Aneuryzma mozgových ciev

Aneuryzma je lokalizovaná dilatácia arteriálneho lúmenu spôsobenej patologickou zmenou alebo poškodením vaskulárnej steny. Aneuryzma mozgových ciev môže spôsobiť vývoj subarachnoidného krvácania netraumatickej etiológie, ktorá sa vyskytuje vo viac ako 80% všetkých intrakraniálnych krvácania. Pôvod takejto patológie sa môže líšiť: neexistuje jediná príčina. Pretože mozgová aneuryzma má priamu hrozbu pre život pacienta priame ohrozenie, liečba je prevažne radikálna - chirurgická. [1]

Epidemiológia

Špecialisti poukazujú na to, že nie je možné udržiavať úplné štatistiky o vývoji mozgových vaskulárnych aneuryziem. Po prvé, je to spôsobené skutočnosťou, že choroba nie je vždy diagnostikovaná: veľa pacientov žije bez toho, aby o tomto probléme vedeli. U niektorých ľudí je patológia asymptomatická.

Existujú dôkazy, že vo väčšine prípadov sa choroba odhaľuje iba vývojom komplikácií - najmä krvácania. Fatálny výsledok po tejto najbežnejšej komplikácii sa odhaduje na 65%. U prežívajúcich pacientov sa riziká opakovaného prasknutia cievy výrazne zvýši - takáto nepriaznivý výsledok sa diagnostikuje u 60 - 90% pacientov.

Aneuryzmy mozgu sa označujú ako intrakraniálne, intrakraniálne alebo mozgové aneuryzmy. Patologické expanzie tohto typu sú častejšie vaktulárne a postrádajú svalovú vrstvu. Tento problém sa častejšie vyskytuje u pacientov vo veku 30-50 rokov. Výskyt je 1,5-5% v celej svetovej populácii. V našej krajine postihujú mozgové vaskulárne aneuryzmy až 2 milióny ľudí, pričom ročne sa pridáva 5 až 10 tisíc nových pacientov. V priemere má 17 až 18% pacientov viac aneuryziem. Muži a ženy sú chorí s približne rovnakou frekvenciou, ale ženy budú mať s väčšou pravdepodobnosťou obrovské patologické hrudky. Patológia sa považuje za najnebezpečnejšiu, pokiaľ ide o tehotnú ženu.

Táto choroba je častejšia v krajinách ako Fínsko a Japonsko.

Riziká aneuryzmálneho krvácania z patologického zamerania sú približne 1% ročne. Zároveň sa riziká opakujúceho sa krvácania zvyšujú a počas prvých 14 dní sú medzi 15 a 25% a približne 50% po šiestich mesiacoch.

Čím väčšia je veľkosť aneuryzmy, tým väčšie je riziko krvácania. Malé dilatácie do 5 mm sú komplikované krvácaním v 2,5% prípadov, hrýže medzi 6 a 10 mm prasknutím vo viac ako 40% prípadov a ložiská väčšie ako 11 mm a menšie ako 15 mm prasknutia v takmer 90% prípadov. Veľké aneuryzmy s priemerom viac ako 15 mm prasknutí menej často v dôsledku masívnej tvorby trombusu v nich.

Riziká smrti pacienta v prípade opakovaného prasknutia patologického zamerania počas prvých 7 dní po vývoji komplikácií sa odhaduje na 32%, počas 14 dní - 43%a počas prvých 12 mesiacov po prasknutí až 63%. Opakované krvácania majú takmer vždy závažnejší priebeh, na rozdiel od prvej epizódy. [2]

Príčiny Mozgové aneuryzmy

Špecialisti nemôžu identifikovať jedinú teóriu pôvodu mozgových vaskulárnych aneuryziem. Zdá sa, že existuje niekoľko príčin a tie hlavné príčiny sa považujú za degeneratívne zmeny v stene plavidla alebo škodlivé účinky určitých faktorov.

K tvorbe mozgovej vaskulárnej aneuryzmy sa vyskytuje v prítomnosti týchto defektov steny:

• Poškodenie svalovej vrstvy krvných ciev;
• Defekt vo vnútornej elastickej vrstve;
• Hyperplasické procesy v intime, aterómy;
• Poškodenie kolagénových vlákien;
• Zvyšujúca sa tuhosť arteriálnej nádoby na pozadí jej riedenia.

Aneuryzmy mozgových ciev sa najčastejšie nachádzajú v mieste vetvenia arteriálneho kmeňa alebo pri ohyb teplej. Je to kvôli veľkému hemodynamickému nárazu na vaskulárne steny v týchto oblastiach.

Aneuryzmy mozgu sa často nachádzajú na pozadí takýchto patológií, ako je hypertenzia, renálna polycystóza, koarktácia aorty, choroby spojivového tkaniva, mozgové nádory, arteriovenóznu malformáciu. [3]

• Je aneuryzma mozgu dedičná?

Aneuryzmy môžu byť vrodené alebo získané. Vo väčšine prípadov hovoríme o získaných aneuryzmoch mozgových ciev: takéto ochorenie je zvyčajne spôsobené patologickými intravaskulárnymi procesmi, ako je ateroskleróza, infekčné procesy alebo trauma a mechanické poškodenie.

Samotná aneuryzma nie je zdedená. Môžu sa však prenášať určité provokované faktory, ako sú patológia dedičného spojivového tkaniva, genetické defekty mozgových ciev. Najmä zdedený Marfanov syndróm, ktorý je sprevádzaný mutáciami v génovom fibrilíne - najdôležitejšou zložkou spojivového tkaniva. V dôsledku takýchto mutácií dochádza k zvýšeniu obsahu špecifických proteínových štruktúr, ktoré vyvolávajú výskyt charakteristických patologických zmien, čo vedie k výrazne zvýšenému riziku tvorby mozgovej aneuryzmy. Stupeň dedičnosti Marfanovho syndrómu od chorého rodiča je 50/50.

Špecialisti tvrdia, že dedičné dedičstvo môže byť tiež tendenciou k včasnej ateroskleróze a hypertenzii. V takejto situácii má osoba ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj mozgových vaskulárnych aneuryziem. Ak sú takéto faktory prítomné, je dôležité pravidelne navštíviť svojho lekára, aby vykonávali diagnostiku, čo umožňuje včasnú detekciu porúch mozgových ciev.

Rizikové faktory

Hlavnou príčinou tvorby mozgovej aneuryzmy je štrukturálna porucha ktorejkoľvek z vrstiev vaskulárnej steny. Ak sú adventitia, médiá alebo intima nedotknuté a nepoškodené, v nich nebude formovanie patologického vydutia. Faktory, ktoré prispievajú k výskytu aneuryzmy, zahŕňajú:

• Zápalové procesy v mozgu (najmä meningitída v anamnéze);
• Poranenia kraniorebrálnych zranení, ktoré môžu spôsobiť pitvu stien mozgových krvných ciev;
• Systémové choroby, endokarditída, syfilis, mykózy atď.;
• Vrodené patológie (hlavne poruchy spojivového tkaniva a vaskulárne defekty);
• Hypertenzia;
• Autoimunitné patológie;
• Aterosklerotické procesy;
• Ďalšie faktory (onkológia, mozgová amyloidná angiopatia atď.).

