Blokáda pätovej ostrohy

Ak človek trpí silnou bolesťou, ktorú nemožno zmierniť perorálnym, intravenóznym alebo lokálnym užívaním liekov proti bolesti pomocou roztokov a mastí s anestetickým účinkom, lekári sa uchyľujú k poslednej možnosti - liekovej blokáde bolestivého ložiska. Bolesť tohto charakteru v oblasti päty je častým príznakom plantárnej fasciitídy s tvorbou kostného výrastku v zápalovom ložisku. Práve tento výrast, ktorý je sám o sebe bezbolestný, v dôsledku tlaku na mäkké tkanivá a viaceré nervové vetvy udržiava aktívny zápalový proces a spôsobuje silnú bolesť. Na zmiernenie pretrvávajúcej neznesiteľnej bolesti, ktorá výrazne znižuje kvalitu života pacienta a núti ho viesť sedavý spôsob života, môžu lekári navrhnúť blokádu pätovej ostrohy pomocou hormonálnych protizápalových roztokov ako najúčinnejší a najrýchlejší spôsob boja proti bolesti.

[ 1 ]

Indikácie postupu

Náhla, zdanlivo nečakaná silná bolesť v päte, ktorá bráni človeku v normálnom zaťažení chodidla, je vo väčšine prípadov dôkazom zápalového procesu v šľachách a fascii chodidla. Tento proces často končí rozvojom hyperplastických procesov kostného tkaniva v zapálenej oblasti - tvorbou osteofytov, bežne nazývaných pätové ostrohy.

Zápalový proces v spojivovom tkanive chodidla, nazývaný plantárna alebo plantárna fasciitída, sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Hlavným provokujúcim faktorom spôsobujúcim poškodenie a zápal fascie chodidla je však nadmerné zaťaženie nôh a najmä chodidla. Tomu napomáha nadváha, nesprávna chôdza a nepohodlná obuv, vášeň pre vysoké podpätky, aktivity spojené s nosením závaží, športy, ktoré zahŕňajú veľkú záťaž na nohy (táto patológia sa môže nazývať bežecká choroba).

Treba poznamenať, že ochorenia chrbtice môžu tiež spôsobiť zvýšené zaťaženie dolných končatín. Okrem toho je pre ľudí s plochými nohami typický silný tlak na fasciu chodidla.

Ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, ktorý narúša metabolizmus, môžu byť tiež považovaní za náchylných na plantárnu fasciitídu, čo je dosť zvláštne. V dôsledku toho sa zvyšuje hmotnosť a rozvíja obezita, mení sa minerálne zloženie kostného a chrupavkového tkaniva a menia sa vlastnosti spojivového tkaniva (stáva sa menej elastickým a náchylnejším na ruptúry).

Zatiaľ čo hovoríme iba o zápale plantárnej fascie spôsobenom mikrotrhlinami tkanív a ich pravidelnou traumatizáciou, v dôsledku čoho sa poškodené vlákna nestihnú zotaviť, tradičná liečba liekmi umožňuje vyrovnať sa s bolesťou ako jedným z hlavných príznakov zápalu. Zastavenie bolesti však neznamená vyliečenie choroby. Dlhodobo sa hojace mikrotraumy fascie vedú k tvorbe jazvového tkaniva, ktoré je síce hustejšie, ale v elasticite je výrazne nižšie ako spojivové tkanivo fascie.

Jazvové tkanivo, ktoré nie je náchylné na naťahovanie, sa môže poškodiť aj pri malom zaťažení, v dôsledku čoho sa zápalový proces stáva chronickým a šíri sa ďalej do periostu pätovej kosti. Zápal oslabuje periost, ktorý sa stenčuje, zatiaľ čo tieto tkanivá sa nedokážu samy zotaviť. Telo, ktoré sa snaží kompenzovať defekt periostu, začne smerovať vápnik do miesta poškodenia. Spočiatku obnovuje iba predchádzajúci obrys kostnej hlavy, ale časom začnú vápenaté útvary vyčnievať za jej hranice a tvoria malý hrot.

Za takéto prerozdelenie minerálu, ktorý je stavebným materiálom kostného tkaniva, nemožno telo viniť, pretože pre tento proces existuje kompenzačný mechanizmus. Obnoviť narušený metabolizmus však nie je také jednoduché, takže vápnik naďalej prúdi do poškodeného periostu, aj keď už nie je potrebný.

