Anankastická porucha osobnosti

Jeden typ úzkostnej poruchy je anankastická porucha. Zvážte vlastnosti tohto stavu, jeho symptómy, príčiny, metódy liečby.

Anankastická porucha sa týka duševných patológií a je charakterizovaná zvýšenou úzkosťou, podozrievavosťou, perfekcionizmom, posadnutosťou a kompulziou. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 patrí táto choroba do kategórie V Duševné poruchy a poruchy správania (F00-F99). [1]

Neurotické a somatoformné poruchy súvisiace so stresom (F40-F48):

• F40 Fobické úzkostné poruchy
• F41 Iné úzkostné poruchy
• F42 Obsedantno-kompulzívna porucha
• F43 Reakcia na silný stres a poruchy prispôsobenia.
• F44 Disociatívne (konverzné) poruchy
• F45 Somatoformné poruchy
• F48 Iné neurotické poruchy

Patológia má dva typy: neurotický (obsedantno-kompulzívna porucha, akcentácia) a mentálny (úplná desocializácia). Psychoterapeut sa zaoberá liečbou bolestivého stavu.

Epidemiológia

Prevalencia porúch osobnosti je v populácii našej planéty asi 10,6%. Na základe toho má jeden z 10-20 ľudí mentálne postihnutie. Štatistiky anankastických porušení sa pohybujú od 0,5 do 1%. Patológia je najčastejšie diagnostikovaná u žien. [2]

Zároveň je pozorovaných viac ako 50% pacientov, ktorí zneužívajú alkohol alebo drogy. Bez včasnej a profesionálnej lekárskej pomoci sa asi 25% prípadov ochorenia končí samovražedným alebo sebapoškodzujúcim správaním. [3]

Medzi úzkostnými poruchami je obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) jednou z najštudovanejších komorbidných porúch so súčasným výskytom 23-45%. 

Príčiny anankastická porucha osobnosti

Podľa uskutočnených štúdií je hlavnou príčinou psychastenického stavu genetická predispozícia. V tomto prípade je vedúcim sociálny faktor, keď je dieťa od mladosti v atmosfére zvýšených nárokov a zákazov prejavu emócií. V dospievaní majú títo pacienti trvalé príznaky anankastickej poruchy osobnosti. [4]

Medzi príčiny patológie tiež patria:

• Neurologické problémy.
• Vlastnosti osobnosti: úzkosť, emočná labilita.
• Stres.
• Psychická trauma.
• Výchova s dôrazom na zvýšenú zodpovednosť a zmysel pre povinnosť, zákazy.
• Traumatická mozgová a pôrodná trauma.
• Organické poškodenie mozgu.

Mnoho odborníkov tvrdí, že korene anankastickej poruchy siahajú do detstva. Rodičia dieťaťu vštepujú zvýšený pocit zodpovednosti, a preto sa v dospelosti človek bojí prejaviť svoje emócie a túžby. [5]

Tento stav nie je choroba, ale jeho symptómy sú ťažko kontrolovateľné. Anankast trpí častými poruchami, s ktorými sa sám nevie vyrovnať a vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť. [6]

Rizikové faktory

V 7% prípadov je anankastická porucha spojená s dedičnými faktormi. Tiež pôrod a kraniocerebrálne poranenia hrajú dôležitú úlohu v jeho vývoji.

Medzi hlavné rizikové faktory perzistentnej poruchy rozvoja osobnosti patria:

• Psycho-traumatické situácie (fyzické, psychické týranie).
• Zvýšený psycho-emocionálny stres.
• Stresové situácie.
• Emocionálna nestabilita.
• Veková kríza.
• Negatívny životný štýl a životné podmienky.

V niektorých prípadoch je porucha spojená s duševnými chorobami: schizofrénia, autizmus, maniodepresívna psychóza.

Patogenézy

Existujú dva mechanizmy vývoja psychostenického stavu - biologický a psychologický. Patogenéza prvého je priamo spojená s fyziológiou, v druhom prípade ide o znaky formovania psychiky.

Anankastická porucha osobnosti sa vyvíja v detstve, keď rodičia kategoricky zakazujú a trestajú nadmerný prejav emócií a slabosti a pokúšajú sa vštepiť zdržanlivosť. V dospelosti tieto deti prežívajú pocit viny a hanby za svoje túžby a emócie, pretože sa obávajú trestu. [7]

V niektorých prípadoch sú obsedantné myšlienky a stuhnutosť vyvolané traumatickými udalosťami. Napríklad smrť blízkeho priateľa alebo príbuzného, nehoda. Ďalším faktorom patológie je manipulácia so staršími (rodičia, učitelia, priatelia, učitelia materských škôl). Pochopenie mechanizmu vývoja poruchy vám umožní vybrať si metódy jeho účinnej liečby.