Patogenézy

Cerebrálna aneuryzma je výsledkom štrukturálnej poruchy v stene ciev. U zdravého človeka má nádoba vnútornú vrstvu - intimu, vrstvu svalových vlákien a vonkajšiu vrstvu nazývanú Adventtitia. Procesy degenerácie, nesprávny vývoj alebo poškodenie ktorejkoľvek z ich vrstiev zahŕňa stratu elasticity a riedenie zodpovedajúceho vaskulárneho segmentu. Následne, pod vplyvom prietoku krvi, sa v stene artérie alebo žily vytvára lokalizovaný vydutie: výsledná zväčšená dutina je aneuryzma. Najčastejšie sa problém vyskytuje v oblasti cievnej vetvy, ktorá je spôsobená vysokým tlakom na stenu cievy. [4]

Vrodená patológia môže byť výsledkom všetkých vývojových defektov spojených s nesprávnou štrukturálnou organizáciou arteriálnej steny. Tento problém sa často vyskytuje na pozadí iných vrodených chorôb - napríklad obličkové polycystické ochorenie, aortálna koarktácia, dysplázia spojivového tkaniva, venózne arteriálne mozgová malformácia atď. [5]

Získané mozgové vaskulárne aneuryzmy sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku abnormalít spôsobených poranením hlavy, predĺženým vysokým krvným tlakom, výraznými aterosklerotickými zmenami a vaskulárnou hyalinózou. U niektorých pacientov je dilatácia mozgových ciev vyvolaná vstupom embólií do nich - najmä mykotických embólií.

Medzi ďalšie možné príčiny patrí nepravidelný prietok krvi. [6]

Príznaky Mozgové aneuryzmy

Dlho - roky, desaťročia - mozgové vaskulárne aneuryzmy sú asymptomatické. Pretože mozgová vaskulárna sieť pozostáva z pomerne malých ciev, patologické dilatácie sú zriedka veľké. Výsledkom je, že tlak na okolité štruktúry je slabý, čo znamená vzácnu symptomatológiu.

Niekedy však aneuryzma prejavuje individuálne príznaky alebo kombináciu príznakov. Stáva sa to:

• Ak je vyduk taký veľký, že začína tlačiť na určité mozgové štruktúry;
• Ak je abnormálne zväčšenie blízko oblasti mozgu zodpovednej za vitálne funkcie;
• Ak dôjde k pitve a/alebo prasknutiu dilatovaného segmentu;
• Ak je vydutie prítomné na pozadí hypertenzie alebo iných chronických patológií.

Prvé príznaky môžu byť nasledujúce:

• Bolesť hlavy, konštantná alebo občasná, neintenzívna alebo závažná.
• Nespavosť v noci, ospalosť počas dňa alebo neustály pocit ospalosti.
• Tráviace poruchy, často - nevoľnosť (až do zvracania).
• Meningové príznaky (charakteristické pre aneuryzmy lokalizované v blízkosti mozgových membrán).
• Záchvaty.
• Poruchy citlivosti na pokožku, vizuálne alebo sluchové poruchy, vestibulárne poruchy.
• Porucha nervov zodpovedných za jemné motorické zručnosti v tvári.

Symptomatológia sa v priebehu času vyvíja v závislosti od udalostí. Ak je aneuryzmatické vydutie výrazne zväčšené, príznaky, ako je bolesť v hlave a/alebo očiach, dilatácia žiakov (častejšie v jednom oku), zrakové poškodenie, ako je dvojité videnie alebo rozmazané videnie, necitlivosť určitých svalov v tvári, krku. Reč a sluch môžu byť narušené.

Ak sa aneuryzmálne predĺženie praskne, obrázok sa dramaticky zhorší:

• Bolesť v hlave sa výrazne zvyšuje;
• Nevoľnosť (do bodu zvracania), fotosenzitivita;
• Rozmazané vedomie, závraty;
• Viečka sa môže zničiť, polovica tváre alebo dokonca polovica tela môže byť znecitlivená (končatiny na jednej strane, ako mŕtvica).

Ak sa lekárska starostlivosť nevydáva v okamihu prasknutia postihnutej plavidla, v postihnutej oblasti sa vyskytujú nezvratné zmeny v priebehu niekoľkých hodín. Vo väčšine prípadov pacient čoskoro zomrie.

Ak je aneuryzma komplikovaná trombózou, prietok krvi vo vnútri cievy je inhibovaný alebo sa úplne zastaví. Je tiež možná disekcia poškodeného vaskulárneho segmentu, keď krv preniká medzi vrstvami tepny.

Vaskulárna patológia negatívne ovplyvňuje kvalitu života, najmä v prípade významného vydutia, ktoré tlačí na určitú časť mozgu. Výsledné neurologické príznaky sa stávajú prekážkou nielen profesionálnymi povinnosťami, ale aj pre domáce práce. [7]

Psychosomatika

Podľa teórie vplyvu psycho-emocionálnej nálady na rozvoj patologických podmienok sa mozgová aneuryzma môže vyskytnúť u ľudí, ktorí zažili veľký smútok, stratu blízkych. Spravidla ide o určité silné prasknutie, šok, za ktorý sa človek cíti vinný.

Takáto diagnóza naznačuje, že pacient by mal vážne premýšľať a oslobodiť sa od všetkých negatívnych emócií. Optimálnym riešením bude vytvorenie dialógu s blízkymi (príbuznými alebo priateľmi) o ich obavách a problémoch.

Odborníci varujú: Vo vnútri nemôžete udržať emócie a myšlienky. Ak nedovolíte smútku ísť von, jednoducho zabije telo zvnútra. Nemali by ste sa oddávať zlým myšlienkam a konaniam, pretože ich zvyčajne vyvoláva tvrdohlavosť a bolesť žijúci vo vnútri človeka. Problém prestane byť beznádejný a rastie, ak ho vyliate, navždy sa ho zbavte.

Je známe, že aneuryzmy mozgu sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvíjajú u ľudí, ktorí sú poddajní, príliš citliví a bez vlastných názorov.

Bolesť hlavy s aneuryzmou mozgu

Bolesť v hlave je živý a charakteristický príznak sprevádzajúci mozgovú aneuryzmu. Syndróm bolesti sa môže vyskytnúť tak v predných, týických, časových oblastiach, ako aj v celej hlave, s ožarovaním na krk.

Keď sa postihnutý vaskulárny segment rozťahuje, sú stlačené okolité štruktúry - tkanivá a nervové zakončenie, ktoré sú prítomné - sú stlačené. Zdá sa, že v hlave je pomerne silná bolesť, často pripomínajúca migrénne útoky. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj neurologické poruchy: zhoršenie videnia, rozmazanie, skreslenie farieb atď.

