Alergická uveitída: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

V imunopatológii viditeľného orgánu je cievny trakt vedúci význam, čo dokazuje veľký počet publikovaných prác. V posledných rokoch sa uskutočňuje obzvlášť intenzívny výskum. Zvýšený záujem v oddelení očnej buľvy sa vysvetľuje tým, že alergické ochorenia sú prezentované v jeho veľmi široké šírenia choroby, často charakterizovaná ťažkú priebehu a zlé výsledky, ich diagnostika je obtiažna, a liečba nie je vždy uspokojuje pacientov.

Tkanivá uveálneho traktu sú vysoko citlivé na najrôznejšie alergény, medzi ktorými prevažujú endogénne podnety prinášajúce krv. Zdá sa, že vo veľkom počte alergénov v uveálneho traktu spôsobuje okamžitú typ reakcie s prevahou exsudatívna zložky a na menej intenzívne, ale v predĺžení expozície cievovky zodpovedá s výhodou proliferáciu.

Podľa známej klasifikácie Woods (1956) sú všetky zápalové ochorenia cievneho traktu rozdelené na granulomatózne a ne-granulomatózne. Existuje rastúce tvrdenie, že príčinou granulomatóznych lézií je hematogénna invázia infekčného pôvodu z niektorých ložísk v tele. Infekčné činidlá vstupujú do oka a spôsobujú tvorbu cievneho traktu ich špecifických granulómov. V závislosti od typu infekcie má klinika týchto ochorení svoje rozdiely, čo uľahčuje etiologickú diagnostiku, ale zriedkavo sa pozorujú.

Nongranulomatous uveitída, odrážajúce reakčná citlivé uveální tkaniva pas endogénne, exogénne alergény menej, s výhodou nasadený ako alergickej procesy. Prejavujúce plast, plast-serózna a serózna predné uveitída, panuveitami a difúzna uveitída, sa často jedná o veľmi závažné ochorenie takmer mať príznaky, ktoré by presvedčivo preukázali, meniace sa etiológie. Objasnenie týchto pravidiel vyžaduje spravidla špeciálne alergické vyšetrenie pacienta.

Najčastejšie negranulomatózne uveálne procesy spôsobujú bežné chronické infekcie. Spolu s tuberkulózou, toxoplazmózou, vírusovými a inými infekciami streptokoky latentných ohniskových ohniskov infekcie zaujímajú veľké miesto vo vývoji infekčnej alergickej uveitídy. Pomocou vhodných alergénov je táto infekcia detekovaná u 2-20% pacientov s uveitídou s nejasnou etiológiou a môže sa prekrývať s tuberkulózou a inými ochoreniami očí.

Cievny systém je veľmi náchylný na autoimunitné reakcie, ktoré sa často prejavujú závažnou uveitídou. Ako podnety pôsobia antigény vyplývajúce z metabolických porúch u diabetických pacientov, dna, diatéza, poruchy pečene, krvi a tak ďalej. Alergická zložky v patogenéze uveální lézií na základe utrpenie vždy dôjde, zhoršuje ochorenia a komplikuje jeho ošetrenie pretože najaktívnejšie imunosupresívne činidlá takýchto pacientov sú často kontraindikované.

Veľmi citlivé na alergény cievovky vyplývajúce z vlastného očné tkanivá v ich mechanické, chemické, fyzikálne alebo iným poškodením. Vyššie zmienených vysokú allergentnost endotel rohovky, ale aspoň, že je najvyšší v cievnej tkanive samotnej (jej pigment melanín - Tapt) a na sietnici. Senzibilizácie oka (a tela) vlastné alergény popáleniny, penetračné poranenia, pomliaždeniny, žiarenie, za studena a iné účinky vedie k tvorbe zodpovedajúceho autoprotilátky, a ďalej dodávka rovnakými antigénmi patologických ložísk očí alebo nešpecifické účinky spôsobiť vývoj alergické okamžitých reakcií typu, za obmedzenie rozsahu poškodenia. Taký, najmä mechanizmus tu prezentovaný, je veľmi zjednodušujúce, jedna z najdôležitejších vlastností patogenéze aseptických očných popálenín a traumatické iridocyklitída. Rozpoznávacie alergické faktory vedúce k tejto patológie umožňuje preukázať svoju antialergické a ďalšia liečba kortikosteroidmi, dáva, ako je dobre známe, veľa pacientov výrazný účinok.

U autoimunitných ochorení SE Stukalov (1975) a mnoho ďalších výskumných pracovníkov zahŕňajú sympatická oftalmie, čo potvrdzuje platnosť uplatnených na začiatku tohto storočia, "anafylaktický teória antigénu sympatické zápal" A. Elshniga.

Autoimunitné sú v podstate oculogénna alergická uveitída u pacientov so starými neošetrenými oddeleniami sietnice alebo s rozpadajúcimi sa vnútroočnými nádormi.

Zvláštne miesto v oftalmalergológii je šošovka. Aj nezmenený jej obsah, sa ocitnú v dôsledku nejakých dôvodov mimo kapsule sa neprenáša na zrak: imunologická tolerancia tela do tkaniva šošovky chýba. Takéto tkanivá sa nazývajú primárne alebo prírodné alergény. Každý očný lekár sledovať, ako rýchlo sa do endoftalmitídy, oko reaguje na páde do prednej komory lentikulárnej hmoty s perforovanými rán však komplikuje ťažký zápal prezretých prezretých a šedého zákalu. Niektorí autori považujú také procesy fakotoksicheskimi, iní opatrne hovorí o "fakogennyh" zápal, a iní s dôverou volať im fakoanafilakticheskimi iridocyclitis a endoftalmitída.

Rozdielnosť názorov naznačuje, že patogenéza očných reakcií na tkanivu šošovky nie je ďaleko od toho, aby sa odhalila, veľa sa nezmieňuje do konvenčných konceptov. Nepresvedčivé, napríklad, kožné testy s antigénom šošovky, je zbytočné na akúkoľvek terapeutickú liečbu. Oko šetrí len núdzové uvoľnenie z objektívu a jeho hmoty.

[1], [2], [3], [4], [5]