Lekársky expert článku
Nové publikácie
Bezbolestná ischémia myokardu
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
U pacientov s angínou pectoris a / alebo spontánne angíny pectoris (v t. H. Podľa nestabilnej anginy pectoris ) na 50-75% epizód ischémie myokardu mlčia (subklinické "nemý"). Možno povedať, že bezbolestná ischémia myokardu je najčastejším prejavom koronárnej choroby srdca. Avšak u úplne asymptomatických jedincov sú zriedkavo zaznamenané epizódy bezbolestnej ischémie ("izolovaná" bezbolestná ischémia ako jediný prejav IHD) (asi 5% opýtaných).
[Diagnóza bezbolestnej ischémie myokardu
Je možné detegovať prítomnosť bezbolestnej ischémie len pomocou inštrumentálnych výskumných metód, najčastejšie používajú test s fyzickou aktivitou a EKG monitorovaním. Známkou bezbolestnej ischémie je horizontálna alebo skosená depresia segmentu ST. Trvanie zaznamenávania depresie segmentu ST počas monitorovania EKG by malo trvať dlhšie ako 1 minútu. K dispozícii je aj prevedenie bez bezbolestné zmien ischemická EKG - "skrytý", "tajné", "supernemaya" ( "klendestin"), ischémia, ktorá je detekovaná pomocou scintigrafie myokardu.
V približne 25% prípadov má primárny význam zníženie koronárneho prietoku krvi pravdepodobne kvôli koronárnej vazokonstrikcii. Často sa objavujú príznaky bezbolestnej ischémie počas intenzívnej duševnej činnosti, psycho-emocionálneho stresu a fajčenia. Klinický a prognostický význam epizód bezbolestnej ischémie myokardu je približne rovnaký ako angina pectoris. Pravdepodobnosť komplikácií a prognózy závisí od stupňa koronárnej artérie a lézie myokardu a nie od závažnosti bolestivého syndrómu alebo od veľkosti odchýlky segmentu ST. Dokázalo sa napríklad, že detekcia bezbolestnej ischémie u pacientov s nestabilnou angínou je veľmi nepriaznivým prognostickým znakom.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Prognóza a liečba bezbolestnej ischémie myokardu
Bolo vykonaných niekoľko štúdií s cieľom zistiť, či eliminácia bezbolestnej ischémie môže zlepšiť prognózu u pacientov s IHD. Výsledky týchto štúdií sú protichodné, ale viac údajov je v prospech potreby liečby bezbolestnej ischémie. Beta-blokátory sú najúčinnejšie. Ukázalo sa napríklad, že pri liečbe bezbolestnej ischémie je atenolol účinnejší ako placebo a bisoprolol je účinnejší ako dlhodobo pôsobiace formy nifedipínu.