Ak je aneuryzma umiestnená v časovom laloku, potom, okrem bolesti v chrámoch, môže dôjsť k náhlej strate sluchu (zvyčajne na jednej strane), zmenami vnímania reči alebo rečovej aktivity. Vďaka závratom, kolísaniu krvného tlaku, nerovnomernosti tlaku a rýchlosti impulzov na ľavej a pravom ramene sú možné.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov je dôvodom na konzultáciu s lekárom. Konštantná alebo častá bolesť hlavy je tiež indikáciou lekárskych konzultácií. [8]

Vysoký krvný tlak s aneuryzmou mozgu

Vysoký krvný tlak pôsobí ako príčina intrakraniálnej mozgovej aneuryzmy, ako aj symptóm, ktorý zhoršuje priebeh patológie a zhoršuje jej prognózu.

Nebezpečenstvo zvýšenia a kolísania krvného tlaku je v tom, že majú mimoriadne nepriaznivý vplyv na stav tepien. U niektorých pacientov hypertenzia vo všeobecnosti pokračuje bez určitých príznakov, bez bolesti a závratov. Výsledkom je, že človek nevie o vysokom krvnom tlaku, neprijíma žiadne opatrenia, ktoré by mohli veľmi zle skončiť: steny mozgových tepien sú ešte viac poškodené, riziko prasknutia nádoby a rozvoj hemoragickej mozgovej príhody sa zvyšuje.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa aneuryzmy vyskytujú prevažne v malých artériách s priemerom menej ako 500-800 um, ktoré dodávajú krv hlbším častiam mozgových hemisfér (vnútorná kapsula, biela hmota, subkortikálna ganglia). V dôsledku anatomických zvláštností zažívajú steny malých arteriálnych ciev najväčší tlak a najintenzívnejšie štrukturálne zmeny.

Formuláre

V závislosti od lokalizácie sa delia nasledujúce typy aneuryziem:

• Aneuryzma vnútornej krčnej tepny;
• Aneuryzma prednej alebo strednej mozgovej tepny;
• Vertebrobasilar aneuryzma.

Všeobecne platí, že mnohé kritériá tvoria základ klasifikácie. Okrem lokalizácie to zahŕňa aj konfiguráciu patologického segmentu, príslušnosť postihnutej plavidla, príčinný faktor, zvláštnosti, samozrejme atď.

Aneuryzmy mozgovej artérie teda môžu byť vakkulárne (častejšie) alebo vretenové v tvare vretena, mimoriadne, bežné, veľké, obrovské, obrie (priemer viac ako 25 mm) a viacschopné alebo jednorazové, viacnásobné alebo slobodné, nadobudnuté alebo vrodené.

Aneuryzma karotidovej artérie mozgu je obzvlášť nebezpečná, pretože prostredníctvom tejto nádoby sa vykonáva prívod mozgovej krvi a akákoľvek komplikácia patológie môže vyvolať mozgovú príhodu. Patologické vydutie sa môže vyskytnúť v krčnej krčnej tepne alebo v jej intracerebrálnej časti. Všetky časti plavidla sa považujú za život ohrozujúce. Ruptúra cervikálnej sekcie je pomerne zriedkavá, ale existuje možnosť tvorby trombusu, ktorý môže blokovať prietok krvi cez tepnu. Častice trombus niekedy spôsobujú vývoj ischemickej mozgovej príhody. Intracerebrálne hrče v mnohých prípadoch sú komplikované prasknutím a vývojom hemoragickej mozgovej príhody. Patológia sa môže vyvíjať v bifurkačnej zóne, v vnútornej alebo vonkajšej krčnej tepne, v intrakraniálnej časti vnútornej krčnej tepny.

V karotidovej alebo prednej mozgovej artérii tvorí viac ako 85% aneuryzmálnych patológií. Na intrakraniálnej časti vnútornej krčnej tepny sa nachádza až 30% buríkov. Až o 30% viac formy v prednej časti plavidla. V bazálnej vetve strednej mozgovej tepny sa vyvíja viac ako 20%.

Patológia môže ovplyvniť akúkoľvek mozgovú oblasť, ale najčastejšie zahŕňa miesta vetvenia z tepien medzi spodným mozgom a kraniálnou základňou.

Aneuryzma mozgovej bazilárnej artérie sa častejšie nachádza v proximálnejších častiach plavidla. Menej často sú postihnuté segmenty lokalizované v priebehu hornej vaskulárnej časti. Problém je často detegovaný v oblasti výstupu zadnej dolnej mozgovej artérie.

Aneuryzmy sa môžu objaviť takmer na akejkoľvek nádobe. Najčastejšie sa však diagnostikujú na arteriálnych kmeňoch na kraniálnej základni. Je to kvôli anatomickým a fyziologickým znakom: na tomto mieste je krvný tlak vyšší ako v iných oblastiach, takže sa zvyšuje riziká natiahnutia vaskulárnych stien. Ak je poškodená jedna vrstva, vydutie sa rýchlo zhorší pod vplyvom tlaku toku krvi.

Všetky vaskulárne patologické zväčšenia sú podmienečne rozdelené na získané a vrodené. Vrodená mozgová aneuryzma je vyvolaná defektmi vo vývoji vaskulárnej siete, genetických chorôb spojených so zmenami a oslabením spojivového tkaniva. Ak existuje nepriaznivá dedičnosť, problém sa prejavuje už v mladom veku. V ranom detstve sa patológia veľmi zriedka oznámi.

Prevažná väčšina aneuryzmálnych dilatácií sa získava choroby. Príčinou sú kraniocebrálne trauma, nádorové a infekčné procesy, hypertenzia a ateroskleróza, diabetes mellitus a zlé návyky.

Viaceré mozgové aneuryzmy sú často dôsledkom zápalových procesov spôsobených plesňou alebo streptokokovou infekciou. Patológia sa môže vyskytnúť u pacientov s tuberkulózou, syfilis.

SACCULLE CErebrálna aneuryzma je najbežnejšou konfiguráciou patologického zväčšenia. Má vzhľad malého tenkostenného vaku so štrukturálnymi časťami, ako je spodná, stredná časť a krk. Takéto útvary môžu byť jednoduché alebo viackamberované.

Fusiform Cerebrálna aneuryzma, inak nazývaná v tvare vretena (pretože tvar pripomína vreteno), je o niečo menej bežná ako vrecká.

Podľa veľkosti je patológia klasifikovaná nasledovne:

• Menej ako 3 milimetre je miliočárne;
• 4 až 15 milimetrov - pravidelné;
• Veľké je 16 až 25 milimetrov;
• Viac ako 25 milimetrov je obrovská aneuryzma mozgu.

Podľa typu postihnutej nádoby môže byť patológia arteriálna, žilová a kombinovaná. Arteriovenózne aneuryzmy mozgu sú spleť dilatovaných ciev s rôznymi priemermi a nepravidelnou štruktúrou.

Nefunkčná cerebrálna aneuryzma

Jediným radikálnym spôsobom, ako eliminovať patologickú dilatáciu, je chirurgický zásah. Jedná sa o komplexnú neurochirurgickú operáciu, ktorá často zahŕňa otvorenie lebky a resekciu poškodeného vaskulárneho segmentu. Rehabilitácia po takomto intervencii je zložitá a dlhá.

