Alergický kašeľ u detí: ako ho správne rozpoznať a liečiť?

Je dieťa opäť choré? A po ďalšej bezsennej noci strávenej pri posteli v márnom úsilí potlačiť záchvaty mučivého kašľa sa matka rozhodne zavolať lekárovi. Je pravda, že v klinike sa vždy pýtajú na teplotu. Ale väčšina matiek si pomyslí: nič, poviem, že +37,5 °C. Aj keď je to zvláštne, napriek takému silnému kašľu má dieťa normálnu teplotu a hrdlo nie je červené...

Dobrý pediater vie, že suchý, paroxyzmálny kašeľ môže byť príznakom čohokoľvek, vrátane rinovírusovej alebo adenovírusovej infekcie, chlamýdií a mykoplazmy, osýpok, čierneho kašľa, záškrtu, cudzieho telesa v priedušnici a dokonca aj hypertrofie týmusu. Nakoniec to môže byť u detí len alergický kašeľ.

Ale v skutočnosti to nie je také jednoduché. Kašeľ má fyziologický účel: vyčistiť dýchacie cesty od všetkého, čo sa tam dostalo. Pri alergickom kašli u detí a dospelých sa do dýchacích ciest dostane alergén, na ktorý ich telo reaguje ako na mimozemšťana z inej galaxie.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny alergického kašľa u detí - alergény

Medzi príčinami alergického kašľa u detí lekári uvádzajú také typické dráždivé látky, ako je prach, peľ kvitnúcich rastlín, zvieracie chlpy (mačky, psy, morčatá, škrečky), vtáčie perie (papagáje a kanáriky v klietke alebo páperová „výplň“ vankúšov), spóry plesní a baktérie, ktoré sa do tela dieťaťa dostali cez sliznicu horných dýchacích ciest. Preto sa alergický kašeľ môže začať nielen na jar alebo v lete, ale kedykoľvek počas roka.

Suchý alergický kašeľ u detí je veľmi často ochrannou reakciou tela na roztoče, ktoré žijú v... bežnom domácom prachu. Podľa lekárskych štatistík je teda etiológiou bronchiálnej astmy u 67 % detí s touto diagnózou alergia na roztoče. Mimochodom, v našich bytoch (v matracoch, prikrývkach, vankúšoch, kobercoch, knihách, čalúnenom nábytku) sa nachádzajú hordy týchto mikroskopických pavúkovcov - takmer 150 druhov dermatofágoidných alebo pyroglyfoidných roztočov. Ich hlavnou potravou je systematické odlupovanie častíc hornej vrstvy ľudskej kože (epidermis). Odpadové produkty roztočov (exkrementy) obsahujú bielkoviny, ktoré u ľudí so zvýšenou citlivosťou spôsobujú alergické reakcie.

Najväčší sklon k alergiám vrátane kašľa sa pozoruje u detí, ktoré v detstve trpeli diatézou (zhoršená adaptácia s častými alergickými reakciami a zníženou odolnosťou voči infekcii). Podľa lekárov sú takéto deti od narodenia predisponované k alergiám.

Treba mať tiež na pamäti, že pravdepodobnosť alergického kašľa u detí je vyššia tam, kde sú v rodine ľudia, ktorí trpia alergiami. Alergický kašeľ sa najčastejšie diagnostikuje u detí vo veku od jedného do siedmich rokov.

[ 3 ], [ 4 ]

Príznaky alergického kašľa u detí

Hlavným znakom alergického kašľa u detí je, že má klinický obraz, ktorý sa v niektorých ohľadoch podobá kašľu pri akútnych respiračných ochoreniach. Preto sa najčastejšie mylne považuje za príznak prechladnutia alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcie.

Alergický kašeľ sa však zvyčajne začína pri normálnej telesnej teplote. Dieťa sa necíti dobre: stáva sa letargickým, ľahko podráždeným a vrtošivejším ako zvyčajne. Záchvaty suchého, škriabajúceho sa, bolestivého kašľa sa objavujú neočakávane, väčšinou v noci. Kašeľ môže byť sprevádzaný svrbením v hrdle a nose, kýchaním a miernou nádchou. Pri dlhotrvajúcich záchvatoch kašľa môže dieťa začať vykašliavať číry hlien, ale to situáciu neuľahčuje. Dieťa dýcha so sipotom (pri výdychu) a pri kašli sa sťažuje na bolesť na hrudníku.

