Biele znamienko

Amelanotický névus alebo, v bežnom jazyku, biele materské znamienko, je malá okrúhla alebo oválna škvrna s jasne definovanými okrajmi. Biele materské znamienko, na rozdiel od iných typov materských znamienok, vzniká v dôsledku nie zvýšeného, ale zníženého obsahu melanocytov v koži.

Amygdala sa považuje za jeden z typov benígnych nádorov. Nezmizne sama od seba, ale spravidla nespôsobuje žiadne zvláštne nepohodlie.

Príčiny biele znamienko

Biele materské znamienka sú dôsledkom zníženej aktivity kožných buniek zodpovedných za produkciu pigmentu - melanínu. Takéto útvary sa zvyčajne líšia veľkosťou a tvarom, pretože môžu byť veľké, malé, hladké alebo elipsoidné.

U detí je výskyt nepigmentovaných krtkov najčastejšie vrodený, čo je spojené so zlyhaním procesu pohybu melanoblastov počas vnútromaternicového obdobia.

Výskyt bielych škvŕn u dospelých pacientov môže naznačovať dermatologické ochorenie - vitiligo. Ďalším názvom ochorenia je achromia, ktorej príčiny môžu byť nasledovné:

• dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
• neuroendokrinné poruchy (ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou);
• patológie autonómneho nervového systému;
• psychická trauma, stres;
• autoimunitné ochorenia.

Obrovskú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva častý stres, toxické látky, mechanické poškodenie pokožky, ako aj nedostatok vitamínov a mikroelementov v kožných vrstvách.

Ak sa pôvodne tmavý materský znamienko zbelel, príčinou môže byť buď narušenie tvorby pigmentu v melanocytoch, alebo malignita materského znamienka, teda jeho degenerácia do malígneho nádoru.

V prípade, že zosvetlenie krtka je sprevádzané jeho rýchlym rastom, objavením sa nepríjemných pocitov (bolesť, pálenie) alebo zmenou tvaru, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom - chirurgom alebo dermatológom.

Patogenézy

Melanín, tmavý pigment kože, sa tvorí v melanocytových bunkách zo špeciálnej aminokyseliny tyrozínu. Tyrozín sa do ľudského tela dostáva s jedlom a produkuje sa v pečeni z fenylalanínu. Táto premena môže nastať iba za účasti tyrozinázy, enzýmu obsahujúceho meď a uľahčujúceho premenu aminokyseliny na melanín.

Pri tvorbe melanínu sa rozlišujú tieto štádiá:

• melanocyty dostávajú z okolitých buniek príkaz na produkciu enzýmu tyrozinázy;
• premena tyrozínu na melanín;
• transport a absorpcia melanínu v bunkových štruktúrach.

Množstvo melanínu absorbovaného bunkami môže závisieť od samotného organizmu, od rasy, od frekvencie a sily slnečného žiarenia.

Porucha melanocytov alebo ich deštrukcia môže viesť k zníženiu hladiny melanínu v epidermálnych bunkách, čo je impulzom pre vznik bielych krtkov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky biele znamienko

Biely krtek sa výrazne líši od bežného krtka a má nasledujúce charakteristiky:

• povrch krtka nie je tvrdý, ale ohybný;
• odtieň škvrny môže byť svetlejší ako okolitá koža;
• obrysy formácie sú hladké a jasne definované;
• nie sú žiadne známky okolitého zápalu.

Často vyčnievajúci biely materský znamienko môže vzhľadom pripomínať plochú bradavicu alebo byť podobný maline - napríklad takto vyzerajú biele visiace materské znamienka. Novotvar môže byť na tele buď jeden, alebo viacnásobný.

Veľkosť krtka je od 2 mm do 20 mm. Pri bližšom skúmaní sa v ňom nachádza kapilárna sieť alebo malé hnedé bodky.

Prvými príznakmi sú výskyt malej škvrny na koži, ktorá postupne bledne. Rýchlosť rastu krtka môže závisieť od individuálnych charakteristík tela a stupňa porúch metabolizmu pigmentov.

Biele materské znamienka na koži sa najčastejšie objavujú na krku, v podpazuší, na vonkajších genitáliách, na hrudníku. Menej často sa nachádzajú na bruchu alebo končatinách.

Biele materské znamienka u dieťaťa sa môžu objaviť od narodenia alebo od 2-3 mesiacov veku až do 10 rokov. Zvyčajne ide o benígne útvary, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre dieťa. Vrodené materské znamienka sa môžu v priebehu rokov zväčšovať v priemere, ako samotné telo rastie. Ak nie sú žiadne iné príznaky malignity, ide o normálny variant a nevyžaduje si žiadnu liečbu.

