Akútna posthemoragická anémia u dospelých

Akútna posthemoragická anémia u dospelých je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku rýchlej straty veľkého množstva krvi. Pozrime sa na hlavné príznaky ochorenia, príčiny, metódy diagnostiky, liečby a prognózy akútnej posthemoragickej anémie.

Patologický stav sa vyvíja kvôli akútnej strate krvi, čo vedie k rýchlemu poklesu celkového objemu krvi a plazmy. Redukcia erytrocytov vedie k akútnej hypoxii. Akútna posthemoragická anémia vedie k symptómom kolapsu. Pacient cíti slabosť, sucho v ústach, vracanie, studený pot, bledosť, nízky krvný tlak. Klinický obraz akútnej anémie je určený rýchlosťou straty krvi, jej množstvom a závisí od zdroja straty krvi. Lekári používajú špeciálny vzorec, ktorý pomáha odhadnúť množstvo strate krvi.

P% = K + 44lgS,

Kde P% - objem stratené krvi, K - súčiniteľ 24 - zranenia končatín, 27 - gastrointestinálne krvácanie, 22 - poranenie hrudníka, 33 - brušné krvácanie, SHI (index šok) - pomer tlaku tepovej frekvencie (systolický).

Pozrime sa na hlavné chybné predstavy, ktoré sa týkajú akútnej posthemoragickej anémie.

Nesprávne konštatovanie pravdy Akútna anémia sa vyskytuje iba kvôli ťažkej strate krvi alebo zlej výžive. Anémia sa vyskytuje kvôli pretrvávajúcej strate krvi (hemoroidy, krvácanie ďasien, krvácanie z krvi z dôvodu vysokého alebo nízkeho krvného tlaku), nedostatok železa a nerovnovážnej strave. Pri sledovaní stravy môžete obnoviť hladinu hemoglobínu a zabrániť vzniku akútnej anémie. Jedna diéta nepomôže predchádzať alebo liečiť anémiu. Keďže ľudské telo je schopné asimilovať len 2,5 mg železa denne získaných z produktov. Anémia nemusí byť nutne liečená, pretože orgán sa zotavuje. Akútna anémia si vyžaduje povinnú liečbu. Pri absencii riadnej lekárskej starostlivosti sa pacientovi vyvinie patologický stav, ktorý môže viesť k smrteľnému výsledku.

[1], [2], [3]

Príčiny akútnej posthemoragickej anémie

Príčiny akútnej posthemoragickej anémie sú krvné straty spôsobené zraneniami, zraneniami a poškodením ciev. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi rýchlym tempom spôsobuje akútnu hypoxiu, stratu plazmy a ischémiu tkanív a orgánov. To vedie k kompenzačnej reakcii organizmu: zvýšenej sekrécii hormónov hypotalamu a aktivácii systému RAA, čo vedie k mobilizácii krvi z krvného depa.

Anémia sa často vyskytuje v dôsledku porušenia integrity krvných ciev, krvácania do lézií srdcovej dutiny, pľúc, gastrointestinálneho traktu, maternice, v prípade komplikácií počas tehotenstva a pôrodu. Čím väčšia je postihnutá nádoba a čím bližšie je k srdcu, tým viac je nebezpečenstvo krvácania. Ak dôjde k pretrhnutiu aorty, stačí stratiť liter krvi, čo povedie k smrti v dôsledku nedostatku plnenia srdcových dutín a poklesu krvného tlaku. To znamená, že smrteľný výsledok je spôsobený krvácaním orgánov. Ak bolo krvácanie zastavené, potom v priebehu času telo obnoví svoje funkcie.

Pri akútnej strate krvi (viac ako 1000 ml krvi) v krátkom časovom období má pacient šok a zhroucenie. S takou posthemorrhagic anémia vzniká bledosť slizníc a integuments, hučanie v ušiach, studený pot, nízky krvný tlak, kŕče, vracanie, a významná strata železa, asi 500 mg.

[4], [5], [6]

Symptómy akútnej posthemoragickej anémie

Symptómy akútnej posthemoragickej anémie začínajú závratmi, nevoľnosťou a gastrointestinálnymi poruchami. Mnohí pacienti zistili sucho v ústach, smäd, vzhľad studeného potu, blednutie kože, nízky krvný tlak, bledé a studené nohy s modrou pod nechtami. Keď zmeníte polohu tela, zvyšuje sa závrat, stmavne sa v očiach a môže dôjsť k strate vedomia.