Malý kostný výrast nemusí spôsobiť bolesť, ak je motorická aktivita osoby nízka a zápal neovplyvňuje citlivé nervové zakončenia v okolí. Veľké výrastky sú zriedkavo asymptomatické.

S rastom osteofytu a jeho tlakom na okolité mäkké tkanivo sa zvyšuje aj intenzita bolesti. Keď sa oň človek oprie, kostný výrastok poškodzuje svalové a nervové tkanivo, čo v nich spôsobuje a udržiava zápal, ktorý je plný opuchu tkaniva päty a silnej bolesti, ktorá môže človeka trápiť aj v pokoji.

Lokálna liečba protizápalovými liekmi v prítomnosti pätovej ostrohy už nebude mať dobrý účinok, pretože ostrý tŕň, ktorý naďalej pravidelne poškodzuje mäkké tkanivá päty, neumožňuje úplne zastaviť zápalový proces. Okrem toho nie je pre liek také ľahké preniknúť do samotného zápalu cez pomerne hustú kožu a hrubú vrstvu svalového a spojivového tkaniva. Vnútorné užívanie protizápalových a analgetických liekov tiež neposkytuje dostatočný účinok.

Keď sa bolesť stane neznesiteľnou a lokálna liečba liekmi neprináša úľavu, lekári sa uchyľujú k nie veľmi obľúbenému postupu spojenému s určitým rizikom. Liečivá blokáda pätovej ostrohy takmer okamžite zmierni bolesť a zmierni príznaky zápalu, ale injekcia je taká bolestivá, že nie každý sa na ňu môže odhodlať. Okrem toho si postup vyžaduje vysokú profesionalitu lekára, pretože akákoľvek chyba je plná vážnych komplikácií.

Treba povedať, že blokáda nie je plnohodnotným liečebným postupom, hoci v niektorých prípadoch umožňuje navždy sa zbaviť bolesti. Ak sa kostný výrast neodstráni, bude naďalej poškodzovať okolité tkanivá. Po chvíli sa bolesť môže nielen vrátiť, ale aj zosilnieť. Preto lekári považujú blokádu pätovej ostrohy len za extrémne opatrenie na boj proti syndrómu neznesiteľnej bolesti. V budúcnosti však pacient bude potrebovať ďalšiu liečbu zameranú na odstránenie zdroja následných poranení tkanív a zápalu.

[ 2 ], [ 3 ]

Príprava

Silná bolesť v oblasti päty, ktorá nereaguje na tradičné metódy liečby, je indikáciou pre liekovú blokádu iba po vykonaní potrebného vyšetrenia pacienta a stanovení konečnej diagnózy. Samotná bolesť koniec koncov naznačuje len to, že v tejto oblasti tela prebieha nejaký patologický proces. Čo to presne je, sa však dá zistiť po stanovení diagnózy.

Akútna alebo silná tupá bolesť pri stlačení päty a opuch tkanív v tejto oblasti samozrejme vedú lekára k myšlienke, že ich príčinou môže byť zápal plantárnej fascie v oblasti úponu k pätovej kosti alebo tvorba osteofytu na tomto mieste. Takéto príznaky sú však charakteristické aj pre vykĺbenú nohu, zlomeninu kosti alebo vyvrtnutý väz. V tomto prípade úľava od bolesti iba skryje príznaky poranenia a môže spôsobiť nenapraviteľné škody.

Röntgenová diagnostika pomáha rozlíšiť pätové ostrohy od plantárnej fasciitídy, traumatických poranení chodidla a niektorých patológií kostí a kĺbov. Röntgen chodidla ukáže charakteristický hrotovitý kostný výrast v oblasti päty, ktorý je obklopený zapálenými mäkkými tkanivami. Žiadna palpácia neposkytne také komplexné informácie o prítomnosti, umiestnení a veľkosti osteofytu. Tieto body sú však veľmi dôležité pre lekára, ktorý bude musieť vykonať blokádu pätovej ostrohy, pretože musí poznať miesto zdroja najsilnejšej bolesti s milimetrovou presnosťou.

