Akútna akustická trauma: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Príčiny akútnej akustickej traumy. Akútna akustická trauma vzniká v dôsledku vplyvu silného impulzného hluku s intenzitou viac ako 160 dB na sluchový orgán, často v kombinácii s prudkým zvýšením barometrického tlaku počas výbuchu. Výstrel z pištole alebo loveckej pušky v blízkosti ušnice spravidla vedie buď k dočasnej strate sluchu (v závislosti od vzdialenosti od ústia hlavne k vonkajšiemu zvukovodu), alebo k ťažkej pretrvávajúcej strate sluchu, ktorá sa môže prejaviť okamžite alebo po určitom čase.

Patologická anatómia. Rozlišuje sa mierny, stredný a ťažký stupeň straty sluchu z impulzného hluku. Mierny stupeň má za následok traumatický náraz s následnou čiastočnou degeneráciou vonkajších vláskových a podporných buniek SpO; stredný stupeň má za následok poškodenie vonkajších vláskových podporných buniek a čiastočne aj vnútorných vláskových buniek; ťažký stupeň má za následok deštruktívne procesy vo všetkých receptorových bunkách postihujúcich špirálový ganglion a nervové vlákna, pričom krvácania rôznej intenzity sa zvyčajne pozorujú v ušnom labyrinte, vrátane štruktúr vestibulu.

V prípade výbušného poranenia (mína, delostrelecký granát, výbušnina + balík, výbušné zariadenie atď.) dochádza okrem akustického poranenia aj k barometrickému poraneniu stredného a vnútorného ucha, ktoré vedie k prasknutiu bubienka, deštrukcii reťazca sluchových kostičiek, dislokácii bázy strmienka, prasknutiu membrány okrúhleho okienka a deštrukcii štruktúr membránového labyrintu. Pri takomto poranení sa spravidla vyskytuje kontúzny neurologický syndróm (prostrácia, strata vedomia, dočasná dysfunkcia iných analyzátorov atď.).

Príznaky akútnej akustickej traumy. Pri akútnej akustickej traume dochádza k náhlej jednostrannej alebo obojstrannej strate sluchu rôzneho stupňa, všetky okolité zvuky okamžite „zmiznú“, dochádza k syndrómu hluchoty, ktorý sa okrem straty sluchu vyznačuje ostrým zvonením v ušiach, závratmi (nie vždy) a bolesťou v uchu. Výbuchová trauma môže spôsobiť krvácanie z jedného alebo oboch uší a z nosa. Endoskopicky sa zistí prasknutý bubienok.

Pri vyšetrení sluchu pri čisto akustickej aj explozívnej traume sa v prvých minútach a hodinách vníma iba hlasná reč alebo krik. Pri vyšetrení prahového tonálneho sluchu medzi akustickou a explozívnou (s poškodením systému vedenia zvuku) traumou sa pozorujú určité rozdiely: pri akustickej traume sa krivka kostného vedenia spája s krivkou vedenia vzduchu, zatiaľ čo pri explozívnej (baroakustickej) traume sa pozoruje kostno-vzduchová medzera pri nízkych a stredných frekvenciách.

Vývoj akútnej akustickej traumy je určený závažnosťou lézie. V miernych prípadoch sa sluch zvyčajne vracia na pôvodnú úroveň aj bez liečby. V stredne závažných prípadoch, aj po intenzívnej liečbe (pozri predchádzajúcu časť), pretrváva reziduálna percepčná strata sluchu (prítomnosť FUNG), ktorá v dôsledku zníženej tolerancie kochleárneho vlasového aparátu voči prichádzajúcim patogénnym faktorom (infekcia, intoxikácia, neustály hluk atď.) môže následne prispieť k rozvoju výraznejšej a progresívnejšej senzorineurálnej straty sluchu ako v prípade, keď v anamnéze nebola akútna akustická trauma.

Liečba sa zásadne nelíši od liečby chronickej akustickej traumy. Pri anatomickom poškodení stredného ucha sa používa liečba opísaná v podkapitole „ Aerotitída “.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]