Hlavnou oblasťou alergického zápalu, ktorého prejavom je alergický kašeľ u detí, je hrtan a priedušnica, a to je alergická laryngotracheitída. Ak je to kvôli

Ak alergén ovplyvňuje zápal lokalizovaný v hltane, lekári diagnostikujú alergickú faryngitídu. Alergická laryngitída je definovaná zápalom hrtana, alergická tracheitída zápalovým procesom v priedušnici a alergická bronchitída v prieduškách.

Ochorenie sa môže počas mesiaca niekoľkokrát zhoršiť a častejšie sa to stáva na jeseň a v zime. A rodičia si musia pamätať, že pri takýchto príznakoch alergického kašľa u detí je „liečba prechladnutia“ horčičnými obkladmi, trením alebo bylinnými odvarmi proti kašľu stratou času. A nemožno ho premárniť, pretože takýto kašeľ bez adekvátnej liečby sa môže vyvinúť na chronickú obštrukčnú bronchitídu a potom na bronchiálnu astmu.

Diagnostika alergického kašľa u detí

Skutočnú príčinu alergického kašľa dokáže identifikovať iba alergológ. Na tento účel sa dieťa vyšetrí, vrátane celej škály laboratórnych testov (všeobecný krvný test, test spúta, ster z nosa na eozinofily), objasnenia stavu dýchacích orgánov a patologických procesov, ktoré sa v nich vyskytujú (pomocou počítačovej bronchofonografie), ako aj testov na alergény.

Primárnou úlohou diagnostikovania alergického kašľa u detí je však určiť alergén (alebo alergény) spôsobujúce ochorenie. A tu prichádza na pomoc osvedčená metóda - testy kožnej alergie (kožné testovanie). Robia sa na peľ rastlín, alergény v domácnosti, ako aj na liečivé dráždivé látky - u detí vo veku štyroch rokov a starších.

Ďalšou diagnostickou metódou v alergológii je enzýmový imunotest (EIA). Táto metóda umožňuje detekovať a merať počet špecifických antigénov, ktoré telo produkuje a uvoľňuje do krvnej plazmy v reakcii na prenikanie cudzích buniek. Podľa typu detekovaného antigénu možno zistiť, ktorý alergén spôsobil takúto reakciu tela.

Za najmodernejšiu metódu diagnostiky alergií, vrátane diagnostiky alergického kašľa u detí, sa považuje viacnásobná chemiluminiscenčná analýza – MAST. Porovnaním alergénu (alebo viacerých alergénov) zistených u pacienta s celou sadou štandardných alergénov je možné stanoviť najpresnejšiu diagnózu, a to aj pri skrytých formách alergie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liečba alergického kašľa u detí

Komplexná liečba alergického kašľa u detí je zameraná na zníženie citlivosti na alergén (desenzibilizácia), jeho maximálne odstránenie (imunoterapia) a tiež na zmiernenie príznakov - bronchiálneho kŕča.

Na zníženie citlivosti na alergén sa ako všeobecná liečba alergického kašľa u detí používajú antihistaminiká (antialergické lieky). Blokujú histamín, mediátor reakcií ľudského tela na alergény.

Treba poznamenať, že často predpisované antialergické lieky prvej generácie (difenhydramín, diprazín, suprastin, pilfen, pipolfen, tavegil) majú nielen sedatívny (upokojujúci) účinok a spôsobujú ospalosť. Medzi negatívne vedľajšie účinky týchto populárnych liekov patrí ich vplyv na tvorbu nervových spojení u detí, a to aj pri priemerných terapeutických dávkach. Okrem toho užívanie týchto liekov vedie k suchosti sliznice dýchacích ciest, to znamená, že kašeľ sa môže zintenzívniť s hustým spútom. Z tohto dôvodu sa tieto lieky deťom podávajú maximálne päť dní. Napríklad tavegil (známy aj ako klemastín) je prísne kontraindikovaný pre deti do jedného roka. A deťom do 12 rokov sa predpisuje 0,5 tablety 2-krát denne (pred jedlom, zapiť malým množstvom vody).

