Biomikroskopia

Biomikroskopia je intravitálna mikroskopia očných tkanív, metóda, ktorá umožňuje skúmať prednú a zadnú časť očnej buľvy pri rôznom osvetlení a veľkostiach obrazu. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - štrbinovej lampy, ktorá je kombináciou osvetľovacieho systému a binokulárneho mikroskopu. Pomocou štrbinovej lampy je možné vidieť detaily štruktúry tkaniva v živom oku. Osvetľovací systém obsahuje štrbinovú clonu, ktorej šírku je možné nastaviť, a filtre rôznych farieb. Svetelný lúč prechádzajúci štrbinou tvorí svetelnú časť optických štruktúr očnej buľvy, ktorá sa skúma pomocou štrbinového mikroskopu. Pohybom svetelnej štrbiny lekár skúma všetky štruktúry prednej časti oka.

Pacientova hlava sa umiestni na špeciálny stojan so štrbinovou lampou s podopretou bradou a čelom. Iluminátor a mikroskop sa presunú do úrovne pacientových očí. Svetelná štrbina sa striedavo zameriava na tkanivo očnej buľvy, ktoré sa má vyšetriť. Svetelný lúč smerujúci na priesvitné tkanivá sa zúži a intenzita svetla sa zvýši, aby sa získal tenký svetelný rez. V optickom reze rohovky je možné vidieť ložiská opacity, novovzniknuté cievy, infiltráty, posúdiť ich hĺbku a identifikovať rôzne drobné usadeniny na jej zadnom povrchu. Pri skúmaní marginálnej slučkovitej cievnej siete a spojivkových ciev je možné pozorovať prietok krvi v nich a pohyb krviniek.

Biomikroskopia umožňuje jasne preskúmať rôzne zóny šošovky (predný a zadný pól, kôra, jadro) a ak je jej priehľadnosť narušená, určiť lokalizáciu patologických zmien. Za šošovkou sú viditeľné predné vrstvy sklovca.

V závislosti od typu osvetlenia existujú štyri rôzne metódy biomikroskopie:

• v priamom zaostrenom svetle, keď je svetelný lúč štrbinovej lampy zaostrený na vyšetrovanú oblasť očnej buľvy. To umožňuje posúdiť stupeň priehľadnosti optických médií a identifikovať oblasti opacity;
• v odrazenom svetle. To umožňuje skúmať rohovku v lúčoch odrazených od dúhovky pri hľadaní cudzích teliesok alebo identifikácii oblastí opuchu;
• v nepriamom zaostrenom svetle, keď je svetelný lúč zaostrený blízko skúmanej oblasti, čo umožňuje lepšiu viditeľnosť zmien vďaka kontrastu medzi silne a slabo osvetlenými oblasťami;
• s nepriamou bránicovou transilumináciou, keď sa na rozhraní medzi optickými médiami s rôznymi indexmi lomu svetla vytvárajú reflexné (zrkadlové) zóny, čo umožňuje skúmať oblasti tkaniva v blízkosti bodu, kde vychádza odrazený svetelný lúč (vyšetrenie uhla prednej komory).

Pri uvedených typoch osvetlenia je možné použiť aj dve techniky:

• vykonajte štúdiu v posuvnom lúči (keď rukoväť štrbinovej lampy posúva svetelný pás pozdĺž povrchu doľava a doprava), čo umožňuje odhaliť nerovnosti reliéfu (defekty rohovky, novovzniknuté cievy, infiltráty) a určiť hĺbku týchto zmien;
• vykonávať výskum v zrkadlovom poli, čo tiež pomáha študovať reliéf povrchu a zároveň identifikovať nerovnosti a drsnosť.

Použitie ďalších asférických šošoviek (ako je Grubyho šošovka) počas biomikroskopie umožňuje vykonať oftalmoskopiu fundusu (na pozadí mydriázy vyvolanej liekmi), ktorá odhaľuje jemné zmeny v sklovci, sietnici a cievovke.

Moderný dizajn a úpravy štrbinových lámp umožňujú aj dodatočné stanovenie hrúbky rohovky a jej vonkajších parametrov, posúdenie jej odrazivosti a sférickosti a meranie hĺbky prednej komory očnej buľvy.

Dôležitým úspechom posledných rokov je ultrazvuková biomikroskopia, ktorá umožňuje skúmať ciliárne teleso, zadný povrch a časť dúhovky a laterálne časti šošovky, ktoré sú pri konvenčnej svetelnej biomikroskopii skryté za nepriehľadnou dúhovkou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]