Príznaky závisia od veľkosti krvnej straty z stratovosti krvi v kanáli, ktorý sa rozkladá z krvi intoxikácie a závažnosti primárneho ochorenia, ktorá má za následok posthemorrhagic anémia. Nešpecifické symptómy po hemoragickej anémie sú bledosť slizníc, únava, odpor k potravín, tachykardia, srdcové zlyhanie a srdcových šelestov, pokles hemoglobínu a červených krviniek, dýchavičnosť, poruchy alebo dokonca zastaveniu menštruačného cyklu. Všetky uvedené príznaky vyžadujú lekársku starostlivosť a povinnú liečbu.

Etapy akútnej posthemoragickej anémie

Etapy akútnej posthemoragickej anémie sú tri stupne priebehu ochorenia. Ak chcete presne určiť stupeň, pacient vykoná hemogram. Uvažujme o charakteristikách každého štádia akútnej posthemoragickej anémie.

• Reflexná fáza

Táto fáza ochorenia sa rozvíja v prvých 2 - 3 hodinách. Strata krvi sa vyznačuje prudkým poklesom plazmy a erytrocytov a kompenzačná reakcia vedie k objemu cievneho lôžka v súlade s úrovňou krvného obehu počas reflexných vazospazmov. Veľmi často v týchto štádiách je chybná diagnóza spôsobená skrytým krvácaním.

• Hydromatická fáza

Vyvíja sa do jedného dňa po uvedenom. V dôsledku prichádzajúcej intersticiálnej tekutiny sa obnoví objem cirkulujúcej krvi. U pacientov sa krv zriedi v dôsledku oneskorenia odberu tekutín. Erytrocyty a hemoglobín sa úmerne znižujú.

• Fáza kostnej drene

Vyvíja sa druhý deň, začína erytroidný rast a zvýšenie retikulocytov v krvi. V erytrocytoch dochádza k morfologickým zmenám, ktoré vedú k vzniku anizocytov a poikilocytov. Postupne sa rozvíja trombóza a neutrofilná leukocytóza. Pri správnej liečbe sa pozoruje zotavenie krvných hladín po 3-5 týždňoch.

Diagnóza akútnej posthemoragickej anémie

Diagnóza akútnej posthemoragickej anémie začína zistením dôvodov a zohľadnením informácií o akútnej strate krvi. Pri významnom krvácaní je diagnóza založená na klinických príznakoch a laboratórnych testoch.

Prvá etapa akútnej posthemoragickej anémie neposkytuje príležitosť na vysledovanie dynamiky poklesu alebo naopak zvýšenie objemu strát cirkulujúcej krvi. To je možné vykonať definovaním indexu nárazov. Ak je strata krvi významná, potom sa index používa viac ako jeden, aby sa získali presné výsledky stratenej krvi a vytvoril sa obraz krvi pri anémii.

[7], [8]

Obrázok krvi pri akútnej posthemoragickej anémii

Obraz krvi v akútnej posthemoragickej krvi je informácia o stave tela. Hematologický obraz závisí úplne od javiska, teda od obdobia krvácania. V reflexnom štádiu je ťažké zobraziť skutočný obraz anémie, pretože strata krvi môže byť skrytej povahy, čo sťažuje diagnostiku. V prvej fáze sú prvými príznakmi krvácania neutrofilia, leukocytóza a trombocytóza.

Pri ťažkej anémii, ku ktorej dochádza 1-3 dni po hydromechanickej fáze kompenzácie, vstúpi tkanivová tekutina do obehového systému. V tomto štádiu je odhalený stupeň akútnej posthemoragickej anémie, pretože sa pozoruje progresívny pokles erytrocytov a hemoglobínu. V tejto fáze má obraz krvi normochromický charakter.

Obnova červených krviniek sa začína v priebehu 1-2 mesiacov a závisí od objemu strate krvi. Zotavenie je spôsobené prácou rezervnej zásoby železa v tele. Ale v tomto štádiu môže pacient začať chýbať železo, hypochromia erytrocytov alebo mikrocytóza. Krvný obraz v akútnej posthemoragickej anémii je príležitosťou na monitorovanie dynamiky krvného obehu v tele.

Liečba akútnej posthemoragickej anémie

Liečba akútnej posthemoragickej anémie sa vykonáva iba v nemocnici. Pri preprave pacienta do nemocnice je pacient prepravovaný v špecializovanom stroji, ktorý umožňuje lekárskemu personálu vykonávať infúznu terapiu počas transportu. Krvácanie sa zastavuje iba v nemocnici. V obzvlášť závažných prípadoch sa môže uskutočniť chirurgická intervencia a infúzia-transfúzna terapia.