Testy moču a krvi potvrdia prítomnosť zápalového procesu v tele a hoci nemôžu poskytnúť informácie o jeho lokalizácii, dokážu identifikovať niektoré metabolické poruchy, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia. Okrem toho laboratórne testy poskytujú informácie o stave rôznych orgánov vrátane tých, ktoré sa podieľajú na metabolizme a vylučovaní liekov vstupujúcich do tela. Toto je dôležité zvážiť pri výbere metódy liečby pätových ostroh a použitých liekov, z ktorých každý môže mať svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Ak hovoríme o liečbe pätovej ostrohy u ženy v plodnom veku, bude potrebovať konzultáciu s gynekológom, koniec koncov, hovoríme o zavedení hormonálnych látok, ktoré, aj keď mierne, môžu ovplyvniť hormonálne pozadie. Pri niektorých patológiách ženského reprodukčného systému môžu hormonálne lieky dokonca spôsobiť určitú škodu.

Keď pacient príde na zákrok, mal by mať výsledky vyšetrenia a röntgenový snímok s popisom. Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Lekári však môžu odporučiť vykonať hygienické procedúry nôh deň vopred, vrátane naparovania stvrdnutej kože na päte, jej čistenia a ak je to možné, čiastočného odstránenia špeciálnou kefkou na nohy alebo pemzou. To lekárovi uľahčí prístup k bolestivému miestu, pretože si to bude vyžadovať prepichnutie kože a vnútorných tkanív.

Silná bolesť pri zákroku je jedným z hlavných faktorov nízkej popularity blokády. A ak sa človek rozhodol pre injekciu, musí sa najprv pripraviť na to, že bude musieť vydržať niekoľko mučivých minút. V prípade silného nervového napätia a strachu je možné užiť sedatíva, ale lieky proti bolesti sú veľmi nežiaduce.

[ 4 ]

Technika blokády pätovej ostrohy

Blokáda pätovej ostrohy je špeciálna injekcia do oblasti päty, ktorá umožňuje rýchlo zmierniť silnú bolesť a zastaviť zápalový proces. Napriek zdanlivej jednoduchosti postupu ide o pomerne zodpovedný postup. Aby všetko prebehlo hladko a prinieslo dobré výsledky, vyžaduje si to, dalo by sa povedať, jemnú prácu chirurga, ktorý injekciu podá.

Zákrok sa vykonáva v nemocničnom prostredí v špeciálne vybavenej miestnosti, čo znamená zachovanie sterility. Všetky manipulácie sú koordinované s röntgenovým snímkom, podľa ktorého sa na oblasť päty aplikuje diagram, a obrazom zobrazeným na monitore ultrazvukovým prístrojom. Pred vpichom ihly do mäsa musí lekár starostlivo zvážiť rôzne body: označiť miesto vpichu, smer ihly, hĺbku jej ponorenia, pretože cieľom injekcie je dostať sa priamo do zdroja bolesti - bodu, kde je bolesť maximálna.

Rovnako ako pri bežnej injekcii sa koža v mieste vpichu ošetrí antiseptickým roztokom. Na rozdiel od injekcií do zadku a iných mäkkých častí však bude pre lekára oveľa ťažšie vpichnúť ihlu do tkaniva. Navyše, blokáda pätovej ostrohy je veľmi bolestivý zákrok, pri ktorom sa bolesť z prepichnutia kože bude javiť ako uštipnutie komárom v porovnaní s pocitom, keď ihla dosiahne bolestivý bod vo vnútri.

Požadovaný bod určí lekár palpáciou, ale hĺbku prieniku ihly je možné určiť pomocou röntgenových snímok a ultrazvuku chodidla. Po získaní potrebných informácií môže byť pacientovi injekčne podaná zmes anestetika a kortikosteroidu (novokaín, lidokaín atď.).

Počas procedúry by mal byť pacient v horizontálnej polohe, čo zníži svalové napätie a umožní osobe čo najviac sa uvoľniť a upokojiť. Keďže injekcia je veľmi bolestivá a pacient sa počas manipulácie môže trhnúť, čo povedie k posunutiu ihly vo vnútri tkaniva, postihnutá končatina by mala byť pevne fixovaná v polohe vhodnej pre lekára, ale päta by mala voľne visieť.

Nie nadarmo sa zákrok vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou, pretože počas pohybu ihly vo vnútri mäkkých tkanív lekár nemá právo poškodiť svaly a nervové vlákna. Ak konáte naslepo, riziko takéhoto výsledku je veľmi vysoké a ultrazvuk umožňuje bezpečne ovládať nástroje, kontrolovať pohyb ihly, obchádzať prekážky a dostať sa do samotného bodu najväčšej bolesti, teda priamo do kostného výrastku, a nie do žiadnej inej prekážky v ceste ihly.

