Anorektálna píšťalka (fistula konečníka)
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Anorektálna píšťalka je rúrkovitý priechodný otvor na jednej strane v análnom kanáli a druhý otvor na koži v perianálnej zóne. Symptómy anorektálnej fistuly sa prejavujú výtokom z píšťaly a niekedy aj bolesťou. Diagnóza je stanovená vyšetrením a sigmoidoskopiou. Liečba anorektálnych fistúl často vyžaduje operáciu.
[Čo spôsobuje anorektálne fistuly?
Anorektálne fistuly sa vyvíjajú spontánne alebo sa rozvinú sekundárne po drenáži pararektálneho abscesu. Predisponujúce faktory zahŕňajú Crohnovu chorobu a tuberkulózu. Vo väčšine fistúl je ovplyvnená anorektálna krypta; iné môžu byť dôsledkom divertikulitídy, nádoru alebo poranenia. U detí sú fistuly vrodené a charakteristické pre chlapcov. Rektovaginálne fistuly môžu byť sekundárne k Crohnovej chorobe, ktoré sú výsledkom poranení v pôrodníckej starostlivosti, rádioterapii alebo malignite.
Symptómy anorektálnej fistuly
Charakteristické relapsy abscesu v anamnéze, sprevádzané pravidelným alebo konštantným vylučovaním z píšťaly. Oddeliteľné, spravidla, nafúknuté, serózne hemoragické alebo zmiešané. Ak dôjde k infekcii, môže to byť bolesť.
Diagnóza anorektálnych fistúl
Pri vyšetrení možno nájsť jednu alebo viac sekundárnych otvorov fistuly. Často hmatateľná fistula vo forme turnikety. Skúška so sondou vloženou do fistulózneho kurzu umožňuje určiť hĺbku, smer a často primárne otvorenie píšťaly. Môžete použiť sigmoidoskopiu. Z kryptogénnych fistúl by sa mala diferencovať hnisavá hydradenitída, epiteliálna kokcitálna fistula, pustulárne kožné lézie a perikálne fistuly uretrálnej.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Liečba anorektálnych fistúl
Predtým jediný účinný spôsob liečenia anorektálnych fistúl bol chirurgický, pozostávajúci z počiatočného otvorenia celej píšťaly, excízie s vytvorením "drážky". Je potrebná čiastočná spincterotomia. V prípade disekcie významnej časti zvierača sa môže vyvinúť inkontinencia stolice. V prítomnosti hnačky alebo Crohnovej choroby sa fistulotómia neodporúča z dôvodu dlhotrvajúceho hojenia rán. Pri Crohnovej chorobe majú byť pacientom predpísaný metronidazol a iné vhodné antibiotiká, ako aj supresívna liečba. V prípade fistuly spôsobenej Crohnovou chorobou je infliximab veľmi účinný. Pohyblivé chlopne alebo instilácia fibrínového lepidla do fistulózneho kurzu je alternatívou konvenčnej chirurgie.