Anomálie vo vývoji optického disku

Zrakového nervu aplázia - zriedka sa vyskytujúce, veľmi vážne patológie, v ktorých je zrakový nerv nikdy generované a žiadny vizuálny funkcie kvôli oneskoreniu vrastaniu axónov II neurón nohe očnice, alebo predčasné ukončenie klíčkov štrbiny. Zároveň je hypoplázia alebo neprítomnosť retinálnych gangliových vrstvy. Oftalmoskopia detekuje neprítomnosť zrakového nervu a sietnice v iný deň. Na mieste na disku je určený atrofia oblasti alebo vybrania ponorený pigmentu ráfika. Proces môže byť jednostranný alebo obojsmerný.

Optický nerv hypoplázia - hypoplázia optický disk v dôsledku neúplnej diferenciácie axónov gangliových buniek sietnice a zníženie počtu neurónu I, v ktorom je tvorba mesodermální a gliových prvky zvyčajne normálne. Oftalmoskopia odhaľuje zníženie priemeru disku na 1/3 svojej veľkosti, monotónnu bledosť disku, úzke, niekedy vláknové retinálne cievy. Vízia je nízka, zriedka 0,1 D.

Aplázia a hypoplázia sa často kombinujú s mikroftalmiou, nystagmom, strabizmom a poruchami vo vývoji iných orgánov.

Kolónie zrakového nervu - vresy podobné okrajom svetlošedej farby, okrúhle alebo oválne, zvyčajne s nerovným stupňovitým dnom. Colobolika môže byť lokalizovaná v strede alebo pozdĺž okraja disku a kombinovaná s kolobómom choroidu. S centrálnou lokalizáciou kolónií sa vaskulárny zväzok disku prudko posúva a všetky cievy sa objavujú pozdĺž okraja kolobolík, často nižších. Vizuálne funkcie závisia od veľkosti a lokalizácie kolobolík: ak bola kolobómová forma vytvorená v projekčnej zóne papilomakulárnej zväzky (nízko-temporálny kvadrant), videnie je nízke; ak je kolobóm malý a nachádza sa v nosovej polovici disku, videnie je vysoké až na 1,0. Oblasti výhľadu pre malé kolobómy zostávajú nezmenené, vo všeobecnosti identifikujú zodpovedajúce chyby.

Dutiny optického nervu majú malý priemer, ale výrazné hĺbky tvorby (až 4-5 mm) tmavošedej farby, zreteľne viditeľné pri biomikroskopii. S osvetlením štrbiny lúč svetla, prechádzajúci cez stĺp, "ponorí" do tejto depresie a vytvára ohyb v tvare zobáku. Mechanizmus tvorby dutín je nasledujúci. Normálne sa sietnica končí na okraji disku a nie do tkaniva zrakového nervu. Preniká, s tým istým patologickým segmentom sietnice je zavedený do optického nervu a na tomto mieste je vytvorená dutina. Inými slovami, v dolnej časti dutiny je rudimentárna sietnica. Anomálie nemusí mať vplyv na vizuálne funkcie a môže byť náhodným nálezom pri vyšetrení pacienta. Avšak keď je hmlovina lokalizovaná v časovej polovici disku, je možné vyvinúť strednú seróznu chorioretinopatiu a sekundárne dystrofické zmeny makuly s výrazným poklesom videnia. Centrálna serózna chorioretinopatia sa môže prejaviť v dospievaní alebo dospelosti. Anomália je jednostranná.

Šikmé disky

Táto patológia je spôsobená šikmým priebehom sklerálneho kanála zrakového nervu. Oftalmoskopia optický nerv má podlhovastý oválny tvar, a s viditeľnou stranou časové sklerální kužeľa pripomínajúce krátkozraké, a na protiľahlej - disk nasýtený zafarbenie sietnice vydržať úroveň má zmazané hranice. Celá tkanina disku sa posunie na stranu nosa. Refrakcia oka je častejšie hypermetropická s astigmatizmom. Vizuálne funkcie s korekciou môžu byť vysoké. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s neuritídou a počiatočnými stagnujúcimi diskami. Anomália je vo väčšine prípadov obojstranná.

Pigmentácia optického nervu

Bežne sa v tkanive disku s optickým nervom nevyskytujú žiadne bunky obsahujúce pigment a disk má charakteristickú žlto-ružovú farbu. Podľa obvodu disku, s väčším časovým strane môže nahromadenie pigmentu vo forme prstenca alebo polookruhu. V patologických podmienkach sa v optickom nervovom tkanive detegujú aj pigmentové lézie. Majú formu pigmentových škvŕn, bodiek, ciest, klenutých pásov. Bol popísaný prípad difúznej pigmentácie disku, ktorý bol farbený šedo-čiernym. Takíto pacienti by mali byť pozorovaní.

Myelínové vlákna

Myelínové vlákna sa zvyčajne nachádzajú v retrobulbare, konkrétne v intraorbitálnom úseku zraku, bez prenikania do očnej gule. Pri vývojových anomáliách sa časť myelínových vlákien dostáva do oka, po prechode axónov gangliových buniek. Na pozadí sú definované ako lesklé mliečne biele vlákna umiestnené na okraji disku. Obvykle sú tieto vlákna opísané ako "biele plameňové jazyky" rôzneho stupňa intenzity a hustoty. Niekedy výrazne pokrývajú centrálne cievy sietnice. Diagnóza nie je ťažká.

