Basalióm storočia

Bazálny bunkový karcinóm (bazálna bunka) storočia je najčastejšou malígnou chorobou, ktorá najčastejšie postihuje starších pacientov. Dôležitými rizikovými faktormi sú ľahká, slnečná koža a chronické slnečné žiarenie. V 10% prípadov je tvorba lokalizovaná na hlave a krku, v 10% je postihnuté viečko.

Nedostatočne kompletná liečba robí nádory agresívnejšími pri prúdení a ťažko sa liečia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Príčiny bazálna bunka

Jedna z nasledujúcich ochorení u mladých pacientov môže viesť k vzniku bazálnej bunky očných viečok.

Pigmentová xeroderma je autozomálne recesívne ochorenie charakterizované progresívnou kožnou dyspigmentáciou v dôsledku slnečného žiarenia. Pacienti sa líšia v charakteristickom vzhľade obličeje podobajúcom sa vtákom, majú tendenciu vyvíjať karcinóm bazálnych buniek, karcinóm dlaždicových buniek a melapóm, často viacnásobný. Okrem toho opísali zhubné nádory spojivky.

Gorlin-Goltz syndróm (syndróm karcinóm nevoid-bazálnych buniek) - vzácna autozomálne dominantné ochorenie charakterizované označených malformácie očí, tváre, kosti a centrálneho nervového systému. Mnoho pacientov vyvíja niekoľko malých bazaliómov počas 2 desaťročí života. Okrem toho existuje predispozícia k iným malígnym novotvarom vrátane medulloblastómu, karcinómu prsníka a Hodgkinovho lymfómu.

[11]

Príznaky bazálna bunka

Basalióm je najčastejším malígnym nádorom storočia, ktorý predstavuje 90% všetkých novotvarov. Spravidla je postihnuté spodné viečko. Zóny poškodenia (znižovanie frekvencie): stredná adhézia očných viečok, horných viečok a vonkajšia priľnavosť očných viečok. Nádor je charakterizovaný pomalým invazívnym rastom bez metastáz. Nádory umiestnené v blízkosti vnútornej priľnavosti očných viečok častejšie prenikajú do obežnej dráhy a dutín, avšak v porovnaní s nádormi inej lokalizácie sú ťažko liečiteľné a sú náchylné k relapsu.

Ultrazvuková vredová forma je brilantný perleťový uzol s malými telangiektázami na povrchu. V počiatočnom období sa bazálna bunka rastie pomaly, v priebehu 1-2 rokov nádor dosahuje priemer 0,5 cm. V prípade, že nádor nerozpozná a nehojí v ranom štádiu, je ulcerácia s valikoobraznymi hranami a dilatáciu ciev, ale po stranách ( "mol" vred), s ďalšou rýchly rast v jeho strede. Časom môže zničiť veľa storočia.

Forma sklerotizácie je menej častá a pomerne ťažko sa diagnostikuje, pretože nádor vyrastie z epidermis vo forme pevného plaku a deformuje viečko. Hrany nádoru sú nezrozumiteľné, palpatorio je definované oveľa väčšie ako pri vizuálnom vyšetrení. Pri povrchovom vyšetrení sa môže podobať kostnej forme bazálnej bunky ako lokálna chronická blefaritída.

[12], [13], [14]

Liečba bazálna bunka

Odporúča sa úplné odstránenie nádoru s maximálnym zachovaním zdravých tkanív. Keď sa odstráni malá bazálna bunka, nádor sa resekuje do 4 mm od zdravých tkanív. Pri veľkej veľkosti a agresivite vyžaduje bazálny typ SCC a CSF značné množstvo radikálnych chirurgických zákrokov. V tomto prípade sa kontrola zmrazeného rezu používa štandardnou metódou alebo mikrografickou operáciou, čo zvyšuje úspešnosť operácie.

Štandardnou metódou na riadenie zmrazeného rezu je vykonanie histologického vyšetrenia okrajov vyrezanej lézie počas operácie, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie nádorového tkaniva. Ak nie sú v rezu detekované nádorové bunky, vykoná sa rekonštrukcia storočia; v prítomnosti nádorových buniek sa vykoná ďalšie vyrezanie tvorby.

Mikrografická chirurgia na Moh - odstránenie sériou vodorovných rezov mrazu pod základom nádoru. Sekcie sú kódované farbami alebo schémou na identifikáciu nevyvinutých oblastí nádoru. Napriek trvaniu štúdia zvyšuje záruku úplnej excízie nádoru s maximálnou konzerváciou zdravých tkanív. Táto technika je obzvlášť užitočná v prípade nádorov trudnovyyavlyaemymi hranice alebo prstovité výstupky na okrajoch nádoru, ako sú sklerotizujúcich formy bazalióm, LIC, recidivujúce nádoru alebo nádorov, nachádzajúcich sa v oblasti adhéziou viečok.

Technika rekonštrukcie

Výber techniky závisí od stupňa horizontálnej resekcie, veľkosti defektu a slabosti očných viečok. Dôležitým bodom je obnovenie prednej a zadnej dosky storočia. Ak bola jedna z platní poškodená počas odstránenia nádoru, mala by sa obnoviť podobným tkanivom.

1. Malé chyby, ktoré zaberajú menej ako 1/3 storočia, sa zvyčajne šitú, ak sú okolité tkanivá dostatočne pružné na premiestnenie okrajov rany. V prípade potreby môže byť laterálna kantolýza rekonštruovaná pomocou prídavného tkaniva v prípade, že chyba nie je poškodená.
2. Malé chyby, ktoré zaberajú menej ako 1/2 storočie, sú šité pomocou polkruhovej kožnej klopy Tenzel.
3. Veľké chyby, ktoré zaberajú viac ako 1/2 storočie, je možné obnoviť použitím jednej z nasledujúcich metód.
   • Technológia Mustarde (s pokožkou z tváre) sa používa na uzavretie defektu spodného viečka. Zadná doska sa obnoví chrupavkou a sliznicou nosnej septa alebo so sliznicou tváre požadovanej hrúbky alebo s klapkou Hughes;
   • môže byť použitá aj technika oddelenia storočia, ale s opatrnosťou. Pri obnovení dolného očného viečka je potrebné úplné uchovanie funkcie horného viečka.
   • metóda klapky v tvare kosoštvorcového tvaru z oblasti obočia sa používa na uzatváranie defektov umiestnených v mediálnom kuse očnej medzery a strednej farby horného očného viečka.

Indikácie pre radiačnú terapiu v bazalióme storočia:

• Malé nodulárne-ischiatické basioliómy stredného uhla optickej medzery u pacientov, u ktorých nie je indikovaná operácia, alebo v prípade odmietnutia operácie od pacienta.
• Sarkoma Kaposi.

Kontraindikácie rádioterapie bazalizmov storočia

• Základná korekcia stredného uhla očnej medzery, pretože poškodenie rádioterapie slzných kanálov spôsobuje slzenie.
• Nádory okraja horného očného viečka, pretože následná keratóza spôsobuje nepríjemné pocity.