Napriek neustálemu zlepšovaniu mikropirurgických techník, moderných zariadení a iných inovácií, postup na odstránenie vaskulárneho vydutia nie je vždy úspešný. Ak sa patologické zameranie nachádza hlboko v mozgu, prístup k nemu môže byť ťažký, takže takéto aneuryzmy sa rozpoznávajú ako nefunkčné - to znamená, že tie, ktoré nemožno fungovať.

Doktor vykonáva angiografiu, neuronavigáciu, elektrokorticografiu, počítačovú tomografiu alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou, aby zistil možnosti chirurgického zákroku.

Príznaky mozgových aneuryziem u žien

Je známe, že prevalencia aneuryzmálnych lézií mozgových ciev v ženskej populácii je o niečo vyššia a samotné patologické zväčšenia sú častejšie väčšie ako u mužov. Osobitnú úlohu pri vývoji „ženských“ aneuryziem zohrávajú hormonálne výkyvy, tehotenstvo a zlé návyky - najmä fajčenie.

Najbežnejšou sťažnosťou u pacientov, s ktorými sa obracajú na lekárov, je bolesť hlavy - častá, predĺžená, nekontrolovaná konvenčnými liečivými analgetikami. Ďalšie možné príznaky zahŕňajú:

• Bolesť v oku (alebo za očami, zvyčajne na jednej strane);
• Zmeny vizuálnej funkcie, dvojité videnie;
• Necitlivosť na jednej strane tváre, jednostranné poškodenie sluchu alebo dilatácia žiaka.

Keď sa patológia zhoršuje, klinický obraz sa rozširuje a stav sa zhoršuje. Je možné si môžu vážne bolesti hlavy, vestibulárne poruchy, nevoľnosť a zvracanie, rozmazané alebo dvojité videnie, zvýšená citlivosť na svetlo, spúšťanie viečok, znecitlivenie krku, emocionálna nestabilita a poruchy vedomia.

Keďže sa vyvíjajú komplikácie, zaznamená sa zodpovedajúca klinická symptomatológia.

Príznaky mozgových aneuryziem u mužov

Muži častejšie trpia asymptomatickým variantom patológie: problém sa objavuje náhodou, počas MRI alebo CT vyšetrenia mozgu pre niektoré ďalšie indikácie. Menej bežné sú varianty sprevádzané symptomatológiou podobnou obrázku procesu nádoru v mozgu. Pacienti sa sťažujú na bolesť a hluk v hlave, nevoľnosť a závraty, fotofóbia, reč, sluchové a vizuálne poruchy, zhoršenie citlivosti na jednej strane kmeňa. Na jednej strane tela môže byť oslabenie niektorých napodobňovacích svalov, končatín na jednej strane tela.

Keď sa aneuryzma praskne, vyskytuje sa subarachnoidné krvácanie. Krv sa naleje do mozgového priestoru subarachnoidu, ktorý je sprevádzaný zvýšenou symptomatológiou. Vo väčšine prípadov sa obraz náhle zhoršuje: v hlave je ostrá bolesť, nevoľnosť zvracať. Niektorí pacienti zaznamenávajú pocit „vriacej vody, ktorá sa rozlieva do hlavy“. Môže existovať mierny až komatózny stav vedomia.

Akútne obdobie je často sprevádzané psychomotorickým agitáciou, zvýšenou telesnou teplotou a krvným tlakom.

Aneuryzma mozgu u detí

Vývoj vaskulárnych hrčiek v mozgu je u detí zriedkavý (o niečo viac ako 2% z celkového počtu diagnostikovaných aneuryzmálnych dilatácií). Vedci navyše nemôžu vysvetliť, prečo sa deti vôbec rozvíjajú toto ochorenie, čo je typickejšie pre pacientov starších ako 40-50 rokov. V pediatrii neexistujú také rizikové faktory, ako je fajčenie, hypertenzia, ateroskleróza atď.

Dlho sa vyjadril názor na vrodený pôvod patológie. Zároveň doteraz neboli identifikované žiadne prípady aneuryziem v štúdiu fetálneho intrauterínového vývoja - napríklad pri skríningovom ultrazvuku.

Zistilo sa, že u detí má cerebrálne patologické hrudky osobitnú tendenciu zväčšovať sa a v relatívne krátkom časovom období sa stane veľkým. Vzhľadom na vyššie uvedené je v súčasnosti dominantná teória získanej povahy všetkých mozgových aneuryziem. Infekčné choroby a zranenia hlavy sa niekedy považujú za pravdepodobné príčiny. Vo väčšine situácií však pôvod tejto choroby v detstve zostáva nejasný.

U detí sa tento problém vyskytuje častejšie v oblasti vnútornej krčnej artérie: lézie distálnych a proximálnych intrakraniálnych častí bifurkačnej zóny a kavernóznych rezov sú bežné, zatiaľ čo u dospelých pacientov sú dilatácie stredných segmentov (supraclinoidné a parakolinoidné časti).

V takmer 70% prípadov sa patológia u detí prejavuje intrakraniálnym krvácaním. Menej často sú zaregistrované nádorové a ischemické typy aneuryzmálneho priebehu. [9]

Komplikácie a následky

U väčšiny pacientov sa patológia náhodou deteguje, počas rutinného vyšetrenia alebo diagnostických opatrení vykonaných pri iných chorobách. Zvyčajne sa problém nezistí klinicky, iba malý počet pacientov môže naznačovať občasný výskyt bolesti hlavy, závraty, nestabilita. Skutočná viditeľná symptomatológia sa často vyskytuje iba vtedy, keď sa vyvinú komplikácie.

Ruptúra mozgovej aneuryzmy sa prejavuje ako ostrý úder, ako náhla bolesť hlavy. Pacient pociťuje nával horúčavy do hornej polovice tela, a najmä k hlave, na končatinách je vážna slabosť. Hemoraging môže mať inú lokalizáciu, v závislosti od toho sa príznaky líšia:

• Vaskulárne prasknutie v čelnom laloku je sprevádzané závažným psychomotorickým agitáciou;
• Ruptúra strednej mozgovej artérie sa vyskytuje pri hemiparéze alebo hemiplegii, existuje ťažkosti s pohybom jednej strany kmeňa;
• Ruptúra nádoby v zadnej lebečnej fosícii je zaznamenaná strata vedomia, kóma, hroty v krvnom tlaku, dýchacie ťažkosti;
• Vaskulárne prasknutie v časti prednej komunikačnej tepny môže viesť k rozvoju čiastočnej slepoty.

Pomerne často prasknutie znamená subarachnoidné krvácanie - únik krvi do dutiny, ktorá leží medzi mozgom a lebečnou kosťou. Ohrozujúcim dôsledkom takéhoto krvácania môže byť hydrocefalus, ktorý sa vyznačuje nadmernou akumuláciou mozgovomiechového moku v mozgových komorach, ktoré zväčšujú veľkosť a tlačenie na blízkych mozgových štruktúrach.

Ďalšou možnou komplikáciou je vazospazmus, zúženie krvných ciev, ktoré vedú k obmedzenému prietoku krvi. Vasospazmus zase môže spôsobiť poškodenie mozgovej príhody alebo tkaniva.

