Astrocytóm u detí

Pre rodičov pravdepodobne nie je nič desivejšie, ako sa dozvedieť, že ich dieťa má rakovinu alebo dokonca benígny nádor v mozgu, ktorý bude potrebné chirurgicky odstrániť, a to je spojené s určitým rizikom. Nádory mozgu nie sú také bežné ako gastritída alebo bronchiálna astma, avšak pravdepodobnosť takéhoto ochorenia u dieťaťa skutočne existuje a preventívne opatrenia nemožno vyvinúť, kým vedci presne neurčia príčinu vzniku nádorov na mozgu.

Epidemiológia

Primárne nádory mozgu sú dnes hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu u detí a dospievajúcich vo veku 20 rokov a mladších, v súčasnosti už prekonávajú leukémiu, a sú treťou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu u mladých dospelých vo veku 20 až 39 rokov. Gliómy sú najčastejšími primárnymi nádormi centrálneho nervového systému u detí aj dospelých. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) klasifikuje túto heterogénnu skupinu nádorov do štyroch hlavných skupín: astrocytómy; oligodendrogliómy; zmiešané oligoastrocytómy; a ependymálne nádory.[ 1 ],[ 2 ]

Príčiny astrocytómy u dieťaťa

Pokiaľ ide o dieťa, počet faktorov, ktoré môžu pravdepodobne spôsobiť rozvoj nádorového procesu vrátane astrocytómu u dieťaťa, je ešte menší. Žiarenie a vystavenie chemikáliám sú viac spojené s profesionálnymi činnosťami, takže v detstve nie sú relevantné.

Čo sa týka vírusov, aktívny nádorový proces, ktorý vyvolajú, si vyžaduje čas. A vieme, že deti majú najčastejšie nádory s pomalým rastom. Preto je ťažké vysvetliť nádory u detí vplyvom vírusov.

Pravdepodobnejším faktorom je dedičná predispozícia, ale nevysvetľuje, prečo nie sú astrocytómy mozgu diagnostikované v prenatálnom a skorom postnatálnom období. Zdá sa, že ide o získanú patológiu, ale čo v tomto prípade proces spúšťa?

Existuje možnosť, že ochorenie môže byť vrodené, ale v ranom veku nie je možné odhaliť jeho príznaky. Zriedkavo sa vyskytujúce zhubné nádory sa zisťujú po smrti počas pitvy a benígne nádory sa vyvíjajú pomaly, takže ich príznaky sa zisťujú neskôr, keď dieťa vyrastie.

Mnohí lekári sa dnes prikláňajú k názoru, že negatívne vnútromaternicové faktory počas embryogenézy môžu vyvolať tvorbu nádorov v rovnakej miere ako mutagénne faktory, najmä pokiaľ ide o ich kombinované účinky.

Príznaky astrocytómy u dieťaťa

Prvé príznaky ochorenia môžu zostať nepovšimnuté alebo sa môžu pripísať iným ochoreniam kvôli ich nešpecifickosti. Znížená aktivita dieťaťa, rýchla únava, slabá chuť do jedla a teda nízka hmotnosť, príznaky dyspepsie nie vždy naznačujú nádor na mozgu. Existuje mnoho detských chorôb s podobným klinickým obrazom.

Iná vec je, ak hovoríme o oneskorení psychomotorického vývoja, ktorý je riadený mozgom. Ale ani tu nie sú nádory medzi prvými príčinami. Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj mozgu v prenatálnom období a po narodení dieťaťa, čo povedie k poruchám psychofyzikálneho vývoja. Dieťa teda môže byť dlhodobo pozorované bez toho, aby tušilo skutočný obraz poruchy.

Za špecifickejší prejav ochorenia sa považuje hypertenzný-hydrocefalický syndróm (HHS). Hoci nie je vždy spojený s nádormi. Podozrenie by mala vzbudiť: hlava, ktorá nie je veľká vzhľadom na vek, výrazné lebečné švy, ktoré dlho neosifikujú, veľká vypuklá napätá fontanela. Za zlé príznaky sa považujú poruchy spánku u malého dieťaťa, monotónny plač so zaklonenou hlavou, rozšírenie žilovej siete v oblasti čela, spánkov a koreňa nosa.

Lekári tiež zdôrazňujú niektoré špecifické prejavy HGS: Graefeho príznak (príznak zapadajúceho slnka alebo široký biely pruh medzi dúhovkou a horným viečkom, keď dieťa sklopí oči) a príznak vychádzajúceho slnka (pokrytie takmer polovice dúhovky dolným viečkom).

Samotný Graefeho príznak nie vždy naznačuje patológiu. Často sa pozoruje u dojčiat do 6 mesiacov. Mali by ste mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku, ak je tento príznak sprevádzaný ďalšími odchýlkami: silná regurgitácia, silná excitabilita, tremor, odchýlka vizuálnych osí, ktorú je ľahké spozorovať asymetrickým usporiadaním rohovky (strabizmus). To všetko sú prejavy hydrocefalického syndrómu spojeného so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

U novorodencov, ktorí sa ešte nemôžu sťažovať na bolesti hlavy, možno na základe správania dieťaťa podozrievať patológiu: slabé dojčenie, plač bez dôvodu, stonanie, slabé uchopovacie a prehĺtacie reflexy, znížený svalový tonus („tulenie labky“), výrazný rast hlavy (od 1 cm za mesiac).

Staršie deti môžu byť rozmarné alebo hlásiť bolesti hlavy, nevoľnosť, môžu často vracať, pociťovať závraty a mať zníženú zrakovú ostrosť [ 3 ]. Sťažnosti na ťažkosti so spúšťaním očí alebo zdvíhaním hlavy nie sú nezvyčajné.

Nástup bolestí hlavy sa prejavuje bledou pokožkou, slabosťou a apatiou a zároveň dieťa začína byť podráždené hlasnými zvukmi, jasným svetlom, hlukom atď. Niekedy deti začnú chodiť po špičkách, niektoré majú epileptické záchvaty. Takmer vždy nádor na mozgu zanecháva stopy na duševnom vývoji dieťaťa. Ak sa nádor objavil skoro, dieťa spočiatku zaostáva vo vývoji, s neskorším vývojom procesu sa pozoruje zhoršenie pamäti a kognitívnych schopností a strata niektorých zručností. [ 4 ]

Liečba astrocytómy u dieťaťa

Je zrejmé, že takéto príznaky nemožno ignorovať, aj keď nie sú spojené s nádorovým procesom. U detí sa najčastejšie zisťujú benígne nádory, takže rodičia čelia ťažkému výberu: nechať všetko tak, ako je, alebo riskovať riskantnú neurochirurgiu či chemoterapiu. [ 5 ]

Kým sa príbuzní rozhodujú, nádor postupne rastie, ovplyvňuje vývoj dieťaťa a môže ho spôsobiť postihnutie, pričom v závislosti od jeho lokalizácie postihuje intelektuálnu, emocionálnu aj motorickú sféru. Dieťa môže oslepnúť alebo stratiť sluch, a ak je nádor veľký, môže upadnúť do kómy a zomrieť. Lekári považujú za potrebné odstrániť zriedkavé zhubné aj benígne nádory v ranom veku a čím skôr, tým lepšie.