Lekársky expert článku
Nové publikácie
Anorektálna fistula (rektálna fistula)
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Anorektálna fistula je tubulárny priechod, ktorý ústi na jednej strane do análneho kanála a na druhej strane na kožu v perianálnej oblasti. Medzi príznaky anorektálnych fistúl patrí výtok z fistuly a niekedy bolesť. Diagnóza sa stanoví vyšetrením a sigmoidoskopiou. Liečba anorektálnych fistúl často vyžaduje chirurgický zákrok.
[ Čo spôsobuje anorektálne fistuly?
Anorektálne fistuly vznikajú spontánne alebo sa vyvíjajú sekundárne po drenáži perirektálneho abscesu. Medzi predisponujúce faktory patrí Crohnova choroba a tuberkulóza. Väčšina fistúl postihuje anorektálnu kryptu; iné môžu byť dôsledkom divertikulitídy, nádoru alebo traumy. U dojčiat sú fistuly vrodené a sú častejšie u chlapcov. Rektovaginálne fistuly môžu byť sekundárne po Crohnovej chorobe, pôrodnom poranení, rádioterapii alebo malignite.
Príznaky anorektálnych fistúl
Typická je anamnéza recidivujúcich abscesov, sprevádzaných periodickým alebo neustálym výtokom z fistuly. Výtok je zvyčajne hnisavý, serózno-hemoragický alebo zmiešaný. Ak je prítomná infekcia, môže sa vyskytnúť bolesť.
Diagnostika anorektálnych fistúl
Pri vyšetrení sa môže nájsť jeden alebo viac sekundárnych otvorov fistuly. Často sa palpuje fistulový trakt v tvare šnúry. Vyšetrenie sondou zavedenou do fistulového traktu umožňuje určiť hĺbku, smer a často aj primárny otvor fistuly. Môže sa použiť sigmoidoskopia. Kryptogénne fistuly by sa mali odlišovať od purulentnej hidradenitídy, epitelovej kokcygeálnej fistuly, pustulárnych kožných lézií a uretro-perianálnych fistúl.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Liečba anorektálnych fistúl
Predtým bola jedinou účinnou liečbou anorektálnych fistúl chirurgická, ktorá zahŕňala primárne otvorenie celej fistuly, excíziu a vytvorenie „drážky“. Je potrebná čiastočná sfinkterotómia. Ak je preparovaná významná časť zvierača, môže sa vyvinúť fekálna inkontinencia. V prípade hnačky alebo Crohnovej choroby je fistulotómia nevhodná kvôli dlhému hojeniu rany. Pri Crohnovej chorobe by sa pacientom mal predpísať metronidazol a ďalšie vhodné antibiotiká, ako aj supresívna liečba. Infliximab je veľmi účinný pri fistulách spôsobených Crohnovou chorobou. Alternatívou ku konvenčnej chirurgii je prenos lalokov alebo instilácia fibrínového lepidla do fistulového traktu.