Druids z optického disku

Drasy sú zaznamenané v jednej alebo, častejšie, v dvoch ociach a sú svetložlté tvary okrúhleho tvaru pripomínajúce sagové zrná. Môžu byť jednoduché a povrchné, potom sa dajú ľahko diagnostikovať, ale niekedy sú koše umiestnené hlboko v tkanive a celý disk je ako vypchávka. V takýchto prípadoch sa disk rozmazaná alebo tvarovaná hraničné prominiruet fyziologický výkop je neprítomný, pričom diagnostika je obtiažna a vyžaduje držanie diferenciálnu diagnózu, ktorá pomáha priame biomikroskopiu pomocou filtrov. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa uskutočňuje fluorescenčná angiografia, pri ktorej je v oblasti Druze zaznamenaná fokálna hyper fl uorescencia disku. Funkcia oka nesmie byť narušená, ale s veľkým počtom drusenov, ktoré zužujú zorné pole. Treba poznamenať, že vekové zmeny v tkanive disku v týchto ociach prídu čoskoro. V srdci patológie je porušenie metabolických procesov s tvorbou koloidných látok - mukopolysacharidov.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptóm "ranného svetla"

Oftalmoskopický obraz je charakterizovaný zvýšeným hubovitým diskom z optického nervu, okolo ktorého je nerovnomerne pigmentovaná zvýšená šachta zmenených tkanív choroidu a sietnice. Vizuálne funkcie sú premenlivé.

Dvojitý (rozdelený) disk z optického nervu

Anomálie sú extrémne zriedkavé. Vo všetkých opísaných prípadoch bol proces jednostranný. Dva disky sa môžu dotýkať len ("tenký pás") alebo takmer zlúčiť ("široký pás"). Každý disk má vlastný cievny systém s abnormálnymi variáciami. Jeden disk vo veľkosti a vzhľade sa môže blížiť normálnemu a ďalšie - oveľa menšie alebo malé (hypoplázia). Oddelenie optického nervu sa netýka len jeho viditeľnej časti - disku, ale aj intrakraniálneho rozdelenia. Vízia je spravidla nízka (v stotinách).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Zväčšené disky (megalopapilla)

Vrodená patológia, častejšie bilaterálna. Bežne sa priemer optického disku pohybuje od 1,2 do 1,9 mm, v priemere 1,5 až 1,6 mm. Pri tejto patológii sa priemer disku zvýši na 2,2 až 2,5 mm bez ohľadu na refrakciu oka. Keď oftalmoskopia je charakteristický vzorec: veľké kotúče nasýtené šedo-ružový prominiruyut výrazne nad úrovňou sietnice, okraje disku sa zadné sedadlo, "česané" obklopujúce sietnici má radiarnuyu pruhovanie. Plavidlá, akoby sa snímali z disku a robili charakteristický ohyb. Arteriovenózny pomer sa nezmení, ale často dochádza k zvýšeniu pretrhnutia žíl. V mnohých prípadoch sa odhalí anomálne rozvetvenie ciev na disku - voľný typ rozdelenia, zatiaľ čo v normálnosti je dichotomický. Tento proces je založený na nadmernom raste gliového tkaniva - gliálnej hyperplázie. Možno je to dôsledok nedostatočného opačného vývoja embryonálnych procesov tvorby optického disku.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Psevdozastoynye kolesá

Táto patológia je druhom megalopapilly. Obraz odhalený počas oftalmoskopie sa podobá na stagnáciu diskov. Zväčšené disky sa vyslovujú nad úrovňou sietnice, majú bohatú šedo-ružovú farbu a hrany, ale na rozdiel od stagnujúcich diskov nie sú žiadne krvácanie a iné extravazáty. Oftalmoskopický obraz je stabilný počas celého života pacienta.

Pseudo nystrites

Je to tiež druh gliózou zrakového nervu, ale stupeň vývoja gliových tkaniva je dokonca nižšia, ako keď psevdozastoe. Vzor pozorovaná počas oftalmoskopia, pripomína, že v optickej neuritídy: bohaté farby disku zmazal hranice, protuberancie, ale na rozdiel od nemožno perikardiálna efúzia a žiadne krvácanie. Oftalmoskopický obraz je tiež stabilný počas celého života. V diferenciálnej diagnostike zohráva dôležitú úlohu biomikroskopia disku pomocou filtrov. Vizuálne funkcie sú vysoké (0,4-0,8). Periférne videnie sa nezmení alebo sa zistí nárast slepého bodu.

Cievne anomálie optického nervu

Vysvetlenie rôznych anomálie arteriálna a venózna systémov optického nervu: špirála a slučky ako priebeh nádob s tvorbou arteriovenosních a venovenózní anastomóz, zapletenie zrakového nervu ciev.

Predpapilárne membrány

Polopriehľadné filmy sa vytvárajú nad optickým nervom, niekedy spojené s pozostatkami tepny sklovca. Stupeň hustoty membrány môže byť odlišný. Pri výraznom zhutnení nie je disk zrakového nervu jasne viditeľný. Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje exsudátnym výpotkom do zadných vrstiev sklovca.