Pre chirurga je dôležité zasiahnuť stred kostných výbežkov, čo je oveľa ťažšie ako vpichnutie do mäkkého tkaniva, takže zákrok trvá o niečo dlhšie. A napriek tomu, že úľava po injekcii nastáva v priebehu prvých 5 minút, pacient nebude môcť vstúpiť na oblasť päty najmenej 30 minút.

Blokáda pätovej ostrohy sa pomerne často dopĺňa kineziotapingom. Na oblasť chodidla a lýtka sa aplikuje elastická lepiaca páska, ktorá umožňuje fixáciu chodidla v polohe, v ktorej bude kĺb počas chôdze vystavený minimálnemu namáhaniu. Toto zariadenie bude pôsobiť ako akýsi tlmič nárazov pri tlaku na chodidlo a korektor správnej chôdze.

Prípravky na blokovanie pätových ostroh

Injekcia, ktorá sa podáva na najbolestivejšie miesto s pätovou ostrohou, má za cieľ zmierniť bolesť v nohe a čo najviac znížiť príznaky zápalu. Protizápalové lieky z kategórie kortikosteroidov majú takéto vlastnosti. Injekcia hormonálneho lieku do oblasti osteofytov znižuje produkciu zápalových mediátorov a protilátok a tiež znižuje citlivosť tkanív na ne v mieste lézie, znižuje priepustnosť malých ciev, má podporný účinok na štruktúry zdravých buniek a podporuje deštrukciu osteofytov stimuláciou krvného obehu a metabolizmu.

Je zrejmé, že jedna injekcia nemôže úplne zničiť pätovú ostrohu, ale je celkom schopná vyriešiť problém silnej bolesti a znížiť závažnosť zápalového procesu, ak nehovoríme o jednoduchom anestetiku, ale o silnom protizápalovom činidle. Na odstránenie kostného výrastku môžu byť potrebné 2 alebo viac injekcií v závislosti od zvoleného lieku.

Nasledujúce steroidné látky sa môžu použiť ako lieky voľby na blokovanie ostrohy päty:

• injekčná suspenzia "Diprospan" a jeho analógy "Betametazón", "Flosteron",
• suspenzia "Hydrokortizón",
• liek na intramuskulárne a intraartikulárne podanie "Kenalog".

Za najoptimálnejšiu možnosť liečby bolesti v pätovej ostrohe sa považuje liek „Diprospan“ na báze glukokortikosteroidu betametazón. Tento liek je známy svojim výrazným protizápalovým a imunosupresívnym (antialergickým) účinkom. Schopnosť lieku ovplyvňovať metabolizmus tkanív mu umožňuje stimulovať proces deštrukcie kostného rastu na päte.

Blokáda Diprospanom sa môže vykonávať v kurzoch. Liečba sa zvyčajne obmedzuje na jeden alebo dva zákroky, menej často sa podáva tretia injekcia. Účinok injekcie zvyčajne trvá najmenej 10 dní, po ktorých je možné v prípade potreby predpísať opakovaný zákrok.

„Hydrokortizón“ je tiež steroid na báze syntetických hormónov, podobný kortizónu syntetizovanému v tele. Ide o lacnejšiu možnosť liečby, hoci vyžaduje o niečo väčší počet injekcií (od 3 do 5) s minimálnym intervalom medzi nimi, aby sa liek hromadil v tkanivách, pretože len týmto spôsobom môže byť vysoko účinný.

"Kenalog" je syntetický glukokortikosteroid, ktorý spolu s "Diprospanom" dokáže v krátkom čase zvládnuť syndróm bolesti a zápal, čím zabezpečí dlhodobú remisiu ochorenia. Pri výbere tohto lieku je však potrebné pochopiť, že jeho injekcie môžu spôsobiť maximálny počet komplikácií.

Nie je potrebné hovoriť o odporúčaných dávkach liekov používaných na blokádu, pretože lekár tento problém rieši individuálne, v súlade so závažnosťou zápalového procesu. Nedostatočná dávka nemusí priniesť požadovaný účinok a predávkovanie hormónmi negatívne ovplyvní fungovanie tela. Okrem toho mnohé steroidy vo veľkých dávkach majú tendenciu mať depresívny účinok na hypofyzárno-nadobličkový systém, čo vedie k hormonálnej nerovnováhe.