Komplikácie a následky

Jediným možným nebezpečným dôsledkom bieleho znamienka je jeho malignita. Táto komplikácia sa vyskytuje zriedkavo, ale je dôležité si ju pamätať. Platí to najmä pre pacientov, ktorí sú ohrození:

• majitelia vrodených veľkých bielych krtkov;
• ľudia, u ktorých sa po 60. roku života objavili materské znamienka;
• majitelia bielych škvŕn s priemerom väčším ako 30 mm;
• majitelia viacerých bielych materských znamienok (niekoľko desiatok alebo viac).

Za rizikové faktory sa považujú aj materské znamienka, ktoré sú neustále vystavené zraneniu alebo kontaktu s oblečením, alebo pravidelný výskyt nových výrastkov na tele.

Napríklad, ak sa biely materský znamienko zakryje chrumkavou alebo krváca a nie je to spôsobené nedávnym zranením

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika biele znamienko

Pred začatím diagnostiky sa lekár najskôr opýta pacienta na čas objavenia sa materského znamienka, jeho možné modifikácie a ďalšie príznaky, ktoré môžu pacienta obťažovať.

Počas vyšetrenia by mal lekár venovať pozornosť vzhľadu, tvaru, priemeru materského znamienka, ako aj vlastnostiam jeho vývoja alebo umiestnenia.

Vo väčšine prípadov môžu byť na stanovenie definitívnej diagnózy potrebné ďalšie diagnostické testy.

• Testy sú predpísané na vyvrátenie premeny znamienka na melanóm. Pri vývoji rakovinového nádoru sa v krvi pacienta dajú zistiť špecifické nádorové markery – TA90 a SU100.

Lekár tiež odoberie ster z povrchu novotvaru. Táto analýza je obzvlášť dôležitá v prípade krvácania, krvavého výtoku alebo vredov na povrchu materského znamienka. Materiál odobratý počas zákroku sa dôkladne vyšetrí, čo pomáha určiť povahu a stupeň nebezpečenstva materského znamienka.

• Inštrumentálna diagnostika zahŕňa v prvom rade fluorescenčnú mikroskopiu - ide o vyšetrenie znamienka pri niekoľkonásobnom zväčšení priamo na tele pacienta. Na miesto sa predtým aplikuje špeciálna olejovitá tekutina, ktorá zosilňuje odraz pigmentu. Metóda fluorescenčnej mikroskopie sa považuje za jeden z najpresnejších a najpohodlnejších postupov pre pacienta.

Okrem mikroskopie môžu byť predpísané aj počítačové štúdie – vrstvové vyšetrenie znamienka pomocou monitora s následným uložením obrazu na film.

Okrem vyššie uvedeného slúži priame odstránenie materského znamienka aj ako diagnostická metóda. Po operácii sa materské znamienko nevyhnutne posiela na histológiu - to sa robí s cieľom určiť so 100% istotou, či je proces malígny alebo benígny.

[ 10 ], [ 11 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s bežnou bradavicou, syringómom, verukóznym névusom, bazaliómom, molluscum contagiosum, papulárnym syfilidom, gonoreálnou keratózou, folikulárnou dyskeratózou a fibrómom.

[ 12 ], [ 13 ]

Liečba biele znamienko

Predpisovanie akýchkoľvek liekov na biele materské znamienka je prakticky nevhodné, pretože nie je možné spomaliť alebo zablokovať vývoj benígneho nádoru. Jedinou účinnou liečbou je odstránenie materského znamienka chirurgicky alebo inými dostupnými metódami.

Je možné odstrániť biely materský znamienko? A aký je najlepší spôsob, ako to urobiť?

Pred rozhodnutím o odstránení materského znamienka je rozumné najskôr sa poradiť s lekárom a podstúpiť potrebnú diagnostiku. To sa robí preto, aby sa presne zistilo, s akým druhom novotvaru sa budete musieť vysporiadať. Ak lekár rozpozná odstránenie bieleho materského znamienka ako možné, môžete použiť jednu z navrhovaných metód.

1. Chirurgická metóda spočíva v odstránení novotvaru pomocou skalpelu. Tento typ operácie je obzvlášť bežný v malých nemocniciach a klinikách, ktoré nemajú potrebné vybavenie na iné metódy resekcie. V niektorých prípadoch môže byť operácia indikovaná z iných dôvodov, napríklad pri odstránení veľkého materského znamienka.

