Akútna stresová porucha u detí: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Akútna stresová porucha (OCD) je krátke obdobie (asi 1 mesiac) obsedantných spomienok a strašidelných snov, odcudzenia, vyhýbania sa a úzkosti, ktoré sa vyskytli do 1 mesiaca po traumatickej udalosti.
Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je charakterizovaný recidivujúce dotieravé skúsenosti ako spomienky na traumatické udalosti mimoriadne silné, trvajúcich dlhšie ako 1 mesiac a sprevádza emočné otupenie a necitlivosť, rovnako ako nespavosť a zvýšenú vegetatívny vzrušivosť. Diagnóza je založená na anamnestických údajoch a výsledkoch prieskumov. Liečba zahŕňa behaviorálnu terapiu, SSRI a antiadrenergické lieky.
Kvôli rozdielom v temperamentu a odolnosti voči stresovým faktorom nie všetky deti, ktoré sú v vážnej traumatickej situácii, rozvíjajú frustráciu. Traumatické príhody, ktoré často spôsobujú tieto poruchy zahŕňajú útok, znásilnenie, dopravné nehody, psí útok a zranenia (najmä popáleniny). U malých detí je domáce násilie najčastejšou príčinou posttraumatického stresového ochorenia.
[1]
Symptómy akútnej stresovej poruchy u detí
Akútna stresová porucha a posttraumatické stresové ochorenie sú úzko spojené a líšia sa predovšetkým počas trvania príznakov; Akútna stresová porucha je diagnostikovaná do 1 mesiaca po traumatickej udalosti a po traumatickej stresovej poruche, iba ak po traumatickej udalosti uplynul viac ako 1 mesiac a príznaky pretrvávajú. Taktiež dieťa s akútnou stresovou poruchou je spravidla v stave stupení a môže sa zdajú byť oplotené z každodennej reality.
Obsedantné spomienky spôsobia, že takéto deti budú opäť trpieť traumatickou udalosťou. Najťažším druhom obsedantných spomienok je "flashback" - živé realistické obrazy toho, čo sa stalo, keď sa dieťa javí ako v traumatickej situácii. Môžu byť spontánne, ale najčastejšie vyvolané niečím súvisiacim s pôvodnou udalosťou. Napríklad, pohľad na psa môže vyvolať "spätný zásah" a vrátiť sa k už skúseným situáciám psa. Počas takýchto epizód môže byť dieťa strašné a nevnímať životné prostredie a zúfalo sa snaží skrývať alebo utiecť. Môže dočasne stratiť kontakt so skutočnosťou a verí, že je v reálnom nebezpečenstve. Niektoré deti majú nočné mory. V iných spôsoboch zažívania (napríklad obsedantné myšlienky, mentálne obrazy, spomienky) si dieťa uvedomuje, čo sa deje, a nestráca sa v kontakte s realitou, aj keď môže byť pod silným stresom.
Emocionálne prekypovanie a omráčenie zahŕňajú skupinu symptómov, ako je všeobecný nedostatok záujmu, sociálna izolácia a subjektívny pocit stupópia. Dieťa môže mať pesimistickú predstavu o budúcnosti, napríklad "Nebudem žiť ako 20 rokov".
Medzi symptómy hyperexcitability patrí pocit úzkosti, nadmerná strach, neschopnosť relaxovať. Spánok môže byť prerušovaný a komplikovaný častými nočnými mormami.
Diagnostika akútnej stresovej poruchy a posttraumatickej stresovej poruchy je založený na históriu traumatických udalostí, po ktorej niektorý re-zažíva emočné strnulosť a hyperexcitabilitu. Tieto príznaky by mali byť dostatočne výrazné, aby spôsobili narušenie alebo strach. V niektorých prípadoch sa príznaky posttraumatického stresového ochorenia môžu vyskytnúť v mesiacoch a dokonca rokoch po traumatickej udalosti.
Prognóza a liečba akútnej stresovej poruchy u detí
Prognóza akútnej stresovej poruchy je výrazne lepšia ako pri posttraumatickom stresovom ochorení, ale v každom prípade sa zlepšuje včasné liečenie. Závažnosť zranenia spojeného s fyzickými zraneniami, ako aj schopnosť dieťaťa a jeho rodiny sa zotaviť z poranenia ovplyvňujú výsledok.
Často sa na zníženie emočnej omráčenia a opätovného ponorenia používa SSRI, ale sú menej účinné pri hyperexcitabilite. Antiadrenergické lieky (napr. Klonidín, guanfacín, prazosín) môžu byť účinné pri príznakoch hyperexcitability, ale existujú len predbežné dôkazy na podporu tohto. Podporná psychoterapia môže byť účinná u detí s následkami traumy, napríklad deformity po popálenín. Behaviorálna terapia môže byť užitočná na systematické znižovanie náchylnosti na účinky faktorov, ktoré vyvolávajú nástup príznakov.