Trombovaná mozgová aneuryzma je nebezpečný stav, v ktorom sa krvné kanály upchávajú krvnou zrazeninou, čo vedie k narušenej mikrocirkulácii a ďalšiemu rozvoju ischémie. Zvýšený objem krvi vo vnútri lebky vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Výsledkom je, že pacient má vážne bolesti hlavy, epileptické záchvaty. Záchvaty s aneuryzmou mozgu nie sú neobvyklé. Problém sa vyskytuje spolu s neurologickými poruchami - ako je paralýza, vizuálne a senzorické poruchy. Ak je mozgový edém významný, často sa zaznamenávajú poruchy vedomia až po rozvoj kómy.

Teplota v aneuryzme mozgu môže byť jedným z príznakov mykotickej infekcie alebo vzniknúť z poškodenia mozgového kmeňa, keď sa rozširovaná časť plavidla začne tlačiť na centrá termoregulácie. STEM STRON je považovaná za najprípavejšiu komplikáciu: Štruktúry mozgového kmeňa sú zodpovedné za poskytovanie životne dôležitých funkcií tela, vrátane krvného obehu, dýchania, srdcovej aktivity a vitálnych reflexov.

Môže aneuryzma mozgu odísť sama preč?

Nezávislá „resorpcia“ aneuryzmálneho zamerania je nemožná. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť spomalenie v dynamike patologického zväčšenia, ale nie je možné úplne zbaviť problém konzervatívnymi prostriedkami.

Koreň nebezpečenstva spočíva v tom, že pacient môže „odkladať“, odložiť operáciu a nádej na nezávislé zmiznutie patológie - a to sa samozrejme nestane. Medzitým sa problém zhoršuje, zvyšuje sa riziko prasknutia. Často to končí smrťou pacienta.

S mozgovými aneuryzmami sa vtipkujú, očakávajte, že „resorbujú“ alebo sa pokúsia vyliečiť ľudovými metódami v žiadnom prípade. Patológia môže vážne poškodiť centrálny nervový systém, vyvoláva vývoj hemoragickej mozgovej príhody. Okrem toho sa často vyskytujú recidívy ochorenia, ktoré sa v mnohých prípadoch vyskytujú aj skryto a končia mozgovým krvácaním.

Diagnostika Mozgové aneuryzmy

Nie je možné určiť prítomnosť patologickej vaskulárnej dilatácie v mozgu na základe sťažností pacienta a predstavovať príznaky. Okrem toho je patológia často asymptomatická. Diagnóza sa preto vykonáva na základe súboru opatrení, vrátane prijatia histórie, neurologického vyšetrenia, tomografických a rádiologických štúdií a testov (vrátane mozgovomiechového moku).

Počas neurologického vyšetrenia sa hodnotí prítomnosť fokálnych a meningálnych príznakov, ktoré umožňujú orientovať sa a naznačovať možnú lokalizáciu patologického zamerania.

Okrem štandardných všeobecných klinických krvných a močových testov je pacientovi predpísaný bedrová punkcia. Ak sa v extrahovanej mozgovomiechovom moku nachádzajú častice krvi, naznačuje to subarachnoidné alebo intracerebrálne krvácanie. [10]

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa nasledujúce testy:

• Röntgenové lúče lebky - umožňuje vám identifikovať oblasti kalcifikácie v cievach, ako aj deštruktívne procesy v kostnom systéme.
• MRI vizualizuje aneuryzmu aj bez použitia kontrastu. Počas postupu je možné určiť veľkosť a lokalizáciu postihnutého vaskulárneho segmentu, identifikovať príznaky nedostatku prietoku krvi v aneuryzmálnej zóne a zistiť prítomnosť komplikácií.

Hlavné znaky MRI z mozgovej aneuryzmy:

1. Charakteristická „prázdnota toku“;
2. Signál s vysokou intenzitou, hyperintenzívnym alebo izointenzným signálom počas akútnej fázy v angiografii magnetickej rezonancie.

• CT je metóda používaná spolu s MRI, ale vyžaduje použitie kontrastu. Rádiologická diagnostika je najčastejšie predpísaná pre pacientov, ktorí sú vo vážnom stave, čo je spôsobené vysokou rýchlosťou získavania obrazu (3-5 minút). Výsledný trojrozmerný obraz pomáha zvážiť umiestnenie kŕmnych ciev, zónu arteriovenóznej malformácie. Nevýhodou metódy je zlé zobrazenie vaskulárnej siete v blízkosti kostných štruktúr, ako aj pri zaťažení žiarenia. Hlavnou kontraindikáciou štúdie je precitlivenosť na kontrastné činidlo používané v CT.
• Angiografia - pomáha objasniť lokalizáciu, konfiguráciu a veľkosť lokality aneuryzmy. Rádiologická angiografia vyžaduje použitie kontrastných látok. Angiografia magnetickej rezonancie sa vykonáva bez podávania kontrastu a umožňuje zobrazovať dvojrozmerný obraz prierezovej vaskulárnej časti alebo trojrozmerného volumetrického obrazu.
• Ultrazvuk mozgových ciev môže byť reprezentovaný ultrazvukovým Dopplerom, duplexným a triplexným ultrazvukom. Ktorý postup zvoliť, rozhoduje lekár.

Odlišná diagnóza

Aneuryzmy mozgových ciev sa diferencujú s nasledujúcimi chorobami (v závislosti od klinických prejavov):

• Poruchy mozgového obehu (hypertenzná kríza, prechodné ischemické útoky);
• Ťahy (embolické, trombotické, hemodynamické atď.);
• Akútna hypertenzná encefalopatia.

V priebehu diagnostických opatrení by sa mala venovať pozornosť všetkým možným akútnym a chronickým poruchám krvného obehu v mozgu. Môžu to byť prechodné poruchy mozgového obehu, ťahy (mozgové alebo zmiešané), prechodné ischemické útoky, hypertenzné krízy.

Rozsah diagnostiky by mal byť čo najrozsiahlejší a zahŕňať širokú škálu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Malo by sa brať do úvahy, že podobný klinický obraz často poskytujú také patológie, ako sú nádorové procesy v mozgu, arteriovenózne malformácie.

Liečba Mozgové aneuryzmy

Pacienti s malými vaskulárnymi hrčami môžu byť liečení konzervatívnymi metódami pravidelným monitorovaním neurológmi a neurochirurgónmi. Cieľom terapeutických opatrení je zabrániť ďalšiemu zhoršeniu patológie. Zahŕňajú stabilizáciu krvného tlaku a funkciu srdca, zníženie hladín cholesterolu v krvi a všeobecné posilnenie krvných ciev.

Ak existujú riziká zväčšenia alebo prasknutia vydutia, pacient je pripravený na chirurgickú liečbu. Hlavné chirurgické techniky sa považujú za orezanie aneuryzmálneho krku a endovaskulárnej embólii. Je tiež možné použiť stereotaktickú koaguláciu, čím vytvára umelý trombus pomocou koagulantov. Vaskulárne malformácie sa odstraňujú rádiochirurgickými alebo transkraniálnymi metódami.

