Alopecia: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Alopecia (alopécia) - abnormálne vypadávanie vlasov na hlave, tvári, zriedkavo - na trupu a končatinách.

Existuje alopecia cicavcov a non-zjazvenia. Jízvovitých alopécia dochádza v dôsledku deštrukcie vlasových folikulov v dôsledku zápalu, atrofia alebo zjazvenie na lupus erythematosus, psevdopellagre, Litlle -Lassyuera syndrómu. Folikulárna mucinóza.

Neliečivá alopécia sa vyvíja bez predchádzajúcich kožných lézií (hniezdenie, androgenetické, anogénne, telogénne).

Hniezdavá alopécia je charakterizovaná výskytom oválnych alebo okrúhlych ložísk alopécie na tvári hlavy hlavy. Podľa amerických vedcov približne 1% populácie USA 50 rokov najmenej raz utrpelo hlodavcovú alopéciu a asi 0,1% celej populácie aspoň raz pozorovalo vypadávanie vlasov. Táto choroba je rovnako bežná u žien i mužov, u zástupcov všetkých rasov a je distribuovaná pomerne rovnomerne na všetkých kontinentoch.

Príčiny a patogenéza alopécie. Doteraz je etiopatogenéza choroby naďalej kontroverzná a váha názorov (nervový, imunitný, endokrinný, atď.) Má rovnaké práva existovať.

Väčšina autorov naznačuje autoimunitný mechanizmus poškodenia vlasových folikulov. Zmeny obsahu T- a B-lymfocytov, zvýšenie imunitný komplexy a prítomnosť lymfocytov infiltruje okolo vlasových folikulov a vlasové folikuly protilátok u pacientov s alopéciou. Alopecia areata sa často kombinujú s inými autoimunitnými ochoreniami (Hashimotova tyroiditída, nodulárna chord, vitiligo, autoimunitný polyglandulárny syndróm atď.).

Symptómy alopécie. Existujú ohniskové, medzisúčetné, celkové a univerzálne formy alopécie. S ohniskovou formou vlasy vypadávajú postupne, plešatá tvoria niekoľko týždňov alebo mesiacov. Strata vlasov môže byť pre pacienta zanedbateľná a nenápadná. V postihnutých oblastiach sa po trochu času obnoví rast vlasov, ale súčasne sa objavia nové ohniská alopécie. Koža v centre pozornosti alopécie sa zvyčajne nezmení. U niektorých pacientov v prvých dňoch ochorenia sa na miestach alopécie prejavuje mierne začervenanie, ktoré sprevádza svrbenie, pálenie, hyperestézia kože. Následne zmizne začervenanie a koža, ktorá nemá vlasy, nadobúda obvyklú farbu alebo farbu slonoviny. Hrudky alopécie sú oválne alebo zaoblené, jednotlivé alebo viacnásobné. Na svojom okraji sú vlasy nestabilné a slabé rozťahovanie vypadáva v malých zväzkoch (oblasť roztrieštených vlasov). Táto diagnostika je charakteristická pre postupujúcu fázu ochorenia. Na vlasoch zbavených vlasov sú viditeľné prázdne ústa vlasových folikulov. Hrudky lézií sa rozširujú okolo obvodu, priľahlé ohniská sa zlúčia do jedného veľkého zaostrenia. Veľkosť lézií od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. V stacionárnom štádiu ochorenia sa môžu vyskytnúť zlomené, krátke tmavé vlasy, ktoré môžu spôsobiť diagnostické chyby. Foci alopécie po určitom čase, dokonca bez liečby, môžu spontánne vyriešiť, čo zodpovedá stupňu regresie. Foci alopécie môžu byť lokalizované na pokožke hlavy, obočiach, mihalniciach, v oblasti verejnosti, v oblasti fúzy a fúzy. Niekedy alopécia nadobudne malígny priebeh. V tomto prípade sa zvyšuje veľkosť a množstvo centier alopécie. Všetky vlasy vypadávajú: na pokožke hlavy, tváre, všívané vlasy na kmeň, končatiny, tj medzisúčet, celkové a univerzálne formy alopécie.

Pri subtotálnej alopécii postupne dochádza k postupnému vypadávaniu vlasov, postupne sa zvyšujú plešatosti, husté vlasy vypadávajú na pokožku hlavy. Trvalé a krátke vlasy v zadnej časti krku a chrámov av oddelených oblastiach pokožky, kde sú tenké, odfarbené vlasy, ktoré mierne usrkávajú na voľný koniec.

Celková alopécia sa rýchlo rozvíja, to znamená, že do 1-2 mesiacov vlasy na hlave a tvári úplne klesnú. Táto forma alopécie je sprevádzaná rôznymi neurologickými poruchami.

Pri univerzálnej alopécii sa vypadávanie vlasov zaznamenáva nielen na pokožke hlavy a tváre, ale aj na trupu a končatinách; tiež zmeniť nechty (Onycholýza, príznak "patróny", sú pozdĺžne a priečne ryhovanie, zvýšená krehkosť) a neurologický stav (cievne dystónia, neurotický syndróm).

Diferenciálna diagnostika. Alopécia sa má odlíšiť od toxickej, syfilitovej alopécie, vypadávania vlasov spôsobených dermatofytmi (trichophytosis, microsporia), trichotilomania.

Liečba alopécie. Odstránenie zlých návykov (konzumácia alkoholu, fajčenie) a sprievodné ochorenia. V ohniskovej forme sa používajú dráždivé látky (dinitrochlórbenzén, tinktúra korenia atď.), Ktoré spôsobujú umelú alergickú kontaktnú dermatitídu. Dobrý terapeutický účinok má vonkajšiu fotochemoterapiu, aplikácie silných a veľmi silných kortikosteroidov, injekcie kortikosteroidov do zamerania lézie. S medzisúčtom, celkovými a univerzálnymi formami alopécie, systémovými kortikosteroidmi alebo PUVA-terapiou sú predpísané. Avšak po zrušení kortikosteroidov dochádza často k recidíve choroby. Dlhodobé užívanie steroidov je nežiaduce z dôvodu vedľajších účinkov. Pri všetkých formách alopécie je okrem vyššie uvedenej terapie žiaduce predpísať terapiu vitamínmi, biogénnymi stimulantmi a mikroelementmi.

[1], [2], [3], [4]