Účinnosť blokády pätovej ostrohy priamo závisí od talentu chirurga a správneho dávkovania lieku. Chyby vo výpočtoch a počas liečby môžu viesť k rôznym komplikáciám, z ktorých nedostatok účinku a zvýšená bolesť sú najneškodnejšie z nich.

Kontraindikácie postupu

Blokáda pätovej ostrohy je zákrok, ktorý zahŕňa injekčné podávanie protizápalových liekov do bolestivého miesta. Rovnako ako každá iná injekcia, nemá žiadne kontraindikácie pre samotný zákrok. Takéto obmedzenia sa však môžu vzťahovať na steroidné lieky podávané počas zákroku, ktoré nikdy neboli považované za neškodné lieky. Nie nadarmo sa predpisujú iba vtedy, keď je nesteroidná liečba neúčinná.

Každý z používaných liekov môže mať svoje vlastné kontraindikácie na použitie. Pre lieky na báze betametazónu sú to: akútne vírusové a bakteriálne infekcie, plesňové ochorenia v mieste vpichu, diabetes mellitus, ulcerózne gastrointestinálne lézie, duševné poruchy, osteoporóza kostí a osteomyelitída, aktívna tuberkulóza, Itsenko-Cushingov syndróm, divertikulitída, tromboflebitída, glaukóm. Liečba liekom je tiež nežiaduca pri patológiách, ako je psoriáza, streptokokové ochorenie srdca, zápalové ochorenia kĺbov (artritída).

Blokáda hydrokortizónom sa nevykonáva v prípade systémových plesňových ochorení a trombocytopenickej purpury, infekčných lézií kĺbov a systémových infekcií, Itsenko-Cushingovho syndrómu, sklonu k trombóze, herpetickej infekcie, ovčích kiahní, ťažkej arteriálnej hypertenzie.

Liek "Kenalog" nemá menej kontraindikácií. Nie je predpísaný na ochorenia kostí, žalúdočné a dvanástnikové vredy, glaukóm, cukrovku, zvýšenú náchylnosť na vaskulárnu trombózu a krvácanie, Itsenko-Cushingov syndróm. Pri injekčnom podávaní lieku ľuďom s dysfunkciou pečene, hypo- alebo hyperfunkciou štítnej žľazy, imunodeficienciami, epilepsiou, srdcovými poruchami a obezitou je potrebná mimoriadna opatrnosť.

Všeobecnými kontraindikáciami pre vykonanie blokády pätovej ostrohy sú tehotenstvo a dojčenie, prvé týždne po operácii, užívanie perorálnych kontraceptív, závažná hormonálna nerovnováha, závažné kardiovaskulárne ochorenia, poruchy vstrebávania vápnika a endokrinné ochorenia. Zákrok sa nevykonáva v akútnom období infekčných ochorení bez vhodnej antibiotickej liečby.

Absolútnou kontraindikáciou pre zavedenie akéhokoľvek lieku do tela, bez ohľadu na miesto vpichu alebo spôsob podania, je individuálna intolerancia na zložky lieku. Pri zvýšenej citlivosti na steroidy je možné vyvinúť nielen alergické, ale aj anafylaktické reakcie, ktoré sú pre pacienta život ohrozujúce.

Je dôležité vziať do úvahy, že pacient môže byť precitlivený nie na samotný kortikosteroid, ale na anestetikum podávané s ním, čo sa stáva ešte častejšie. Preto musia byť oba lieky starostlivo vybrané s ohľadom na citlivosť tela konkrétneho pacienta na ne.

[ 5 ]

Dôsledky po postupe

Blokáda pätovej ostrohy sa považuje za účinný postup, ktorý umožňuje doslova za pár minút zmierniť bolestivé pocity v nohe, ktoré človeka dlho trápia. Silná bolesť v päte výrazne obmedzuje motorickú aktivitu pacientov a samozrejme má najnegatívnejší vplyv na kvalitu života človeka. Hypodynamia vedie k rozvoju mnohých ďalších ochorení vrátane ochorení chrbtice, ktoré zvyšujú zaťaženie plantárnej fascie. Ukazuje sa, že ide o akýsi začarovaný kruh, z ktorého sa dá vymaniť injekcia kortikoidov do boľavého miesta.

Hlavnou výhodou zákroku je rýchla úľava od bolesti, ktorú nebolo možné zmierniť bežnými liekmi. Pacient je schopný normálne chodiť a predchádza komplikáciám sedavého spôsobu života, ktoré mu spôsobuje pätová ostroha.