Počas operácie sa vo väčšine prípadov používa lokálna anestézia. Malé biele materské znamienka sa odstránia úplne, zatiaľ čo veľké novotvary sa niekedy musia vyrezať po častiach.

1. Kryodeštruktívna metóda spočíva v odstránení bieleho znamienka zmrazením tekutým dusíkom alebo kyselinou uhličitou. Metóda je pomerne účinná a bezbolestná a nevyžaduje anestéziu. Niekedy však nie je možné odstrániť škvrnu kryodeštrukciou na jeden zákrok. Vyžadujú sa opakované sedenia.
2. Metóda elektrokoagulácie je odstránenie novotvaru elektrickým nožom alebo elektrokoagulátorom. Zákrok môže pacientovi spôsobiť určité nepohodlie, pretože je bolestivý a vyžaduje lokálnu anestéziu. Elektrokoagulácia sa používa iba na odstránenie malých bielych materských znamienok.
3. Laserové odstránenie je najbežnejšou metódou zbavenia sa nenávideného novotvaru. Laserové žiarenie umožňuje presne vymedziť hranice nádoru prakticky bez ovplyvnenia okolitých tkanív. V tomto prípade nevznikajú žiadne jazvy ani popáleniny. Laserové odstránenie sa môže použiť na malé materské znamienka.

1. Rádiochirurgická metóda spočíva v použití zariadenia Surgitron (rádiový nôž), ktoré dokáže odstrániť nádor pomocou lúča smerovaných rádiových vĺn. Táto metóda je relevantná, ak sa spoľahlivo potvrdí benígna povaha bieleho materského znamienka. Rádiový nôž je účinný a bezpečný, ale nepoužíva sa na odstraňovanie névov s veľkým priemerom.

Ľudová liečba bieleho krtka

Bylinné a iné ľudové liečivá by sa mali používať veľmi opatrne, aby sa nepoškodilo alebo nevyvolalo zhubné nádory. Ideálnou možnosťou je tradičná liečba v lekárskom centre špecialistom s povinným histologickým vyšetrením odstráneného materského znamienka.

Nie je vhodné používať navrhované ľudové prostriedky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

• Vezmite čerstvú šťavu z lastovičky, rozotrite ju po povrchu bieleho materského znamienka a prekryjte ho obväzom alebo náplasťou. Opakujte postup 3-krát denne, kým nevus neodpadne.
• Najprv namažte materské znamienko cesnakovou šťavou a hneď potom citrónovou šťavou. Postup opakujte 3-krát denne počas 7-10 dní.
• Šťavu z nezrelých fíg nanášajte na škvrnu raz denne.
• Pripravte zmes strúhanej kriedy a konopného oleja (pomer 1:4). Pripravená zmes sa aplikuje na materské znamienko niekoľkokrát denne počas 7-110 dní.
• Pripravte si tinktúru s dvoma strúčikmi cesnaku na 200 ml jablčného octu (lúhujte 14 dní). Výsledný liek sa používa na obklady na noc.
• Zmiešajte rovnaké diely medu a ricínového oleja. Výslednú hmotu naneste na materské znamienko dvakrát denne na 10 minút a potom opláchnite vodou.

Taktiež sa odporúča podstúpiť očistnú kúru pečene: to pomáha zlepšiť proces pigmentácie.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu výskytu a malignity bielych krtkov. Ľuďom, ktorí sú náchylní na poruchy metabolizmu pigmentov, sa však odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• vyhýbajte sa dlhšiemu pobytu na slnku, najmä napoludnie, keď je slnečné žiarenie najaktívnejšie;
• nepoužívajte solárium;
• nespoliehajte sa na kozmetiku pri ochrane pokožky: takéto produkty chránia pred spálením od slnka, ale nezabraňujú melanómu;
• Ak sa objavia nové materské znamienka alebo ak sa zmení vzhľad materských znamienok, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Taktiež by ste sa materského znamienka nemali dotýkať bez potreby, najmä naň netlačiť ani ho úmyselne poškodzovať chemikáliami. Ak je útvar často poranený oblečením alebo doplnkami, mali by ste navštíviť lekára a prediskutovať s ním možnosť odstránenia materského znamienka.

[ 14 ], [ 15 ]

Predpoveď

Prognóza môže byť priaznivá, ak pacient pravidelne venuje pozornosť stavu, farbe, tvaru krtkov, zaznamenáva možné zmeny a včas sa poradí s lekárom. Vo väčšine prípadov biely krtek existuje na koži dlhú dobu bez toho, aby obťažoval svojho majiteľa.

[ 16 ]