Antrax hltana: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

V roku 1939 taliansky lekár R. Vacareza prvýkrát publikoval výsledky pozorovania pacienta s izolovanou antraxovou léziou hltana. V tom istom roku sa objavili podobné publikácie v Rumunsku (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). VI Voyachek (1953) v „Základoch otorinolaryngológie“ napísal: „Antrax sa pozoruje na mandliach a epiglotis. Histologicky ide o fibrinózno-difterickú tonzilitídu. Nedochádza k zvýšeniu teploty, čo ju odlišuje od iných typov akútnej tonzilitídy s fibrínovým plakom. Diagnóza je založená na bakteriologickom vyšetrení (v bunkách sa nachádzajú antraxové bacily). Zdrojmi infekcie je práca s kožou infikovaných zvierat.“

Príčina antraxu v krku. Pôvodcom infekcie je Vas. anthracis - veľká grampozitívna tyčinka. V živom organizme patogén existuje vo vegetatívnej forme, v prostredí tvorí mimoriadne stabilné spóry. Vstupnou bránou patogénu je zvyčajne poškodená koža, menej často sliznica dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu. Preto - tri klinické formy ochorenia - kožná, črevná a pľúcna. Existuje aj štvrtá primárna septická forma, keď dochádza k generalizácii procesu bez predchádzajúcich lokálnych zmien.

Patogenéza antraxu hltana. Bez toho, aby sme zachádzali do podrobností o patogenéze, patologickej anatómii a ďalších aspektoch tohto ochorenia, ktoré patrí do skupiny obzvlášť nebezpečných infekcií, o ktorých informácie možno nájsť v odbornej literatúre, poznamenávame, že vstupnou bránou pre primárne antraxové lézie hltana sú podnebné mandle a sliznica hltana. V mieste infekcie sa vyvíja výrazný edém sliznice a submukóznej vrstvy, výrazné zväčšenie podnebných mandlí, ktoré sú pokryté fibrinóznym exsudátom sivej farby difteroidného typu. Edematózna a hyperemická sliznica zadnej steny hltana je pokrytá bublinami rôznych veľkostí, dosahujúcimi veľkosť hrášku. Po šírení do laryngofaryngu spôsobuje edém chrapot a ťažkosti s dýchaním. Regionálne lymfatické uzliny, dosahujúce veľkosť vlašského orecha, reagujú na zápalový proces v hltane. Nezrastajú, sú husté, bezbolestné a pevne priliehajú k podkladovým tkanivám. Poškodenie ciev sa prejavuje krvácaním ako v sliznici, tak aj v hlbších tkanivách hltana. V oblasti krvácaní sa vyvíja nekrotický proces a rozpad tkaniva.

Imunita po prekonaní ochorenia je stabilná. Ľudská imunita voči antraxu je zabezpečená aktívnou imunizáciou vakcínou proti antraxu STM.

Diagnóza sa stanovuje na základe profesionálnej príslušnosti pacienta k chovu dobytka, kožušníctvu, ako aj kontaktu s pacientom s antraxom, pobytu v endemickom ohnisku atď. Prítomnosť výrazného opuchu krku a hrudníka, echymatóznych škvŕn na sliznici hltana, fibrinoidných usadenín na zväčšených mandliach so skromným subjektívnym a všeobecným klinickým objektívnym obrazom, odlišným od vulgárnej tonzilitídy, zvyšujú pravdepodobnosť primárnej antraxovej tonzilitídy. Konečná diagnóza sa stanovuje na základe pozitívneho intradermálneho alergického testu s liekom získaným z antraxových baktérií (antraxín). Zo sérologických metód sa používajú imunofluorescenčné reakcie a Ascoliho termoprecipitácia. Bakterioskopia infikovaného materiálu poskytuje približné výsledky.

Liečba antraxu hltana: antiantraxový γ-globulín (jednorazová dávka v Bezredke), antibiotiká, prednizolón, krvné náhrady, detoxikačné lieky. Liečba sa vykonáva na špecializovanom oddelení infekčných chorôb.

Prognóza kožnej formy je zvyčajne priaznivá. Pri iných formách, a najmä pri septickej, je otázna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]