Amoxiclav

Amoxiclav je kombinované antibiotikum, ktoré obsahuje dve účinné zložky: amoxicilín a kyselinu klavulanovú.

1. Amoxicilín: Toto je antibiotikum zo skupiny penicilínov, ktoré je účinné proti širokému spektru baktérií. Účinkuje tak, že ničí bakteriálne bunky alebo im bráni v raste a množení. Amoxicilín sa používa na liečbu infekcií horných dýchacích ciest, infekcií močových ciest, kožných infekcií, gastrointestinálnych infekcií a iných bakteriálnych infekcií.

2. Kyselina klavulanová: Ide o inhibítor beta-laktamázy, ktorý sa zvyčajne pridáva k amoxicilínu, aby ho chránili pred zničením beta-laktamázami produkovanými určitými baktériami. To umožňuje amoxicilínu účinnejšie bojovať proti infekciám spôsobeným baktériami produkujúcimi beta-laktamázu, vďaka čomu je amoxiclav obzvlášť užitočný pri liečbe infekcií rezistentných na penicilín.

Amoxiclav sa široko používa na liečbu rôznych bakteriálnych infekcií, vrátane infekcií dýchacích ciest, sinusitídy, akútnych a chronických infekcií uší, infekcií močových ciest, infekcií kože a mäkkých tkanív a iných infekcií.

Je dôležité užívať amoxiclav len podľa predpisu lekára a dodržiavať odporúčané dávkovanie a dĺžku liečby, aby sa zabránilo vzniku rezistencie na antibiotikum a minimalizovalo sa riziko nežiaducich účinkov.

Indikácia Amoxiclav

1. Infekcie horných dýchacích ciest :

   • Akútna sinusitída
   • Akútny zápal stredného ucha
   • Faryngitída a tonzilitída

2. Infekcie dolných dýchacích ciest :

   • Akútna bronchitída a exacerbácia chronickej bronchitídy
   • Pneumónia (najmä pri podozrení na „atypické“ baktérie nie sú liečené štandardnými antibiotikami)

3. Infekcie močových ciest :

   • Cystitída
   • Pyelonefritída
   • Infekcie spojené so zdravotníckymi pomôckami (napr. Katétre)

4. Infekcie kože a mäkkých tkanív :

   • Abscesy
   • Vredy
   • Infekcie rán
   • Uhryznutie zvierat a ľudí

5. Infekcie kostí a kĺbov :

   • Osteomyelitída
   • Septická artritída

6. Odontogénne infekcie :

   • Paradentóza
   • Infekčné komplikácie zubných výkonov

7. Iné infekcie :

   • Infekcie, ktoré sa vyvinú po chirurgických zákrokoch
   • Intraabdominálne infekcie
   • Sepsa spojená s infekciami

Formulár uvoľnenia

1. Tabletky

Amoxiclav tablety sú najčastejšie používanou formou lieku. Prichádzajú v rôznych dávkach:

• Obalené tablety:
  • 250 mg amoxicilínu + 125 mg kyseliny klavulanovej
  • 500 mg amoxicilínu + 125 mg kyseliny klavulanovej
  • 875 mg amoxicilínu + 125 mg kyseliny klavulanovej

2. Prášok na perorálnu suspenziu

Táto forma uvoľňovania sa najčastejšie používa pre deti a umožňuje vám presne dávkovať liek v závislosti od hmotnosti a veku dieťaťa. Prášok sa riedi vo vode podľa návodu na obale.

• Dávky prášku môžu zahŕňať:
  • 125 mg amoxicilínu + 31,25 mg kyseliny klavulanovej na 5 ml
  • 250 mg amoxicilínu + 62,5 mg kyseliny klavulanovej na 5 ml

3. Prášok na injekciu

Amoxiclav je dostupný aj ako prášok na prípravu injekčného roztoku, ktorý sa používa na intravenózne podanie, zvyčajne v nemocničnom prostredí.

• Dávky zahŕňajú:
  • 500 mg amoxicilínu + 100 mg kyseliny klavulanovej
  • 1000 mg amoxicilínu + 200 mg kyseliny klavulanovej

Farmakodynamika

Amoxicilín :

• Mechanizmus účinku : Amoxicilín patrí do triedy penicilínov a prejavuje svoj baktericídny účinok inhibíciou syntézy bakteriálnej bunkovej steny. Viaže sa na proteíny nazývané transpeptidázy, ktoré sa podieľajú na tvorbe peptidoglykánu, hlavnej zložky bakteriálnej bunkovej steny, a bráni ich zostrihu, čo vedie k oslabeniu a deštrukcii steny.
• Spektrum účinku : Amoxicilín je účinný proti širokému spektru baktérií, vrátane gram-pozitívnych a gram-negatívnych mikroorganizmov. Amoxiclav je všeobecne účinný proti širokému spektru baktérií, vrátane mnohých grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov, ako aj niektorých anaeróbnych baktérií. Tu sú niektoré z nich:

