Astereognoz

Prvým krokom v poznaní je zoznámenie sa s prostredím prostredníctvom zmyslov - vnímame svet, pozeráme sa na všetko okolo, počúvame zvuky, páchnuce, skúšame jazyk, cítime. Senzorické poznanie sa vyskytuje prostredníctvom vnímania určitých príznakov po narodení celého obrazu. Úplná alebo čiastočná porucha hmatového vnímania, pri ktorej osoba nie je schopná identifikovať predmet iba dotykom, bez toho, aby ho videla, sa nazýva astereognostika alebo hmatové objektívne agnózie. Pacient si zachováva schopnosť na dotyk vnímať určité charakteristické črty objektu, nemôže ho však kombinovať do holistického obrazu a určiť, čo sa týka.

Príčiny diagnostika asteroidov

Táto patológia sa prejavuje stratou schopnosti analyzovať a integrovať signály pokožky a kinetiky do taktilného obrazu, ktorý keď pociťuje objekt, vstupuje do kortexu mozgovej oblasti mozgu. Existuje pravá (primárna) astereognóza, pri ktorej je zachovaná zmyslová podstata taktilného vnímania, ale je narušená syntéza, a nesprávne (sekundárne), ktoré sa vyskytujú na pozadí zmien hmatovej a / alebo svalovo-kĺbovej citlivosti v ruke.

Príčinou je organická lézia niektorých častí mozgovej kôry: vynikajúci parietálny lalok za postcentrálnym gyrom (Broadmanovo pole 5), horný parietálny lalok obmedzený postcentrálnym gyrom a týlnym lalokom (pole 7) a supra marginálny gyrus dominantnej hemisféry (pole 40).

Medzi pravdepodobné rizikové faktory výskytu patologických zmien v mozgovej kôre patria: traumatické poranenia mozgu (zvyčajne uzavreté napríklad modriny) a ich dôsledky - hematómy, zápalové procesy, oblasti ischémie; choroby - akútne a chronické cerebrovaskulárne choroby, encefalitída akejkoľvek etiológie, neoplazmy, atrofické procesy pri chorobách Alzheimerovej choroby, Parkinsonovej choroby, vrcholu, Goettingtonovej chorey, Schilderovej leukoencefalitídy. [1],  [2], [3]

Patogenézy

Patogenéza akéhokoľvek typu poruchy gnostických funkcií vedie k narušenému prenosu nervových impulzov z periférie do mozgu. Rozlišujú sa tri skupiny asociatívnych polí v mozgovej kôre, ktoré dekódujú pocity (v našom prípade hmatové) a zabezpečujú ich rozpoznanie.

Primárne berú kožné kinestetické impulzy priamo z periférnych receptorov. Sekundárna, ktorá sa nachádza v parietálnych častiach mozgovej kôry, musí v zdravom tele analyzovať prijaté informácie, zhrnúť ich a preniesť na tretiu úroveň, kde sa syntetizuje na holistický obraz. Avšak v dôsledku patologických zmien vo vyššie uvedených oblastiach mozgovej kôry je narušená funkcia sekundárnych polí, nedochádza k analýze a zovšeobecňovaniu informácií, prerušuje sa prenos impulzov a nevytvára sa taktilný obraz. Keď pacient otvorí oči, subjekt ľahko rozpozná. [4]

Agnózia alebo poruchy citlivosti rôznych druhov sa môžu vyvinúť s mnohými patológiami, ich štatistiky nie sú známe. Okrem toho môže dôjsť k astereognóze alebo agilii hmatateľných predmetov na dlhú dobu bez povšimnutia, pretože to nespôsobuje významné narušenie bežného života. Astereognóza sa u detí prakticky nevyskytuje, pretože patológie, ktoré ju spôsobujú, sú charakteristické pre dospelých a dokonca aj pre starších ľudí.

Príznaky diagnostika asteroidov

Astereognóza sa prejavuje rozpoznaním rôznych objemových objektov, keď ich pociťujete jednou alebo oboma rukami so zavretými očami. Ako často to robíme? Zrejme nie. Takže patológia na dlhú dobu, ak nie na celý život, môže zostať nepoznaná.

Napríklad, ak je organický defekt lokalizovaný v poli 5 podľa Broadmana (v hornom parietálnom laloku umiestnenom za postcentrálnym gyrusom), potom osoba môže jasne identifikovať tvrdosť, hrbol, teplotu a ďalšie vlastnosti, ale analyzovať ich, syntetizovať ich na pevný objekt a určiť, že je dotýka sa jeho rúk, nemôže. Takáto patológia sa dá zistiť iba náhodou.