Nemenej dôležitý je fakt, že steroidné injekcie pomáhajú rýchlo zvládnuť zápal, pretože čím dlhšie proces trvá, tým viac oslabuje periost a tým aktívnejšie telo presúva vápnik do oblasti päty. Dlhodobý zápalový proces tak prispeje k rastu osteofytov, zatiaľ čo kortikoidné injekcie pomôžu znížiť závažnosť zápalu a zničiť kostný rast.

Teoreticky sa blokáda pätovej ostrohy javí ako veľmi užitočný a účinný postup, ale v skutočnosti je veľmi ťažké predvídať všetky dôsledky takejto liečby. Po prvé, telo rôznych ľudí reaguje odlišne na bolesť a hormonálne látky. Po druhé, stojí za to pripomenúť, že účinnosť a bezpečnosť postupu do značnej miery závisí od profesionality chirurga alebo ortopéda, skúseností s vykonávaním takýchto injekcií a zodpovedného prístupu k nim.

Ak je liek zvolený správne a injekcia dosiahne svoj cieľ bez poškodenia svalov, šliach a nervov, pacient pocíti takmer okamžitú úľavu. V opačnom prípade sa bolesť môže len zvýšiť a následne vzniknú ďalšie nebezpečné komplikácie, čo sa najčastejšie stáva, ak sa roztok vstrekne nie do osteofytu, ale do okolitých mäkkých tkanív.

A aj keby bol zákrok úspešný, nezaručuje úplnú úľavu od bolesti na dlhú dobu, čo je spojené s potrebou opakovaných injekcií a v niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku na odstránenie pätovej ostrohy. Faktom je, že plantárna fasciitída je chronické ochorenie náchylné na exacerbácie a dokonca aj na mieste odstráneného osteofytu sa po čase môže vytvoriť nový, ktorý spôsobuje zápal okolitých tkanív a bolesť.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikácie po postupe

Už sme spomenuli, že injekcia hormonálnych liekov do päty, ktorá sa nazýva blokáda pätovej ostrohy, nie je vôbec bezpečná operácia. Preto predtým, ako sa rozhodnete pre takéto extrémne opatrenie, musíte si všetko dôkladne premyslieť a zvážiť, informovať sa o klinike a lekárovi, ktorý bude zákrok vykonávať (pracovné skúsenosti, počet úspešných injekcií, výsledky pacientov).

Nie nadarmo sa blokáda pätovej ostrohy predpisuje pacientom iba v prípadoch, keď boli vyskúšané iné dostupné metódy liečby (okrem chirurgického zákroku), ale úľava od bolesti nedošla. Percento pacientov, ktorým injekcia pomohla zbaviť sa bolesti päty navždy, je malé. Vo väčšine prípadov pacienti pociťujú dočasný účinok, ale doba remisie sa môže u rôznych pacientov líšiť.

V zásade sa tento postup v účinnosti veľmi nelíši od iných metód liečby drogami. Poskytuje len rýchlejší a silnejší účinok, ale jeho výsledky možno vidieť iba v reálnom čase, bez toho, aby sme sa pozerali ďaleko do budúcnosti. Steroidy nemôžu zásadne ovplyvniť metabolické procesy v tele a lokálne pôsobenie na oblasť päty nedáva dlhodobý účinok, napriek tomu, že je plné rôznych nepríjemných komplikácií.

Najčastejšími vedľajšími účinkami hormonálnych injekcií sú lokálne reakcie vo forme zvýšenej bolesti, začervenania a opuchu tkanív v mieste vpichu, alergické reakcie na liek vo forme vyrážky, olupovania, svrbenia atď. Steroidy podávané ako injekčné roztoky však majú nepríjemnejšie „vedľajšie účinky“: vznik hnisavého zápalového a nekrotického procesu v mieste vpichu. Najčastejšie sa to deje kvôli nedbanlivosti alebo neprofesionalite lekára. A najčastejšie nejde ani tak o infekciu, ako o to, že sa roztok dostane do mäkkých tkanív, a nie do osteofytov.

Medzi vzdialené následky zákroku môže patriť rozvoj osteoporózy, problémy s kosťami a kĺbmi v dôsledku aktívneho vylúhovania vápnika z kosti v mieste injekcie steroidov (zvyšuje sa riziko zlomeniny pätovej kosti, narúša sa štruktúra chrupavkového tkaniva), zápal šliach v dolnej časti nohy, ktorý sa nachádza v tesnej blízkosti miesta vpichu.