V prípade prasknutia aneuryzmy sa merania vykonávajú podobné hemoragickej mozgovej príhode. Niektorí pacienti s prasknutými cievami podliehajú chirurgickému zákroku: odstránenie krvácania, stereotaktická aspirácia hematómu alebo endoskopická evakuácia rozliatej krvi. Komorové krvácanie môže vyžadovať odtok komory. [11]

Lieky na mozgové aneuryzmy

Cieľom použitia konzervatívnych metód je zabrániť ďalšiemu progresii a prasknutiu aneuryzmulového zväčšenia. Takéto drogy je možné predpísať:

• Nimodipín je selektívny blokátor vápnikových kanálov, ktorý sa aktívne používa na eliminovanie ischemických porúch spôsobených mozgovým vazospazmom. Po 1-2 týždňovom priebehu infúznej liečby je liek predpísaný na ďalší týždeň pri 60 mg šesťkrát denne. Liečba je upravená lekárom na individuálnom základe. Možné vedľajšie účinky: nevoľnosť, znížený krvný tlak, bolesť hlavy.
• Labetalol, kaptopril - lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Sú predpísané v tabletoch v jednotlivých dávkach. Použitie môže byť sprevádzané závratmi, bolesťou hlavy, nevoľnosťou, pocitom zlomenosti a únavy, svrbením kože.
• Picamilon je nootropné liečivo, ktoré zlepšuje cirkuláciu mozgovej krvi, čím sa znižuje vaskulárna rezistencia. Štandardná dávka liečiva je 0,02-0,05 g až trikrát denne počas niekoľkých mesiacov. Dávku môže lekár upraviť podľa indikácií. Picamilon sa neodporúča na použitie pri ťažkej akútnej poruche mozgového obehu.
• Fosfenytoín je antikonvulzívny liek predpísaný na epileptické záchvaty v individuálne upravených dávkach. Často spôsobuje závraty a ospalosť, takže počas liečebného kurzu by pacienti nemali riadiť vozidlá.
• Prochloperazín je neuroleptický, antiemetický liek predpísaný 5-10 mg až 4-krát denne. Obmedzenia podávania: Akútne obdobia poranenia mozgu, tehotenstva, zhoršená hematopoéza, akútne infekcie, obličková a pečeňová nedostatočnosť.
• Mexidol je antioxidačné liečivo, zlepšuje metabolické procesy a prísun krvi do mozgu, znižuje agregáciu krvných doštičiek. Mexidol sa užíva orálne pri 125-250 mg, čo postupne zvyšuje dávku, až kým sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok. Maximálna denná dávka je 800 mg. Trvanie liečebného kurzu - od dvoch do šiestich týždňov. Droga sa ruší postupne. Medzi bežné vedľajšie účinky: tráviace poruchy a ospalosť.

Chirurgická liečba

Kardinálny spôsob, ako eliminovať aneuryzmálnu patológiu mozgu, je chirurgický „odpojenie“ od prietoku krvi. Napriek jedinej skutočnej metóde liečby sa nepovažuje nie každá patologická vydutie mozgovej plavidla. Pri odporúčaní operácie zohľadňuje lekár:

• Zvláštnosti individuálneho klinického priebehu patológie;
• Stupeň rizika prasknutia plavidla;
• Umiestnenie patologického zamerania;
• Veľkosť a počet aneuryzmálnych hrčiek;
• Celkový mozgový vaskulárny tón;
• Ďalšie existujúce individuálne riziká prevádzky.

V niektorých prípadoch, s malou veľkosťou vydutia a pri absencii negatívnej dynamiky, lekár stanovuje dohľad nad patologickým segmentom, vykonáva pravidelnú diagnostiku: predpisuje opakovanú kontrolu MRI alebo CT - napríklad ročne.

Ak je riziko prasknutia plavidla vysoké, je nevyhnutný chirurgický zákrok a jeho taktika určuje chirurg. Zvyčajne sa používa jedna z dvoch bežných metód:

• Orezanie (otvorená kraniotomia);
• Metóda endovaskulárnej embolizácie (stočenie).

Orezanie je tradičná technika, pri ktorej chirurg robí dieru v lebke, odhaľuje arteriálnu plavidlo s aneuryzmou cez ňu a zoviera jej krk špeciálnym titánom. Výsledkom postupu je „vypnutie“ postihnutej oblasti od prietoku krvi a zabránenie jej ďalšej expanzii a prasknutiu.

Otvorený zásah sa zriedka praktizuje, najmä v prípade blížiaceho sa alebo už k prasknutiu a intenzívnemu krvácaniu. Táto operácia je dosť riskantná, v mnohých prípadoch vedie k zdravotnému postihnutiu pacienta.

Conping, ďalší variant chirurgie, je minimálne invazívny zásah. Vaskulárne vydutie je „vypnuté“ zvnútra pomocou minispirálov: nevyžaduje sa žiadne otvorenie lebky. Prístup sa vykonáva prepichnutím femorálnej artérie zavedením vodiča do nej - špeciálnej kanyly s priemerom 2 až 4 mm. Katéter sa vkladá cez kanylu, čo pomáha monitorovať plavidlo a riadiť priebeh operácie. Okrem toho sa vloží aj minikateter s hrúbkou až 0,5 mm. Je to on, kto umožňuje priblížiť sa k aneuryzme a nainštalovať do nej Cening - Platinová špirála s priemerom až 0,25 mm. V závislosti od veľkosti aneuryzmálnej expanzie je možné použiť niekoľko takýchto špirálov: dilatovaný lúmen sa vyplní zvnútra, až kým sa plavidlo „nevypne“. „Eliminovaný“ vaskulárny segment je postupne nahradený spojivovým tkanivom.

Ak je lúmen vydutia príliš široký, chirurg najskôr umiestni stent a až potom pokračuje k umiestneniu špirály. Výsledkom je, že sa posilňuje nebezpečný segment, čo znižuje riziko jeho poškodenia počas uchovávania. Operácia je dokončená odstránením všetkých nástrojov a zatvorením inguinálnej tepny. [12], [13]

Výživa v aneuryzmám mozgu

Zmeny výživy pomôžu zabrániť rozvoju komplikácií z mozgových aneuryziem, zabránia zhoršeniu patológie. Racionálny výživový režim naznačuje úplné uspokojenie fyziologických potrieb osoby v živinách a energii. Jedlo by malo byť rozmanité, zdravé, berúc do úvahy vek, pohlavie, telesnú hmotnosť. Jedlá sa pripravujú s minimálnym množstvom stolovej soli, s vylúčením živočíšneho tuku s normálnymi alebo nízkymi kalóriami. Zároveň by strava mala obsahovať dostatok výrobkov bohatých na vlákninu, horčík a draslík, polynenasýtené mastné kyseliny. Takéto zmeny v strave pomôžu spomaliť vývoj aterosklerotických zmien, stabilizovať krvný tlak, znížiť riziko komplikácií.