Gram-pozitívne baktérie :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (v citlivých prípadoch)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gramnegatívne baktérie :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus je úžasný
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (v kombinácii s inými liekmi na eradikáciu)

Anaeróbne baktérie :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Kyselina klavulanová :

• Mechanizmus účinku : Kyselina klavulanová je inhibítor beta-laktamáz, enzýmu, ktorý degraduje všeobecný mechanizmus beta-laktámového kruhu amoxicilínu. Viaže sa na tieto enzýmy, bráni ich pôsobeniu a chráni amoxicilín pred degradáciou.
• Spektrum účinku : Samotná kyselina klavulanová má malú aktivitu proti baktériám, ale jej hlavnou úlohou v amoxiclave je chrániť amoxicilín pred zničením beta-laktamázami. Vďaka tomu je amoxicilín účinný proti širokému spektru baktérií, vrátane tých, ktoré normálne produkujú beta-laktamázy a stávajú sa odolnými voči antibiotikám.

Farmakokinetika

1. Absorpcia : Amoxicilín a kyselina klavulanová sa po perorálnom podaní zvyčajne rýchlo a úplne absorbujú z gastrointestinálneho traktu. Jedlo môže spomaliť absorpciu, ale zvyčajne neovplyvňuje množstvo lieku absorbovaného do krvi.
2. Distribúcia : Obe zložky Amoxiclavu sa distribuujú do rôznych tkanív a telesných tekutín, vrátane pľúc, stredného ucha, synoviálnej tekutiny, moču a žlče.
3. Metabolizmus : Amoxicilín a kyselina klavulanová sa takmer úplne metabolizujú v pečeni. Netvoria aktívne metabolity.
4. Vylučovanie : Obe zložky sa vylučujú hlavne obličkami v nezmenenej forme. Malé množstvo sa vylučuje cez črevo.
5. Polčas : Polčas amoxicilínu je približne 1-1,5 hodiny a polčas kyseliny klavulanovej je približne 1 hodina. To znamená, že liek sa môže použiť s ohľadom na tieto obdobia počas dňa.

Dávkovanie a podávanie

Spôsob aplikácie:

• Perorálne (tablety alebo suspenzia):

  • Tablety sa majú užívať na začiatku jedla, aby sa zlepšilo vstrebávanie a znížilo sa riziko gastrointestinálnych vedľajších účinkov.
  • Pred použitím je potrebné suspenziu dobre pretrepať.

• Parenterálne (injekcie):

  • Amoxiclav injekcia sa podáva intravenózne (nie intramuskulárne alebo subkutánne), zvyčajne v nemocničnom prostredí.

Dávkovanie pre dospelých a deti s hmotnosťou nad 40 kg:

1. Infekcie horných a dolných dýchacích ciest, močových ciest, kože a mäkkých tkanív:

   • Zvyčajná dávka je 500 mg amoxicilínu/125 mg kyseliny klavulanovej každých 8 hodín alebo 875 mg amoxicilínu/125 mg kyseliny klavulanovej každých 12 hodín.

2. Závažnejšie infekcie alebo infekcie spôsobené menej citlivými organizmami:

   • 875 mg amoxicilínu/125 mg kyseliny klavulanovej každých 8 hodín alebo 500 mg amoxicilínu/125 mg kyseliny klavulanovej každých 8 hodín.

Dávkovanie pre deti s hmotnosťou do 40 kg:

• Dávkovanie sa vypočíta podľa vzorca 20-40 mg amoxicilínu na kg hmotnosti dieťaťa denne, rozdelených do 2-3 dávok v závislosti od závažnosti infekcie.
• Maximálna denná dávka kyseliny klavulanovej pre deti by nemala presiahnuť 10 mg na kg hmotnosti.

Intravenózne podanie:

• Pre dospelých a deti od 12 rokov:
  • 1,2 g každých 8 hodín v závislosti od závažnosti infekcie.
• Pre deti do 12 rokov:
  • 30 mg amoxicilínu/kg telesnej hmotnosti každých 8 hodín, pričom sa nesmie prekročiť dávka pre dospelých.

Špeciálne pokyny:

• Liečba zvyčajne nemá presiahnuť 14 dní bez kontroly poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
• Na zníženie rizika tvorby kryštálov v moči je potrebné zabezpečiť primeraný pitný režim.
• Počas dlhodobej liečby starostlivo sledujte funkciu pečene, obličiek a hematopoetického systému.
• Amoxiclav môže interagovať s inými liekmi, preto je dôležité, aby ste informovali svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Používajte Amoxiclav počas tehotenstva

Liek Amoxiclav obsahujúci amoxicilín a kyselinu klavulanovú sa zvyčajne neodporúča užívať počas tehotenstva bez konzultácie s lekárom. V niektorých prípadoch však môže lekár rozhodnúť, že potenciálny prínos lieku prevyšuje potenciálne riziká pre plod.