Za najnebezpečnejší dôsledok injekčnej liečby pätových ostroh steroidmi sa považuje oslabenie a deštrukcia tkaniva plantárnej fascie, čo môže viesť k jej pretrhnutiu. Pri absencii tlmenia poskytovaného fasciou sa výrazne zvýši zaťaženie zostávajúcich tkanív chodidla, čo spôsobí zmenu chôdze a rozvoj degeneratívnych procesov v chodidle.

Doteraz sme hovorili iba o lokálnych reakciách. Je však dôležité pochopiť, že hormonálne látky môžu negatívne ovplyvniť fungovanie hypofýzy a nadobličiek a potlačiť ich funkciu. Jedna alebo dve injekcie pravdepodobne nespôsobia veľkú škodu. Ak však nie je dlhodobý účinok, priebeh steroidných injekcií sa musí opakovať a zakaždým sa interval medzi kúrami zníži kvôli banálnej závislosti.

U niektorých pacientov sa na pozadí hormonálnych injekcií môžu vyskytnúť hnisavé vyrážky na tele (akné), svalová slabosť a svalová atrofia (myopatia), znížené libido, menštruačné poruchy, neuropsychiatrické poruchy, vredy na sliznici žalúdka a čriev, zvýšený krvný tlak a rozvoj očných patológií (glaukóm, katarakta atď.). Nie nadarmo sa hormonálne látky považujú za nebezpečné lieky a bez zvláštnej potreby sa nepredpisujú.

[ 8 ]

Starajte sa o postup

Blokáda pätovej ostrohy je zákrok zameraný na zmiernenie silnej bolesti a zlepšenie kvality života pacienta. Jeho účinnosť do značnej miery závisí od túžby pacienta vyrovnať sa s ochorením. Bohužiaľ, väčšina ľudí považuje úľavu od bolesti za dôvod na relax, pretože ak sa príznak vráti, môžu dostať ďalšiu injekciu proti bolesti. A len málo ľudí si myslí, že zakaždým bude účinnosť zákrokov nižšia a poškodenie tela väčšie.

Ošetrenie miesta vpichu antiseptikami, jeho ochrana pred infekciou a sledovanie stavu mikroskopickej rany nerieši problém tvorby kostného rastu. A ani ochrana chodidla pred stresom počas 1 hodiny po zákroku ho neochráni pred ďalším „násilím“, poškodením fascie a jej zápalom. A zápal je provokujúcim faktorom pri narušení metabolických procesov v tkanivách.

Hormonálne injekcie môžu dočasne pomôcť v boji proti zápalu, potom všetko závisí od človeka. Hlavné príčiny nadmerného zaťaženia fascie chodidla, ktoré spôsobujú ich poškodenie a zápal, sa považujú za ploché nohy, beh a obezitu. Faktory, ktoré vyvolávajú metabolické poruchy, sa považujú za endokrinné ochorenia, napríklad cukrovka, hypo- a hypertyreóza. Ukazuje sa, že ak človek začne liečiť vyššie uvedené patológie, obmedzí športové aktivity počas rekonvalescencie a úzko sa zaoberá nadbytočným nadváhou, má všetky šance po čase odmietnuť bolestivé injekcie, prejsť na lokálnu neinjekčnú liečbu a možno sa aj bez nej zaobíde.

Recidívy pätových ostroh, teda opätovný výskyt kostného výrastku po jeho zničení, možno považovať za dôsledok nesprávneho životného štýlu a prístupu k liečbe ochorenia. Ak sa nič neurobí s nadmernou hmotnosťou a súvisiacimi patológiami, zápalový proces sa bude opakovať a opakovať, negatívne ovplyvňuje periost pätovej kosti a priťahuje vápenaté soli, z ktorých sa bude budovať osteofyt.

Následná lokálna liečba liekmi protizápalovými liekmi z kategórie NSAID, fyzioterapeutické postupy, cvičebná terapia - to všetko sú postupy, ktoré by sa nemali opustiť, kým sa nedosiahne trvalý účinok. Aby sa však výsledky liečby pätovej ostrohy upevnili, človek by mal počúvať odporúčania lekára, aby nepreťažoval nohu, nosil ortopedickú obuv alebo špeciálne vložky, dodržiaval kompletnú a vyváženú stravu a pravidelne sledoval svoju hmotnosť.