Príznaky anankastická porucha osobnosti

Existuje niekoľko symptómov, ktoré umožňujú podozrenie na anankastickú poruchu osobnosti:

• Pochybnosti a obavy z prijatých rozhodnutí a akýchkoľvek otázok.
• Obsedantné myšlienky.
• Neustále prežívanie nepríjemných udalostí.
• Pedantnosť a láska k poriadku.
• Perfekcionizmus.
• Starostlivosť a zmysel pre povinnosť.
• Nuda a zvýšená svedomitosť.
• Sústreďte sa na prácu.
• Neschopnosť plne prejaviť pocity a emócie.
• Rituál rovnakého druhu akcie alebo myslenia.
• Nedôvera v ostatných.

Anankastas trpí obsedantnými myšlienkami, analýzou svojich činov a neustálym premýšľaním o udalostiach, ktoré sa im stali. Obsedantné myšlienky sa často týkajú každodenných situácií: „Zavrel som predné dvere, okná?“, „Vypol žehličku, plyn?“ a ďalšie. Takéto úvahy človeka premôžu natoľko, že sa s nimi nedokáže vyrovnať. Pacienti majú zvýšený zmysel pre povinnosť a lásku k poriadku, čo môže ostatných naštvať. [8]

Psychasténia zároveň dáva človeku množstvo cenných vlastností. Anankast sa vo všetkom snaží o spoľahlivosť, svoju prácu verne predvádza a miluje. Ženy sú ukážkové ženy v domácnosti, ktoré to so svojou vášňou pre poriadok, čistotu a kontrolu často preháňajú. Pacienti majú problémy s vyjadrovaním svojich emócií, túžob a pocitov. Je to kvôli strachu zo straty kontroly nad sebou. Uskladnenie starých vecí je pre takýchto ľudí typické. Sú to zodpovední pracovníci a zostávajú verní svojim blízkym. [9]

Prvé náznaky

Spektrum prejavov pretrvávajúcich odchýlok vo vývoji osobnosti je rozsiahle. Existuje však niekoľko prvých príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na anankastickú poruchu:

• Obsedantné myšlienky.
• Emocionálny chlad.
• Priebežná analýza prijatých opatrení a prijatých rozhodnutí.
• Sústreďte sa na prácu.
• Niekoľko priateľov.
• Tendencia uchovávať staré veci.
• Patologický perfekcionizmus.
• Potreba neustále kontrolovať vykonanú prácu.
• Zameranie na malé detaily so stratou celkového hodnotenia udalostí.
• Plánovanie akejkoľvek akcie do najmenších detailov.
• Častá úzkosť kvôli možnému nebezpečenstvu.

Prítomnosť vyššie uvedených symptómov je dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. Včasnou diagnostikou a liečbou je možné psychostenický stav napraviť. [10]

Anankastická porucha osobnosti a psychasténia

Duševná porucha, ktorej hlavnou symptomatológiou je bezmocnosť, slabosť duševných a duševných vlastností, je psychasténia. Túto formu neurózy je možné zameniť za psychopatiu, s ktorou viac súvisí anankastická porucha osobnosti.

• Psychasténia sa vyvíja v dôsledku určitých životných udalostí, ktoré traumatizujú psychiku. Pre Anankastov je to dedičná predispozícia, stres a zvláštnosti výchovy. Obe patológie sa navyše vyskytujú vtedy, keď je narušený krvný obeh a výživa mozgu.
• Psychostenický stav je charakterizovaný nadmernou podozrievavosťou, citlivosťou, zraniteľnosťou, strachom, úzkosťou, nerozhodnosťou a pochybnosťami o sebe. Patológia Anankastny pokračuje s obsedantnými myšlienkami, perfekcionizmom, neschopnosťou ukázať svoje emócie. [11]

