Vyšetrenie spojovky

Spojivka je ľahko dostupná na vyšetrenie a diagnostiku mnohých svojich ochorení a nevyžaduje si žiadne špeciálne vybavenie.

Pri vyšetrení spojovky je potrebné venovať pozornosť jej farbe, priehľadnosti, lesku, stavu povrchu, prítomnosti filmov, jaziev a výtoku. Normálna spojovka je ružová, hladká, lesklá a priehľadná (meibomské žľazy sú cez ňu viditeľné vo forme žltkastých pruhov, rovnobežných a kolmých na okraj viečka).

V prípade zápalu spojovky ( konjunktivitída ) získava sýtu jasnočervenú farbu a stráca priehľadnosť v dôsledku toho, že jej tkanivo opuchne (meibomské žľazy sú nerozoznateľné). Povrch spojovky sa stáva drsným a zamatovým v dôsledku toho, že papily, ktoré sú voľným okom v normálnej spojovke neviditeľné, opuchnú a zväčšia sa; vyvíjajú sa lymfatické folikuly, ktoré vyzerajú ako sivožlté uzlíky. Niekedy sa na spojovke vytvorí film (pri záškrte a niektorých akútnych zápaloch spojiviek ). Pri niektorých ochoreniach ( trachóm, záškrt, popáleniny atď.) sa na spojovke objavujú jazvy - od drobných povrchových až po hrubé a rozsiahle striebristobiele jazvy. V dôsledku zjazvenia sa spojovka zmenšuje a skracuje, najmä v oblasti prechodných záhybov. Spojovka bielka tiež stráca počas zápalu lesk a priehľadnosť. Na očnej buľve je potrebné rozlišovať medzi povrchovými cievami a hlbokými; Možno tu teda pozorovať rozšírenie povrchových ciev - injekciu do spojovky a hlbokých ciev v oblasti rohovkového limbu - pericorneálnu alebo ciliárnu injekciu. Z diagnostického hľadiska je veľmi dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma typmi injekcií. Povrchová alebo konjunktiválna injekcia naznačuje poškodenie spojovky, zatiaľ čo hlboká ciliárna alebo pericorneálna injekcia prispieva k poškodeniu rohovky a cievovky.

Pri injekcii spojovky je spojovka jasne červená; rozšírené cievy sa pohybujú spolu so spojivkou. Perikorneálna injekcia sa prejavuje hlavne okolo rohovky; týka sa hlbších ciev ležiacich v povrchových vrstvách bielka; táto hyperémia má fialový alebo fialový odtieň a v tomto prípade sa rozšírené cievy nepohybujú spolu so spojivkou.

Ak je prítomná jedna alebo druhá injekcia, hovoríme o zmiešanej injekcii.

Je potrebné venovať pozornosť prítomnosti spojivkového výtoku, ktorý môže byť hlienovitý, hlienovohnisavý a čisto hnisavý. Ak je množstvo výtoku malé, nachádzajú sa na spojivke hrudky, najmä na prechodných záhyboch, ako aj v kútikoch očí; pri veľkom množstve výtoku výtok steká cez okraj viečka, dostáva sa na líca, zlepuje mihalnice a viečka. Ak je výtok prítomný, vykonávajú sa bakteriologické vyšetrenia na určenie povahy patogénnych mikroorganizmov - vyšetruje sa ster alebo sa robí kultivácia na rôznych živných médiách.

Klinické príznaky bežných ochorení spojiviek sú také typické a liečba taká jednoduchá, že rozpoznanie a liečba nie sú pre laika náročné. Pod dohľadom lekára môžu ochorenia spojiviek liečiť aj zdravotnícki pracovníci strednej úrovne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Laboratórne vyšetrenia spojiviek

Indikácie

• Závažná hnisavá konjunktivitída: identifikovať infekčné agensy a začať vhodnú antimikrobiálnu liečbu na základe citlivosti infekčného agensu.
• Folikulárna konjunktivitída: odlíšenie vírusovej infekcie od skorej chlamýdiovej infekcie.
• Zápaly spojiviek, ktorých klinický obraz nie je dostatočne charakteristický na to, aby presne naznačoval etiologické ochorenia.
• Zápal spojiviek novorodencov.

Špeciálne štúdie spojiviek

• Štúdie tkanivových kultúr sa v súčasnosti vykonávajú zriedkavo, pretože boli nahradené presnejšími a rýchlejšími metódami.
• Cytologické vyšetrenie, založené na detekcii typických bunkových infiltrátov, je necitlivé a subjektívne.
• Výsev citlivých bunkových línií a pozorovanie cytopatického účinku alebo vizualizácia pomocou rôznych chemikálií a imunofarbiacich metód.
• Detekcia vírusových alebo chlamýdiových antigénov v preparátoch spojiviek a rohovky.
• Cytológia odtlačkov: Na spojivku alebo rohovku sa pritlačí filtračný papier z acetátu celulózy, povrchové epitelové bunky sa na papier prilepia a následne sa vyšetria. To pomáha pri diagnostike neoplázie očného povrchu, syndrómu suchého oka, jazvového pemfigu oka, poškodenia limbálnych kmeňových buniek a infekcií.
• Polymerázová reťazová reakcia umožňuje rýchlu identifikáciu extrémne malých množstiev DNA s veľmi vysokým stupňom špecifickosti. Reakcia sa používa na detekciu adenovírusu, vírusu herpes simplex a Chlamydia trachomatis v náteroch spojiviek.