Amoxicilín, hlavná zložka Amoxiclavu, sa vo všeobecnosti považuje za relatívne bezpečný pre tehotné ženy. Kyselina klavulanová však môže zvýšiť riziko hnačky a iných vedľajších účinkov. Okrem toho sa štandardné odporúčania pre antibiotiká počas tehotenstva môžu meniť v závislosti od lekárskej potreby, individuálnych okolností a iných faktorov.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť : Ľudia so známou precitlivenosťou na amoxicilín, kyselinu klavulanovú alebo iné penicilíny by sa Amoxiclavu mali vyhýbať.
2. Infekcie typu mononukleózy : Použitie Amoxiclavu sa neodporúča pri infekciách sprevádzaných syndrómom mononukleózy kvôli riziku urtikárie.
3. Ťažká porucha funkcie pečene: Pacienti s ťažkou poruchou funkcie pečene majú Amoksiklav užívať opatrne alebo sa jeho použitiu vyhnúť.
4. Alergické reakcie v anamnéze : Pacienti s anamnézou alergických reakcií na iné beta-laktámové antibiotiká (napr. Cefalosporíny alebo karbapenémy) môžu mať zvýšené riziko alergických reakcií na amoxicilín alebo kyselinu klavulanovú.
5. Deti a dospievajúci : Použitie Amoxiclavu u detí a dospievajúcich si vyžaduje osobitnú pozornosť a dohľad lekára, najmä pokiaľ ide o dávkovanie.
6. Tehotenstvo a dojčenie : Užívanie Amoxiclavu počas tehotenstva a dojčenia môže byť povolené len v prípade krajnej potreby a pod lekárskym dohľadom.
7. Hnačka a superinfekcie : Užívanie antibiotík, vrátane Amoxiclavu, môže spôsobiť hnačku a zvýšiť riziko superinfekcií.
8. Dlhodobé užívanie: Dlhodobé užívanie Amoxiclavu môže viesť k vzniku rezistencie mikroorganizmov, preto by sa liek mal používať opatrne a len na predpis lekára.

Vedľajšie účinky Amoxiclav

1. Poruchy trávenia: Môže sa vyskytnúť hnačka, nevoľnosť, vracanie, bolesť žalúdka, dyspepsia a dysbióza.
2. Alergické reakcie: Vrátane žihľavky, svrbenia, kožnej vyrážky, angioedému, anapylaktického šoku a iných alergických prejavov.
3. Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov: Môžu sa vyskytnúť zmeny v ukazovateľoch funkcie pečene.
4. Zvýšenie srdcovej frekvencie: U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť tachykardia.
5. Zvýšená citlivosť na slnečné svetlo: Niektorí ľudia môžu pociťovať zvýšenú citlivosť na slnečné svetlo, čo môže viesť k spáleniu alebo solárnej dermatitíde.
6. Bolesti hlavy a závraty: Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť u niektorých pacientov počas užívania amoxiclavu.
7. Zmeny v zložení krvi: Môže sa vyvinúť anémia, leukopénia a trombocytopénia.
8. Dysbakterióza: Užívanie antibiotík môže viesť k zmenám črevnej mikroflóry a rozvoju dysbakteriózy.

Predávkovať

1. Gastrointestinálne poruchy : Predávkovanie môže viesť k prudkému zvýšeniu vedľajších účinkov charakteristických pre tento liek, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka a dyspepsia.
2. Alergické reakcie : U niektorých pacientov sa môžu vyvinúť alergické reakcie, ako je žihľavka, svrbenie, opuch tváre, ťažkosti s dýchaním a anafylaktický šok.
3. Poruchy pečene a obličiek : Predávkovanie môže viesť k toxickým účinkom na pečeň a obličky, čo sa môže prejaviť zvýšením hladiny pečeňových enzýmov v krvi a príznakmi zlyhania obličiek.
4. Neurotoxické účinky : Niektorí pacienti môžu pociťovať neurotoxické symptómy, ako sú bolesť hlavy, závraty, poruchy vedomia a záchvaty.

Interakcie s inými liekmi

1. Probenecid : Probenecid môže spomaliť vylučovanie amoxicilínu, čo môže viesť k zvýšeniu jeho hladiny v krvi a predĺženiu jeho trvania.
2. Alopurinol : Alopurinol môže zvýšiť riziko kožnej vyrážky, ak sa používa súbežne s amoxicilínom.
3. Antikoagulanciá : Amoxicilín môže zvýšiť účinok antikoagulancií, ako je warfarín, čo môže viesť k zvýšeniu času zrážanlivosti a zvýšenému riziku krvácania.
4. Lieky ovplyvňujúce tráviaci trakt : Antacidá, lieky obsahujúce železo alebo lieky, ktoré spomaľujú peristaltiku čriev, môžu znížiť vstrebávanie amoxicilínu, čo môže viesť k zníženiu jeho účinnosti.
5. Metotrexát : Amoxicilín môže zvýšiť toxicitu metotrexátu, najmä vo vysokých dávkach, zvýšením jeho hladín v krvi a zosilnením jeho vedľajších účinkov.