Ak je však defekt lokalizovaný v poli 7 (horné časti parietálneho laloku, ohraničené postcentrálnym gyrom a týlnym regiónom), môže astereognóza sprevádzať autometamorfopsia (porucha tela), pacient si môže zamieňať strany tela - zľava doprava, nemusí si byť vedomý žiadneho buď choroba alebo porucha (anosognosia). [5], [6]

Ak sa organická patológia nachádza v poli 40 (marginálny gyrus), motorový analyzátor zložitých nadobudnutých zručností môže byť narušený súčasne, keď sú prítomné predtým koordinované zvyčajné pohyby rúk a chaotické (kinestetická apraxia) alebo afázia, čo sa prejavuje ťažkosťami v artikulácii, dyslexii, dysgrafii a nepochopení. Zahraničná reč a všeobecné zníženie produkcie reči.

Posledné dve lokalizácie naznačujú, že skôr je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, hoci pacient má zvyčajne prvé príznaky sprievodných porúch.

Formuláre

Hlavné druhy sa rozlišujú podľa pôvodu. Pravá astereognóza, pri ktorej je narušená iba integrácia všetkých vlastností objektu správne vnímaného pri dotykovom dotyku do jedného obrazu (koniec koncov je zachovaná periférna citlivosť). Táto forma sa tiež nazýva primárna astereognostika. Pacient so zavretými očami správne nazýva vlastnosti objektu, pretože dokáže sprostredkovať elementárne vnemy, posudzovať dotykom hladkosť, lineárne rozmery, kvalitu materiálu, ale obraz sa nepridáva, existujú ťažkosti s určením objemu a funkčný účel objektu nemožno nazvať. [7]

Falošná astereognostika alebo sekundárna porucha nastáva, keď sú narušené impulzy hlbokej alebo hmatovej citlivosti. Pacient so zavretými očami nemôže pochopiť, čo jeho prsty cítia a či vôbec cítia.

Rozlišuje sa aj obojsmerná hmatová agnosia spôsobená organickými defektmi v strednej a hornej časti zadného centrálneho gyru. A tiež jednostranný - prejavuje sa pri prehmatávaní predmetov rukou z opačnej strany lézie mozgu.

Oddelene, rovnako ako v kombinácii s objektom, sa môže pozorovať nerozpoznanie textúry subjektu.

Medzi typy taktilnej agnózie patrí aj porucha nazývaná dermolexia, keď pacient nedokáže rozoznať čísla, písmená alebo nakreslené obrázky, ktoré sú „napísané“ na kožu. [8]

Komplikácie a následky

Samotná astereognostika nekomplikuje život osoby trpiacej touto patológiou. Na identifikáciu objektu zvyčajne používame zrak a pacient je v poriadku. Prítomnosť tejto patológie však naznačuje, že existuje organická lézia mozgovej kôry a je žiaduce zistiť jej príčinu, pretože to môže mať nebezpečné následky a komplikácie, ktoré nie sú zlučiteľné so životom.

Diagnostika diagnostika asteroidov

Vyšetrenie sa začína pohovorom s pacientom, aby sa zistil charakter sťažností, nástup choroby, udalosti, ktoré jej predchádzali - zranenie, choroba. Prítomnosť astereognózy sa potvrdzuje testovaním: pacient cíti, ako sú objekty so zavretými očami a zároveň odpovedá na otázky lekára týkajúce sa ich vlastností, snaží sa integrovať taktilný obraz a identifikovať objekt. Je vhodné použiť na diagnostiku dosiek Segen.

Hlavným účelom vyšetrenia je zistiť príčiny poškodenia mozgu. Na tento účel pacient absolvuje testy predpísané lekárom, používa sa moderná inštrumentálna diagnostika - magnetická rezonancia a / alebo počítačová tomografia mozgu, ktorá umožňuje vizualizáciu mäkkých tkanív, krvných ciev, kostných štruktúr, odhalenia ložísk ischémie alebo zápalu a nádorov. Možno naplánovať konzultácie s odborníkmi rôznych profilov vrátane psychiatra a psychoterapeuta. [9]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri duševných poruchách, pri inej agónii , najmä pri zhoršenom taktilnom vnímaní.

