Akútna lymfocytárna choriomeningitída: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Príčiny akútnej lymfocytárnej choriomeningitídy

Pôvodcom akútnej lymfocytárnej choriomeningitídy - filtrovateľný vírus izolovaný Armstrong a Lilly v roku 1934. Hlavné nádrž vírusu - šedé myši domáce, ktoré produkujú patogén s nosovej hlienu, moču a výkalov. Infekcia osoby nastáva v dôsledku použitia potravinových produktov infikovaných myší, rovnako ako kvapôčky vo vzduchu pri inhalovanom prachu. Akútna lymfocytárna choriomeningitída je častejšie sporadická, ale epidémie sú tiež možné.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptómy akútnej lymfocytárnej choriomeningitídy

Inkubačná doba akútnej lymfocytárnej choriomeningitídy je 6 až 13 dní. Možné prodromálne (slabosť, únava, katary horných dýchacích ciest), po ktorom sa telesná teplota náhle stúpne na 39-40 ° C a počas niekoľkých hodín exprimovaného obálky syndrómu bolesti hlavy, vracanie a opakované (často) závraty. Charakteristická viscerálna alebo chrípková fáza infekcie, ktorá predchádza vzniku meningitídy. Teplotná krivka je dvojvlnová, začiatok druhej vlny sa zhoduje s výskytom meningeálnych príznakov.

Niekedy dochádza k stagnujúcim zmenám fondu. V prvých dňoch tohto ochorenia sú možné prechodné parazity oka a tvárových svalov. Alkohol je transparentný, tlak je významne zvýšený, pleocytóza - v niekoľkých stovkách buniek v 1 μl, zvyčajne zmiešané (prevažujú lymfocyty), neskôr lymfocyty. Obsah bielkovín, glukózy a chloridu v roztoku je v normálnych hraniciach.

Diagnóza akútnej lymfocytárnej choriomeningitídy

Etiologická diagnóza sa uskutočňuje izoláciou vírusu, ako aj neutralizačnou reakciou a komplementovou fixačnou reakciou. Diferenciálna diagnóza zahŕňa tuberkulóznej meningitídy, ako aj s ďalšou akútnou meningitíde spôsobenej vírusmi vtáčej, mumpsu, kliešťovej encefalitídy, obrnu, Coxsackie, ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Liečba akútnej lymfocytárnej choriomeningitídy

Špecifická liečba vírusovej seróznej meningitídy je zameraná priamo na virión, ktorý je v štádiu aktívnej reprodukcie a nemá ochranný plášť.

Princípy serózna meningitída terapie zamerané na zabránenie alebo obmedzenie vzniku nevratných mozgových porúch sú: ochranný režim, aplikačné etiotropic lieky, zníženie intrakraniálneho tlaku, zlepšenie prekrvenia mozgu, mozgového metabolizmu normalizácie.

Pacienti meningitídy musí byť na bedrest pred záverečným oživenie (až do úplnej normalizácie CSF), a to napriek normálnej telesnej teploty a vymiznutia patologických príznakov. Ako prostriedky použité tilorona etiotropic terapia (liečivá s vynaložením priamy antivírusový účinok na DNA a RNA vírusov, pre 0,06-0,125 1 g raz denne počas 5 dní, potom sa každý druhý deň až 14 dní), rekombinantných interferónov. V závažných prípadoch, s hrozbou pre životné funkcie, imunoglobulíny sa podávajú intravenózne.

Aplikácia antibiotík v seróznej vírusovej meningitíde sa odporúča iba pri výskyte bakteriálnych komplikácií. Pri komplexnej liečbe vírusovej meningitídy je povinný ochranný režim počas 3-5 týždňov. V prípade potreby predpisujte detoxikáciu a symptomatickú liečbu. Pri intrakraniálnej hypertenzii (zvýšený tlak v roztoku> 15 mm Hg) sa používa dehydratácia (furosemid, glycerol, acetazolamid).

Vykoná vypúšťanie lumbálna punkcia pomalé vylučovanie 5-8 ml CSF. V závažných prípadoch (následkov encefalitídu alebo meningitídu edém mozgu) použiť manitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata vysoko efektívne využitie sodíka (0,25 g trikrát denne až 2-4 týždňov), - antioxidačné a antihypoxic III generácie. Vzhľadom na to, že sodík polidigidroksifenilentiosulfonat antivírusovú aktivitu a stimuluje monocyty a inhibuje primárny proces fixácie na bunkovej membráne vírusu a jeho skoré použitie v kombinácii s antivírusových prípravkov (tilorona) prispieva nielen k rýchlemu zníženiu zápalových zmien v CSF, ale tiež zabraňuje tvorbe zvyškových prejavy.

Povinné v serózna použití meningitída liečiv, ktoré zvyšujú neyrometabolizm: nootropiká [pyritinol, gama-hydroximaslovej kyselina (vápenatú soľ), cholín alphosceratus, kyseliny hopantenic, atď.] V kombinácii s vitamínmi. V akútnej fáze môže emoxypine intravenóznej aplikácii 0,2 ml / kg za deň pre deti a 6,4 ml / deň - dospelí.

V prítomnosti fokálnych príznakov, vrátane znamená neurometabolic prednosť by mala byť daná centrálna cholinomimetickým cholín alphosceratus (podanej v dávke 1 ml / 5 kg telesnej hmotnosti intravenózne, 5-7 injekcie, potom orálna dávka 50 mg / kg za deň na 1 mesiac).

Po akútnom serózna období, zápalu mozgových blán alebo prítomnosť zvyškových prejavy liečebných vykonaných polypeptidov mozgovej kôry dobytka v dávke 10 mg / deň intramuskulárne, 10-20 injekcie 2 krát do roka, a iné.

Prevencia akútnej lymfocytárnej choriomeningitídy

Protiepidemické opatrenia sa vykonávajú v súlade s charakteristikami etiológie a epidemiológie meningitídy. V prípade akútnej lymfocytárnej choriomeningitídy so zameraním na hubenie hlodavcov v obytných a komerčných budovách, s meningitídou iné etiológie - zvýšenie nešpecifické odolnosti a zvláštne prevencia.