• Keď je krvácanie zastavené a stav pacienta je stabilizovaný, začína sa akútna hemoragická anémia s liečivami obsahujúcimi železo. Pri miernom anémii sa lieky podávajú perorálne a vo vážnych prípadoch sa podávajú intravenózne.
• Často počas liečby anémie sa intravenózne podávanie liekov obsahujúcich železo kombinuje v prvých dňoch liečby, po ktorom nasleduje perorálne podávanie.
• Pokiaľ ide o transfúziu krvi alebo erytrocytov, je to možné len v ťažkých štádiách anémie. Podobné liečenie sa uskutočňuje skôr, ako sa hladina hemoglobínu zvýši na 60-80 g / l. Kontraindikované užívanie vitamínu B12 a hematopoetických stimulantov, ktoré sa používajú pri liečbe anémie.
• Ak má pacient významnú stratu krvi, rýchlosť transfúzie krvi je veľmi dôležitá pre stabilizáciu stavu pacienta. Je prísne zakázané doplniť všetky straty krvi, pretože to povedie k syndrómu masívnych transfúzií. Pacienti nikdy nie sú transfúzovaní s celkovou krvou, pretože to nie je vhodné.
• Na korekciu plazmatických proteínov sú pacientom predpísané proteíny a albumín. Na úpravu bilancie vody sa pacienti infusia roztokom chloridu sodného, roztokom glukózy a roztokom Ringer-Locke. Laktosol sa používa na normalizáciu pH krvi.

Prevencia akútnej posthemoragickej anémie

Prevencia akútnej posthemoragickej anémie pozostáva z dodržiavania bezpečnostných pravidiel, aby sa zabránilo traumám, ktoré spôsobujú krvácanie. Je tiež dôležité vyliečiť existujúce ochorenia, ktoré predstavujú potenciálne nebezpečenstvo anémie. Dodržiavanie zdravého životného štýlu, odmietanie zlých návykov a racionálna vyvážená výživa je najefektívnejšou prevenciou anémie.

Udržiavanie tela v tóne, pravidelné cvičenie, chôdza vonku - zlepšenie krvného obehu a zabránenie vzniku ochorenia. Nezabudnite, že nedostatok kyslíka spôsobuje aj príznaky anémie. Preto, na prevenciu, musíte chodiť častejšie na čerstvom vzduchu. Okrem vyššie opísaných preventívnych metód sa na prevenciu anémie používajú alternatívne prostriedky. Pozrime sa na niektoré z nich.

• Rastlinné infúzie z púpava, žihľavy a tisícročí obnovujú hladinu železa v krvi. Je užitočné piť infúzie a čaje s listovým ryžovým listom, horským popolom, hlohom, psíkom, pretože sú to prírodné zdroje vitamínu C.
• Čerstvá zelenina, ovocie a zelenina sú zdrojom železa, ktoré musí byť vždy v strave. Napríklad petržlen a repa obnovujú dennú stratu železa a sú zodpovedné za dobré zdravie. Nezabudnite na mäso, pretože nedostatok stravy je príčinou anémie.
• Pri bohatej menštruácii, ktorá môže tiež spôsobiť anémiu, sa odporúča použiť infúziu tisícročí. To umožní doplniť zásoby železa a udržať normálne fungovanie tela.

Prevencia je založená na dodržiavaní troch jednoduchých pravidiel: racionálnej výživy, neustáleho pohybu a dýchania. Je to sľub dobrého zdravia a zdravého tela.

Prognóza akútnej posthemoragickej anémie

Prognóza akútnej posthemoragickej anémie úplne závisí od štádia ochorenia, od veľkosti a charakteru straty krvi. Malé krvácanie nie je život ohrozujúce, ale ich relaps je hrozbou pre zdravie. Zvláštne nebezpečenstvo je akútne a hojné krvácanie, pretože môžu viesť k smrti, to znamená k smrti pacienta.

Akútna posthemoragická anémia má tri štádiá vývoja, z ktorých každý je charakterizovaný patologickými symptómami vyžadujúcimi okamžitú lekársku starostlivosť. Aby sa zabránilo akútnej posthemoragickej anémii, je nevyhnutné viesť zdravý životný štýl, správne jesť a dodržiavať bezpečnostné pravidlá, aby sa zabránilo zraneniam, ktoré spôsobujú stratu krvi.