Anankastická porucha osobnosti a psychasténia majú vo svojich symptómoch a príčinách veľa spoločného. Ich charakteristické črty sú vyjadrené v akútnej depersonalizácii a zmyselnosti, absencii hypertrofovanej introspekcie. Pre psychasteniku sú charakteristické nadmerné pochybnosti, ich rozhodnutia a činy sú nimi vnímané nezrozumiteľne a nie dostatočne presne. Patológia je často sprevádzaná obsedantnými stavmi, čo sa stáva aj u Anankastovcov. [12]

Liečba závisí od štádia bolestivého stavu. V počiatočných fázach sa ukazuje normalizácia práce a odpočinku, fyzická aktivita, pozitívne emócie a dobrá výživa. V obzvlášť závažných prípadoch sa drogová terapia vykonáva pomocou sedení s psychoterapeutom. [13]

Komplikácie a následky

Hlavným nebezpečenstvom anankastickej poruchy je zmena a odchýlka osobnosti od všeobecne uznávaných noriem správania prijatých v sociálnom prostredí so sociálnym a osobným rozpadom.

Možné dôsledky a komplikácie:

• Vysoké riziko vzniku škodlivej závislosti (alkoholická, narkotická, nikotínová).
• Samovražedné správanie.
• Bezohľadné sexuálne správanie.
• Psychické zrútenia.
• Postaviť sa proti hodnotám spoločnosti.
• Hypochondria.
• Vylúčenie zodpovednosti za vaše vlastné správanie.
• Nedôvera v ostatných.
• Nezodpovedný a prehnane emocionálny štýl rodičovstva, ktorý u detí vedie k duševným poruchám.
• Zvýšená úzkosť.
• Depresia, psychóza.

Anankast má problémy so sociálnym životom. Pacient je v konflikte s ostatnými kvôli svojim osobným odchýlkam od prijatých noriem. Osoba nemôže byť prijatá do tímu, nie je vnímaná ako dospelý, vysmievať sa mu. Takéto podmienky zahŕňajú depresívne patológie, obsedantno-kompulzívne poruchy, psychózu. [14]

Diagnostika anankastická porucha osobnosti

Diagnóza sa robí so všeobecnými znakmi poruchy osobnosti. Patológia Anankastny je potvrdená prítomnosťou troch alebo viacerých z nasledujúcich symptómov:

• Nadmerná opatrnosť a neprimeraná úzkosť.
• Patologický perfekcionizmus.
• Tuhosť myslenia.
• Obsedantné myšlienky, činy.
• Upevnenie na malé detaily v každom podnikaní.
• Hypertrofická pedantnosť.
• Svedomitosť a nasadenie v práci, na úkor osobných vzťahov.

Anankast je náročný na ostatných. Ak zaujíma vedúce postavenie, dosahuje neochvejnú implementáciu všetkých svojich pravidiel a odporúčaní. V niektorých prípadoch pacient neakceptuje prácu iných ľudí a snaží sa vziať všetko na seba. [15]

Test

Na identifikáciu pretrvávajúcich porúch osobnosti je k dispozícii niekoľko klinických testovacích metód. Počas diagnostiky anankastickej poruchy môže byť pacientovi ponúknuté, aby absolvoval nasledujúci test:

1. Zvýšená úzkosť (očakávanie najhoršieho, neustály strach a podráždenosť).

• Nie
• Slabo vyjadrené
• Mierne
• Silne vyjadrené
• Silný stupeň

2. Napätie a emočná nestabilita.

• Nie
• Slabo vyjadrené
• Mierne
• Silne vyjadrené
• Silný stupeň

3. Fobie (tma, davy, zvieratá, vozidlá).

• Nie
• Slabo vyjadrené
• Mierne
• Silne vyjadrené
• Silný stupeň

4. Problémy so spánkom a zaspávaním (časté prebúdzanie, slabosť a slabosť po dobrom odpočinku, nočné mory).

• Nie
• Slabo vyjadrené
• Mierne
• Silne vyjadrené
• Silný stupeň

5. Intelektuálna zložka (ťažkosti s koncentráciou, zhoršenie pamäte).

• Nie
• Slabo vyjadrené
• Mierne
• Silne vyjadrené
• Silný stupeň

6. Pocity (zvonenie v ušiach, slabosť, rozmazané videnie, mravčenie v končatinách, parestézia).

• Nie
• Slabo vyjadrené
• Mierne
• Silne vyjadrené
• Silný stupeň

7. Kardiovaskulárny systém (palpitácie, bolesť na hrudníku, pulzácia v chrámoch).

• Nie
• Slabo vyjadrené
• Mierne
• Silne vyjadrené
• Silný stupeň

8. Poruchy dýchania.

• Nie
• Slabo vyjadrené
• Mierne
• Silne vyjadrené
• Silný stupeň

9. Poruchy v gastrointestinálnom trakte (ťažkosti s prehĺtaním, bolesť brucha, nevoľnosť, dunenie v bruchu).

• Nie
• Slabo vyjadrené
• Mierne
• Silne vyjadrené
• Silný stupeň

10. Správanie počas osobnej konverzácie (nervozita, aktívne gestá a chôdza, chvenie, časté zmeny výrazov tváre, vzdychov alebo zrýchleného dýchania).