Osobitný dôraz by sa mal klásť na konzumáciu rybieho oleja, rýb, morských plodov, bylín, ovocia a zeleniny. Dôrazne sa odporúča pravidelne pridávať morské riasy, hrozienka, cuketu a tekvicu, pohánka, repu, banány a marhule do stravy.

Strava pre cerebrálne aneuryzmy

Výživová korekcia pre mozgovú vaskulárnu patológiu by mala pomôcť zlepšiť krvný obeh a kardiovaskulárnu funkciu, ako aj normalizovať hladiny cholesterolu.

Výživa by mala byť fyziologicky úplná so zníženým množstvom soli (až 3 g / deň), s vylúčením potravín obsahujúcich živočíšne tuky a extrakčné zložky, ktoré ovplyvňujú nervové a kardiovaskulárne systémy. Pod zákazom padá silná káva a čaj, vývary založené na mäse a rybách, sádre, offal, údenej, vyprážanej a pikantnej potravinách. Potraviny by mali obsahovať dostatočné množstvo horčíka a alkalického. V strave by malo nevyhnutne pridávať fermentované mliečne výrobky, rôzne druhy kapusty, mrkvy a repy, citrusové plody, jablká. Jedlá sú nemožné dusiť, pečené, varené. Optimálny režim stravovania: 5-6 krát denne.

Zoznam povolených a nežiaducich výrobkov je uvedený v tabuľke:

Potravinárske výrobky	Oprávnený	Neželaný
Pekáreň	Nekózovaný chlieb a bez soli od odrôd tmavej pšenice, diétne chleba, nesladené sušienky, koláčiky z galete.	Biely chlieb, muffiny, slané sušienky, pečivo, palacinky a frittery, koláče.
Prvé kurzy	Vegetariánske (zemiaky a zelenina, mliečne výrobky).	Mäso, ryby, hubové vývary.
Jedlá z mäsa	Nláhané biele mäso (varené alebo pečené).	Červené mäso, tuk a sádra, údené mäso, klobásy, offal, konzervované mäso.
Rybárstvo	Najlepšie morské plody, varené, dusené alebo pečené.	Údené a solené ryby, kaviár, konzervované jedlo.
Mliečne výrobky	Celé mlieko s nízkym obsahom tuku (až 1%), fermentované mliečne výrobky, syr chaty, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku (až 10% a v malom množstve).	Slané syry, mastné typy syra (viac ako 45% obsah tuku).
Vajcia	Až niekoľko kuracích vajíčok týždenne (vrátane jedla).	Vyprážané vajcia.
Zrná	Akékoľvek obilniny varené na vode alebo mlieku, cestoviny z pšenice Durum.
Zelenina	Zemiaky a iná koreňová zelenina, cuketa, tekvica, paradajky, bylinky, uhorky. Cibuľa a cesnak - ako súčasť jedál, ktoré podliehajú tepelnému spracovaniu.	Pickles and Pickles, Sauerkraut, Sorrel, reďkovky, surová cibuľa a cesnak, huby.
Uhľohydrátové jedlo	Akékoľvek ovocie, sušené ovocie, kyslé, komponty, želé, med, džem.	Čokoláda, koláčiky, koláče, cukríky.
Nápoje	Ľahko varený čaj, kávové náhrady s mliekom, vlastné šťavy (zelenina alebo ovocie), odvar z ružového výboru a bylinné čaje (harmanček, mäta, kalenda, linden).	Silný čaj alebo káva, kakao.
Tuky	Rastlinný olej (akýkoľvek).	Akýkoľvek živočíšny tuk, maslo, nátierky a margaríny.
Omáčky, korenie	Domáce paradajkové a kyslé krémové omáčky, ovocie, vanilín, kyselina citrónová, škorica, bobkový list.	Chren, horčica, majonéza, akékoľvek omáčky na základe mäsa, rýb alebo húb.

Vakcinácia na mozgovú vaskulárnu aneuryzmu

Väčšina odborníkov sa domnieva, že lokalizovaná mozgová vazodilatácia, ako aj ďalšie chronické kardiovaskulárne choroby, nie sú kontraindikáciami vakcinácie s koronavírusom. Mozgová príhoda sa tiež nepovažuje za kontraindikáciu. Odborníci poukazujú na to, že choroba Covid-19 má oveľa väčšiu hrozbu pre vaskulárne zdravie a stav ako očkovanie. Okrem toho u ľudí, ktorí zažili prasknutie mozgovej nádoby, môže ďalšie zaťaženie vo forme infekcie koronavírusu spôsobiť opakované krvácanie. Preto je povinné takýchto ľudí očkovať.

DÔLEŽITÉ: Vakcinácia sa nepodáva:

• V akútnej fáze akejkoľvek choroby;
• V období závažného oslabenia imunity (napríklad na pozadí liečby imunosupresormi, hormónmi atď.).

Obmedzenia mozgových aneuryziem

Po diagnostike aneuryzmy mozgu je väčšina pacientov zmätená a zmätená. Len málo z nich si uvedomuje, ako by sa mal meniť ich život v dôsledku prítomnosti choroby. Pacienti sa často „vzdajú“, stratia drahocenný čas na liečbu. Medzitým lekári dôrazne odporúčajú proti tomu: aneuryzma samotná sa nerozpustí a zmizne. Je dôležité, aby sa problém nedovolil zhoršiť, takže všetky odporúčané obmedzenia by sa mali zameriavať na zabránenie vzniku komplikácií a zabránenie aneuryzmutickému zväčšeniu.

V žiadnom prípade by ste nemali brať žiadne lieky sami, pokiaľ ich lekár predpísal. Hovoríme o tabletkách, injekciách a dokonca o doplnkoch výživy. Ak musí osoba vziať nejaké lieky na iné choroby, mal by sa vopred poradiť so svojím lekárom.

Prítomnosť aneuryzmy nie je dôvodom na vylúčenie všetkej činnosti. Pacient musí zostať aktívny v rámci určitého objemu, ktorý sa určuje počas lekárskej konzultácie.

Čo by som nemal robiť, ak mám aneuryzmu mozgu?

Pacienti s diagnostikovanou mozgovou aneuryzmou, bez ohľadu na veľkosť a lokalizáciu patologického zamerania, nemôžu:

• Fajčiť;
• Pitie alkoholu;
• Jedzte príliš slané a korenené jedlo, sádlo, mastné mäso, maslo;
• Piť kávu a silný čaj;
• Umožnite intenzívne fyzické a nervové napätie;
• Priberať na váhe;
• Ignorovanie doktorových objednávok.

Je prísne zakázané zostať na slnku po dlhú dobu, navštíviť parné miestnosti a sauny, aby sa umožnilo náhlym zmenám teploty, užívať akékoľvek lieky, ktoré neschválil ošetrujúci lekár. Je tiež žiaduce vylúčiť leteckú dopravu, ktorá často nie je ľahko tolerovaná ani zdravými ľuďmi. U ľudí s aneuryzmami sú výkyvy vysokej nadmorskej výšky tlakové kolísanie, znížený kyslík v kabíne počas vzletu, pobyt v turbulentnej zóne je obzvlášť nebezpečný. V každom konkrétnom prípade sa však diskutuje s ošetrujúcim lekárom otázka „lietať alebo nelietať“.

