Akútna epidemická konjunktivitída: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Akútnu epidemickú konjunktivitídu spôsobuje Kochov-Weeksov bacil.

Akútna epidemická konjunktivitída je pomerne časté ochorenie a pozoruje sa takmer vo všetkých krajinách sveta s horúcim podnebím. Akútna epidemická konjunktivitída sa môže prejaviť vo forme sezónnych ohnísk v letno-jesennom období a mať závažný priebeh.

Sezónnosť epidémií konjunktivitídy súvisí s klimatickými a meteorologickými charakteristikami krajín s horúcim podnebím. Na jednej strane sa v lete v horúcom podnebí znižuje reaktivita tela a zvyšuje sa jeho náchylnosť na infekcie. Na druhej strane zvýšené slnečné žiarenie, prach a vietor, ktoré zvyčajne sprevádzajú horúce podnebie, dráždia spojivku, zvyšujú jej náchylnosť na infekcie a podporujú prejavy patogénnych vlastností patogénu konjunktivitídy.

V našej krajine sa toto ochorenie pozoruje najmä v Strednej Ázii, ako aj v iných regiónoch.

Je to tenká, nepohyblivá, gramnegatívna a spóry netvoriaca tyčinka. Optimálna teplota pre vývoj Kochovej-Weeksovej tyčinky je +35 °C; pri vyššej teplote tyčinka odumiera. Kochova-Weeksova tyčinka si zachováva životaschopnosť vo vode z vodovodu a destilovanej vode 3-6 hodín; v kvapke výtoku na koži alebo tkanive - až 2-3 hodiny.

Zdrojmi infekcie sú chorý človek a nosič bacilu. K infekcii dochádza pri prenose sekrétov z chorého človeka na zdravého pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, pri spoločnom používaní osobných predmetov. Muchy zohrávajú hlavnú úlohu pri šírení chorôb. Znečistenie okolia bývania a s tým spojená hojnosť múch (pri ich nedostatočnej kontrole) vytvárajú podmienky, ktoré podporujú šírenie infekcie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky akútnej epidemickej konjunktivitídy

Akútna epidemická konjunktivitída postihuje prevažne deti, najmä tie mladšie ako 2 roky.

Ochoreniu predchádza krátka inkubačná doba - od niekoľkých hodín do 1-2 dní. Začína náhle. Ochorenie zvyčajne postihuje obe oči. Najprv ochorie jedno oko, čoskoro aj druhé. Pacient ráno nemôže otvoriť oči - viečka sú zlepené výtokom. Viečka opuchnú, mierne hyperemické; spojivka sa prudko hyperemuje. Charakteristickým znakom epidemiologickej konjunktivitídy je výrazný opuch prechodných záhybov spojovky, najmä dolnej, ako aj postihnutie spojovky očnej buľvy. Pri tomto ochorení sa pod spojivkou vždy vyskytujú početné drobné krvácania.

Prudký opuch prechodných záhybov a viacnásobné krvácanie pod spojivkou sú spôsobené toxickým poškodením stien malých žilových a lymfatických ciev.

Akútna epidemická konjunktivitída je často sprevádzaná celkovou malátnosťou, horúčkou, bolesťami hlavy a nespavosťou. Ochorenie trvá 5-6 dní. Jeho priebeh môže byť komplikovaný výskytom infiltrátov na okraji rohovky, ktoré zvyčajne rýchlo a úplne vymiznú. V závažných prípadoch konjunktivitídy, ktorá sa zvyčajne pozoruje v južných krajinách u ľudí trpiacich inými očnými ochoreniami (trachóm, skrofulózne lézie atď.), sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie zo strany rohovky (vredy, topenie rohovky).

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu a bakteriologického vyšetrenia spojivkového škrabu, ktoré umožňuje detekciu dlhých, tenkých Koch-Weeksových bacilov parazitujúcich v epitelových bunkách.

Liečba akútnej epidemickej konjunktivitídy

Vzhľadom na epidemiologickú povahu ochorenia by sa mala venovať veľká pozornosť jeho prevencii (osobná hygiena). Choré oči by sa mali niekoľkokrát denne umývať dezinfekčnými roztokmi (manganistan draselný, furacilín). Pri instiláciách sa predpisuje 0,5% roztok neomycínu každých 5 minút počas prvých dvoch hodín, potom každé 2 hodiny počas prvých 2 dní a potom každé 4 hodiny, kým nezmizne hnisavý výtok. Môže sa použiť gentamicín alebo tobramicín, ktoré sa predpisujú lokálne, ako aj levomycetín.