Najnovšia generácia antihistaminík - klaritín, fenistil, zyrtec, kestin - nemá sedatívny účinok. Preto je klaritín (známy aj ako lomilan, lotharen, klallergin atď.) dostupný vo forme tabliet a sirupu. Dávka lieku pre deti od 2 do 12 rokov je 5 ml sirupu (1 čajová lyžička) alebo pol tablety (5 mg) s telesnou hmotnosťou nepresahujúcou 30 kg; pre deti staršie ako 12 rokov je denná dávka 1 tableta (10 mg) alebo 2 čajové lyžičky sirupu.

Najlepšou, hoci najdlhšou (tri až päť rokov) liečbou akejkoľvek alergie a alergického kašľa u detí je alergén-špecifická imunoterapia (ASIT), ktorá „trénuje“ imunitný systém tela na alergény. Metóda je založená na zavedení postupne sa zvyšujúcich dávok toho istého alergénu, ktorý u pacienta vyvoláva alergickú reakciu. Ako tvrdia alergológovia, v dôsledku tejto liečby imunitný systém jednoducho prestane reagovať na predtým neznášanlivý dráždivý faktor.

Symptomatická liečba alergického kašľa u detí sa vykonáva pomocou antispazmodík, ktoré znižujú alebo úplne zmierňujú bronchiálne kŕče a záchvaty kašľa. Liek Berotek vo forme 0,1% roztoku na inhaláciu pôsobí proti rozvoju bronchospastických reakcií. Deťom vo veku 6-12 rokov sa predpisuje 5-10 kvapiek, deťom nad 12 rokov - 10-15 kvapiek na inhaláciu. Inhalácie sa vykonávajú maximálne štyrikrát denne, pred použitím sa liek musí zriediť v jednej čajovej lyžičke fyziologického roztoku.

Účinný expektorans, solutan (perorálny roztok), užívajú deti od jedného do šiestich rokov, 5 kvapiek trikrát denne; od šiestich do pätnástich rokov - 7-10 kvapiek. Pre deti vo veku 2-6 rokov je lepšie použiť inhalačný aerosól salbutamolu (ventolínu) - 1-2 mg trikrát denne.

Sirup proti kašľu glykodín s terpinhydrátom a levomentolom sa má užívať 3-4 krát denne: deti vo veku 4-6 rokov - štvrť čajovej lyžičky, 7-12 rokov - pol čajovej lyžičky. A liek fluifort vo forme sirupu má mukolytický (riediaci hlieny) a expektoračný účinok. Deťom vo veku 1 až 5 rokov sa predpisuje pol čajovej lyžičky 2-3 krát denne, starším deťom - čajová lyžička trikrát denne.

Prevencia alergického kašľa u detí

Prevencia alergického kašľa u detí je možná a závisí len od dôslednosti a vytrvalosti rodičov. Denné mokré čistenie domu, najmä v detskej izbe, by sa malo stať pravidlom bez výnimky. Odporúča sa čistiť vzduch v byte a kontrolovať jeho vlhkosť.

V miestnosti, kde býva dieťa trpiace alergickým kašľom, nie je miesto pre vlnené koberce a predložky, látkové záclony, mäkkú pohovku alebo kreslo, ako aj izbové rastliny. V tejto miestnosti by nemali byť ani plyšové a kožušinové hračky, nehovoriac o živých „nosičoch vlny“ – psovi alebo mačke.

Aby sa predišlo alergickému kašľu u detí, vlnené prikrývky a perové vankúše bude potrebné nahradiť posteľnou bielizňou vyrobenou z hypoalergénnych umelých materiálov. A posteľná bielizeň na detskej posteli by sa mala meniť dvakrát týždenne a dôkladne vyprať vo veľmi horúcej vode.