Liečba diagnostika asteroidov

Pacientovi môže byť predpísaná konzervatívna terapia alebo môže byť odporučená neurochirurgická operácia na odstránenie nádoru alebo hematómu, následky traumatického poškodenia mozgu. V každom prípade sa uskutočňuje liečba drogami. Neexistuje žiadny špeciálny liek na astereognostiku. Režim liečby spravidla zahŕňa:

1. Nootropiká alebo neurometabolické stimulanty sú hlavnými liečivami na obnovu mozgových funkcií u pacientov s organickým syndrómom, ktoré zlepšujú mozgovú aktivitu, neurotransmisiu, silu bunkových membrán a krvných ciev, energetickú výživu, bunkové dýchanie, čo vedie k regeneratívnemu účinku na mozgové tkanivo. Výsledkom je, že úplne vynikajúce syntetické funkcie sú významne vylepšené alebo obnovené. Prvý zástupca tejto skupiny liekov, piracetam a jeho deriváty (racetamy), sa stále používa. Γ-aminomaslová kyselina a komplexy na jej báze (aminalon, neurobutal, fenibut), polypeptidy (cerebrolyzín, cerebróm), aminokyseliny (glycín), lieky na báze gingko biloby, korektory porúch mozgového obehu (cinnarizín, vinpocetín), je možné predpísať komplexné prípravky : olatropyl (kyselina y-aminomaslová + piraktktam), lobarón (piracetam + cinnarizín) a mnoho ďalších liekov, ktoré vykazujú nootropnú aktivitu. Výber liečiva vykonáva lekár v závislosti od patológie, ktorá spôsobila astereognostiku. Niektoré nootropické lieky nazývané true majú jedinú schopnosť zlepšiť kognitívne funkcie priamym ovplyvnením nervových buniek. Iní vykazujú ďalšiu farmakologickú aktivitu - upokojujú, zmierňujú kŕče, pomáhajú zaspávať, znižujú krvný tlak, riedia krv a odstraňujú účinky hypoxie. Nootropický účinok sa niekedy dosiahne ako sekundárny účinok vďaka zlepšeniu mikrocirkulácie, antitrombotického, antihypoxického alebo relaxačného účinku. Terapeutický účinok nootropických liečiv sa dosahuje postupne a je zrejmý po podaní počas niekoľkých týždňov. Sú prijímané v dlhom kurze. Sú na to dobre vhodné, pretože nie sú toxické a narkomanské. Príjem nootropík nie je sprevádzaný rozvojom motorickej excitácie reči, sú dobre kombinované s mnohými farmakologickými látkami iných skupín. Iba v ojedinelých prípadoch je možné počas procesu prijímania pozorovať určité poruchy úzkosti a / alebo spánku. Okrem toho nie je vylúčená individuálna intolerancia.
2. Používajú sa tiež inhibítory acetylcholínesterázy, ako je ipidakrín. Droga zlepšuje prenos nervových impulzov z periférie do mozgu. Pacientom s Alzheimerovou chorobou alebo Parkinsonovou chorobou môžu byť predpísané lieky tejto skupiny rivastigmín alebo donepezil. Anticholinesterázové lieky sa spravidla nepoužívajú dlhšie ako dva týždne. Môžu spôsobiť dyspeptické príznaky, spomaliť srdcový rytmus a znížiť telesnú teplotu. Nie sú predpísané pre tehotné a dojčiace ženy, osoby s hyperkinézou, bronchiálnou astmou a vestibulárnymi poruchami.
3. Ak je astereognóza dôsledkom encefalitídy, pacientovi je predpísaný priebeh antibiotickej liečby, antiparazitických alebo antivírusových látok v závislosti od pôvodu choroby.
4. Vitamínovú terapiu je možné predpísať každému pacientovi - vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, tokoferol zlepšujú mozgovú aktivitu.

V závislosti od diagnózy sa môžu použiť iné lieky a liečebné metódy.

Pacientom môže byť predpísaná psychoterapia, triedy s logopédom (pre poruchy reči), terapeutické cvičenia a ďalšie rehabilitačné kurzy.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, musia sa dodržiavať najbežnejšie preventívne opatrenia: zdravý životný štýl na zachovanie dobrej imunity, primerané správanie a dobrý fyzický stav, aby sa zabránilo zraneniam, dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel na prevenciu infekcií. Ak sa objavia príznaky agnózie, neodkladajte návštevu lekára.

Predpoveď

Výsledok liečby závisí od mnohých faktorov: závažnosti základnej patológie, včasnosti vykonaných opatrení, veku pacienta.

Mladí pacienti po traumatických poraneniach mozgu a encefalitíde sa môžu úplne zotaviť, hoci proces liečby a rehabilitácie zvyčajne trvá dlho, rok alebo viac.

Pri chirurgických patológiách závisí veľa od úspešnej operácie.

Najnepriaznivejšia prognóza v prípadoch, keď je astereognóza spôsobená degeneratívnymi procesmi v mozgu. V takých prípadoch terapia iba preruší priebeh choroby.