[ 9 ]

Spätná väzba k postupu

Blokáda pätovej ostrohy je veľmi bolestivá injekcia, takže len málo ľudí sa môže pochváliť, že sa im podarilo ľahko vydržať bolesť. Práve kvôli bolestivosti injekcie, ako aj vysokému riziku vedľajších účinkov, sa ľudia nemôžu dlhodobo rozhodnúť pre blokádu. Koniec koncov, prenikavá bolesť a nedostatočne dlhotrvajúce výsledky možno nazvať skôr neatraktívnymi faktormi, najmä preto, že existujú bezpečnejšie metódy liečby ostrohy.

A predsa sa dá pochopiť, že ľudia, ktorí s zákrokom nielen súhlasili, ale naň zanechali aj pozitívne recenzie. Veď čo je tá minúta bolesti počas injekcie v porovnaní s pekelným trápením, ktoré človek s pätovou ostrohou zažíva pri stlačení päty a niekedy aj v pokoji. Existujú pozitívne recenzie a je ich veľa. Takéto recenzie zanechávajú pacienti, ktorým sa podarilo zbaviť bolesti na rok a pol alebo viac a zákrok bol úspešný bez akýchkoľvek nepríjemných následkov.

Ale súdiac podľa recenzií, vedľajšie účinky lieku v tej či onej miere sa pozorujú u takmer polovice pacientov, takže radosť z dočasnej úľavy od bolesti je zatienená potrebou liečiť poruchy, ktoré vznikajú po injekcii.

Je ťažké posúdiť účinnosť blokády pätovej ostrohy aj preto, že väčšinu recenzií zanechávajú tí, ktorým injekcia priniesla iba dočasnú úľavu. Recidíva bolesti si vyžadovala následnú injekciovú kúru. Ak však prvý interval medzi kúrami bol 1-1,5 roka, potom druhá bola iba šesť mesiacov. Medzi druhou a treťou kúrou sa interval skrátil na 2-3 mesiace. Takéto výsledky naznačujú postupnú adaptáciu tela a to, že pri absencii iných liečebných metód k zlepšeniu v podstate nedochádza, zatiaľ čo účinok úľavy od bolesti postupne klesá.

Relatívne malé percento ľudí tvrdí, že bolesť po zákroku vôbec nezmizla alebo sa len mierne zmiernila. Zvyčajne je takýto výsledok spojený s tým, že injekcia bola podaná nesprávne a liečivý roztok nedosiahol cieľ. V najlepšom prípade sa všetko obmedzuje na nedostatok účinku, ale môže to viesť aj k zápalu mäkkých tkanív chodidla, vzniku nekrotických procesov v nich. To opäť ukazuje, aké dôležité je po rozhodnutí o zákroku zveriť sa skúsenému chirurgovi alebo ortopédovi s rozsiahlymi skúsenosťami s vykonávaním takýchto operácií.

Na internete je veľa nadšených recenzií od ľudí, ktorí nedávno úspešne podstúpili zákrok a dosiahli dlho očakávanú úľavu od bolesti. Je však ťažké predpovedať, ako sa choroba u týchto ľudí bude vyvíjať. A nebudú sklamaní, rovnako ako tí, ktorí sa spočiatku chválili pozitívnymi výsledkami, a potom sa jedného nie veľmi dobrého dňa bolesť opäť vrátila a s ňou aj potreba bojovať s bolesťou.

Tí, ktorí dosiahli trvalý výsledok, nepíšu o tom, aké úsilie ich to stálo, čo navyše urobili, aby zabránili návratu bolesti, ako sa im zmenil život kvôli potrebe bojovať s nadváhou, vzdať sa športovej kariéry atď. Je to len tak, že pekelná bolesť prinútila ľudí pozrieť sa na problém inak a pochopenie, že účinok injekcie je krátkodobý, ich prinútilo urobiť všetko pre dosiahnutie trvalej remisie.

Blokáda pätovej clony nie je všeliekom na plantárnu fasciitídu a tvorbu kostného výrastku na päte, ktorý vyvoláva zápal okolitých tkanív a mení ho na chronickú formu. Je to len jedna z najrýchlejších a najúčinnejších metód na zvládnutie silnej bolesti, ktorá človeku neumožňuje normálne odpočívať a pracovať. V budúcnosti má človek ešte dlhú cestu k uzdraveniu a výsledok liečby bude závisieť od sily túžby pacienta navždy zabudnúť na bolesť.