• Nie
• Slabo vyjadrené
• Mierne
• Silne vyjadrené
• Silný stupeň

Prítomnosť troch alebo viacerých kladných odpovedí je dôvodom pre ďalšie štúdium stavu pacienta. Existujú aj špeciálne testy na kvantifikáciu zložiek obsedantno-kompulzívnych porúch, psychasténie, neuróz a ďalších bolestivých stavov. [16]

Odlišná diagnóza

Povinnou súčasťou diagnostiky anankastickej poruchy osobnosti je diferenciácia s inými psychostenickými stavmi. V prvom rade sa patológia porovnáva s obsedantno-kompulzívnou poruchou, ktorá má podobné príznaky, ale líši sa svojou dynamikou, taktikou liečby a prognózou obnovy.

Pretrvávajúca odchýlka osobnosti sa líši od organických patológií mozgu, generalizovanej úzkostnej poruchy , neuróz, autizmu , schizofrénie, epileptoidného zvýraznenia osobnosti. Konečná diagnóza sa stanoví po dôkladnom preštudovaní jednotlivých charakteristík pacienta a komplexnej štúdii jeho bolestivého stavu.

Liečba anankastická porucha osobnosti

Na liečbu anankastu je ukázaný integrovaný prístup:

• Psychoterapia.
• Lieková terapia (antipsychotiká, anxiolytiká, antidepresíva).
• Fyzioterapeutické techniky.

Psychoterapeutická prax je zameraná na nápravu stavov podozrivých na úzkosť. Taktika liečby priamo závisí od závažnosti poruchy, stupňa nepohodlia a celkového stavu pacienta. Na vedomej úrovni pacienti akceptujú psychokorekciu, ale na nevedomej úrovni prejavujú silný odpor.

V obzvlášť závažných prípadoch je možné použiť anxiolytiká, atypické antipsychotiká a množstvo ďalších liekov. S depresívnymi zložkami, pocitom depersonalizácie a výraznej impulzivity sú predpísané antikonvulzíva, ktoré znižujú výbuchy hnevu a nekontrolovaných impulzov. [17]

Ak je anankastická porucha osobnosti jedným zo znakov závažnejších duševných chorôb, potom je liečba zameraná na odstránenie základnej choroby. Patologický stav je spravidla možné do jedného roka napraviť alebo úplne odstrániť. S vážnymi príznakmi sa porucha stáva chronickou. V tomto prípade je pacient odkázaný na dlhý priebeh psychoanalýzy s podpornou liekovou terapiou. [18]

Prevencia

Aby sa zabránilo trvalej deviácii osobnosti a psychostenickým stavom, zobrazuje sa sociálna rehabilitácia, ktorá pozostáva z:

• Normalizácia vzťahov v rodine.
• Naučiť sa správne komunikovať s ostatnými.
• Nadobudnutie profesionálnych zručností a praxe pre každodenný život.
• Prevencia traumatických udalostí a zmena postoja k takýmto situáciám.

Psychoterapia vám umožňuje vyvinúť metódy na riešenie každodenných problémov, získať vieru v seba. Pacientovi sa odporúča všeobecná posilňujúca vitamínová terapia, dobrý spánok a vyvážená výživa. Včasná liečba akýchkoľvek chorôb, vzdanie sa zlých návykov je tiež dôležité. [19]

Predpoveď

Anankastická porucha osobnosti má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu. Vďaka včasnej diagnostike a liečbe sa pacientom podarí napraviť svoj stav a žiť plnohodnotný život. Nedostatok terapie a psychokorekcie hrozí častým nervovým zrútením a emočnou nestabilitou, ktorá je nebezpečná pre ostatných aj pre samotného Anankasta. Existuje tiež riziko, že sa patológia zmení na vážne psychologické choroby, ktorých liečba je vážnejšia a predĺžená.