O možnosti šoférovania možno povedať nasledujúce. Ak je pacient schopný rýchlo reagovať na akúkoľvek situáciu na ceste, s primeranou ostrosťou, rýchlosťou reakcií a myšlienkovým procesom, zachovanou funkciou svalov. Ak jazda môže viesť k ďalšiemu stresu, zvýšenému krvnému tlaku, všeobecnému nadobudnutiu, je lepšie ho odmietnuť.

Prevencia

Kompetentné preventívne opatrenia môžu chrániť osobu pred tvorbou aneuryziem mozgu. To platí najmä pre ľudí v skupinách rizikových skupín:

• Ktorí majú nadváhu;
• Zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• Ktorí vedú pasívny a sedavý životný štýl;
• Ktorí majú viac ako 45 rokov;
• S genetickou predispozíciou;
• Utrpenie cukrovkou a/alebo hypertenziou;
• Ktorí sú vystavení častým fyzickým a stresujúcim činnostiam.

Lekári radia:

• Vyhnite sa potravinám s vysokým obsahom cholesterolu;
• Precvičujte si miernu motorickú aktivitu (telesná výchova, tvrdenie, dlhé prechádzky);
• Ovládať svoju telesnú hmotnosť;
• Poraďte sa s lekárom v prípade systematickej bolesti v hlave, závratoch, náhle zhoršenie videnia.

Ak ste náchylní na vysoký krvný tlak, je dôležité denne merať krvný tlak. Raz alebo dvakrát ročne sa odporúča vykonať krvné testy cholesterolu, podstúpiť EKG a pravidelne merať hladinu cukru v krvi. Mali by ste tiež piť veľa vody, vyhnúť sa živočíšnym tukom a vysokému príjmu soli a udržiavať fyzicky a intelektuálne aktívny.

Je tiež potrebné chrániť hlavu pred zranením: počas športu používajte ochranné vybavenie (prilba a iné vybavenie) a postupujte podľa bezpečnostných postupov.

Predpoveď

Mnoho pacientov s mozgovými aneuryzmami nevie o svojej nebezpečnej patológii počas celého svojho života, pretože nie je komplikovaná - najmä prasknutím. Riziko komplikácií je však vždy prítomné kedykoľvek.

Keď sa aneuryzma praskne, šanca na život sa výrazne zníži: podľa štatistík prežije iba asi 30% pacientov. Avšak, dokonca aj medzi nimi, asi každý druhý pacient zomrie do 4 týždňov po prasknutí a iba 10% pacientov žije viac ako dva roky.

Nedostatok včasnej a primeranej lekárskej starostlivosti pri vývoji komplikácií vo veľkej väčšine prípadov vedie k smrti. [14]

Je možné odpovedať na otázku, ako dlho ľudia žijú s aneuryzmou mozgu?

Faktom je, že vaskulárna stena má normálne tri vrstvy - svalovú vrstvu, elastickú membránu a spojivové tkanivo. Segment ovplyvnený aneuryzmou je iba spojivová tkanivová vrstva, ktorá je dostatočne tenká na to, aby sa kedykoľvek praskla. Presne, keď dôjde k prasknutiu a či sa niekedy vyskytne, závisí od mnohých faktorov. Rizikové stavy môžu byť:

• Fyzická námaha (dokonca relatívne menšia);
• Nervové napätie, stres, strach, hnev, úzkosť;
• Pitie kávy, pitie alkoholu, užívanie drog, fajčenie;
• Predĺžené alebo krátkodobé zvýšenie krvného tlaku.

Ruptúra sa môže vyskytnúť dokonca, keď sa človek ohýba vpred alebo pri zdvíhaní vedra s vodou alebo ťažkej tašky alebo u žien počas tehotenstva a pôrodu. Príčiny sú niekedy ešte viac triviálnejšie, ako je zápcha a nadmerné namáhanie, aby sa vyprázdnili črevá. [15]

Takže nie je možné pomenovať presný čas, ktorý musí človek s mozgovou vaskulárnou aneuryzmou žiť. Tento výraz je úplne individuálny. Okrem toho pravdepodobnosť komplikácií a dĺžky života prakticky nezávisí od toho, či má osoba príznaky alebo nie.

Postihnutie

Aneuryzma mozgových ciev môže spôsobiť vážne zmeny v tele, ktoré vedú k trvalému postihnutiu. Možnosť priradenia určitého stupňa zdravotného postihnutia hodnotia odborníci, berúc do úvahy typ patológie (venózne, arteriálne), jeho umiestnenie, ako aj ďalšie charakteristiky - vrátane prítomnosti a stupňa mozgových a miestnych porúch, prítomnosť syndrómu záchvatov, duševných porúch. Lekár určuje funkčnosť a stupeň kompenzácie hemodynamických mechanizmov vykonávaním komplexnej diagnózy. V niektorých prípadoch je potrebné hovoriť iba o dočasnom zdravotnom postihnutí, ktorého zotavenie sa vyskytuje na pozadí lôžkovej liečby po dobu 8-16 týždňov.

Pacienti, ktorí utrpeli hemoragickú mozgovú príhodu, so zachovanými telesnými funkciami a po liečbe, môžu byť klasifikované ako zdatná populácia. Je možné im poskytnúť priaznivejšie profesionálne podmienky.

• Zohľadnenie udeľovania zdravotného postihnutia pacientom s aneuryzmou mozgu je možné v nasledujúcich situáciách:
• Pre opakované subarachnoidové krvácania;
• V intenzívnych psychopatológiách a lokalizovaných neurologických poruchách;
• V prítomnosti epilepsie;
• Ak je profesionálna aktivita pacienta spojená s výrazným neuropsychickým alebo fyzickým stresom.

1. Prvá skupina zdravotného postihnutia je priradená, ak má osoba zložité organické duševné poruchy, úplnú paralýzu, hemiparézu, afáziu.
2. Druhá skupina zdravotného postihnutia je priradená v prítomnosti duševných porúch asteno-organického alebo psychoorganického typu, intelektuálnych a motorických porúch, afázie, silné zhoršenie vizuálnej funkcie, opakujúce sa epileptické záchvaty. Osvedčenie o zdravotnom postihnutí sa vydáva pacientom, ktorí utrpeli opakované krvácania alebo majú stabilnú dekompenzáciu mozgovej hemodynamiky.
3. Tretia skupina je priradená jednotlivcom s relatívne malými zvyškovými prejavmi subarachnoidného krvácania.

Aneuryzma mozgových ciev je patológia, v ktorej je kontraindikovaný nadmerný fyzický a mentálny kmeň, a trauma a intoxikácia môžu viesť k rozvoju smrteľných komplikácií. Akýkoľvek nepriaznivý vplyv je schopný spôsobiť prasknutie poškodeného vaskulárneho segmentu. Preto by malo byť dôležitým spojením v sociálnej a pracovnej rehabilitácii pacientov odborné vzdelávanie, rekvalifikácia, výber odbornej prípravy a preorientácia.