Kavernózny angióm

Hemangióm, kavernóm, malformácia – to všetko sú názvy takého veľmi nebezpečného ochorenia, ako je kavernózny angióm. Ide o cievnu vadu, prevažne vrodenej povahy.

Patológia sa môže objaviť v akomkoľvek veku náhodne alebo sa prejaviť ako závažné neurologické poruchy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny kavernózny angióm

Kavernózny angióm môže byť vrodený alebo sporadický. Patogenéza vrodeného typu ochorenia sa považuje za viac študovanú. V súčasnosti existujú dôkazy o autozomálne dominantnom type dedičnosti a boli objavené a identifikované určité gény siedmeho chromozómu, ktoré po modifikácii spôsobujú tvorbu patologických cievnych zväzkov.

Experimenty s objavenými génmi preukázali, že tvorba kavernóznych angiómov je predurčená poruchou tvorby štruktúr endotelových buniek. Predpokladá sa, že proteíny kódované určitými génmi fungujú jedným smerom.

Príčiny sporadických angiómov ešte neboli identifikované. Existujú len teoretické odhady predložené mnohými vedcami. V súčasnosti však neexistujú jasné dôkazy pre takéto teórie:

• teória radiačne indukovaných útvarov, ktoré vznikajú v dôsledku ožiarenia;
• imunitno-zápalová, infekčná teória patológie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenézy

Priemer angiómov sa môže značne líšiť – od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov. Najbežnejší typ útvaru má veľkosť približne 20 – 30 mm.

Malformácia môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti centrálneho nervového systému:

• 80 % angiómov sa nachádza v horných častiach mozgu;
• 65 % z nich sa nachádza v čelových, temporálnych a parietálnych lalokoch;
• 15 % tvoria vaskulárne formácie talamu a bazálnych ganglií;
• 8 % tvorí cerebelárny angióm;
• 2,5 % choroidálnych plexov v mieche.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky kavernózny angióm

Príznaky ochorenia závisia najmä od toho, kde sa formácia nachádza. Za jeden z charakteristickejších príznakov sa považujú epileptické záchvaty v kombinácii s akútnymi alebo subakútnymi neurologickými príznakmi. Prvé príznaky sa môžu objaviť súčasne s všeobecnými mozgovými prejavmi, ako aj nezávisle:

• bolesť hlavy, ktorá môže byť spočiatku slabá a prechodná, neskôr sa zmení na silnú bolesť, ktorú nemožno odstrániť bežnými liekmi;
• kŕčové záchvaty pripomínajúce epileptické záchvaty;
• pocit hluku alebo zvonenia v hlave alebo v ušiach;
• nestabilná chôdza, zhoršená motorická koordinácia;
• dyspeptické poruchy vo forme záchvatov nevoľnosti a vracania;
• rozvoj paralýzy, slabosti a necitlivosti končatín;
• zhoršenie zrakových a sluchových funkcií, poruchy pamäti a pozornosti, porucha reči, zmätenosť myšlienok.

Často sa vyskytujú prípady, keď sa kavernózny hemangióm neprejavuje žiadnymi príznakmi. Veľké množstvo ľudí môže žiť bez toho, aby o svojej chorobe vedeli. U takýchto pacientov sa ochorenie zistí počas diagnostiky iných patológií, počas preventívnych vyšetrení alebo keď sa angióm zistí u blízkych príbuzných.

[ 16 ], [ 17 ]

Formuláre

Ako sme už povedali, príznaky kavernózneho angiómu do značnej miery závisia od umiestnenia cievnej formácie a jej veľkosti. Prejavy ochorenia sa vyskytujú, keď zväzok ciev začne tlačiť na okolité tkanivá a nervové zakončenia v určitých oblastiach mozgu.

• Kavernózny angióm čelného laloku môže byť okrem štandardných symptómov sprevádzaný poruchami samoregulácie duševnej činnosti. Faktom je, že čelné oblasti mozgu sú zodpovedné za motiváciu, stanovovanie a dosahovanie cieľov, kontrolu vlastných činov a hodnotenie výsledku. Pacientom sa zhoršuje pamäť, mení sa rukopis a objavujú sa nekontrolované extra pohyby končatín.
  • Kavernózny angióm ľavého frontálneho laloku spôsobuje takýto príznak, ako je porucha regulácie reči: slovná zásoba človeka sa stáva chudobnou, zabúda slová a hovorí extrémne neochotne; existuje apatia a žiadna iniciatíva.
  • Kavernózny angióm pravého čelného laloku sa naopak vyznačuje nadmernou rečovou aktivitou. Pacient sa môže periodicky dostať do stavu afektu, stáva sa emocionálnym a niekedy dokonca neadekvátnym. Nálada pacienta je prevažne pozitívna - často si neuvedomuje, že má ochorenie.
• Kavernózny angióm ľavého temporálneho laloku je sprevádzaný poruchami sluchu a reči. Pacient má slabú pamäť a horšie vníma reč iných ľudí sluchom. Zároveň vo svojej reči často a nevedome niekoľkokrát opakuje tie isté slová.

Kavernózny angióm pravého temporálneho laloku sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• pacient prestáva identifikovať zvuky a nedokáže rozpoznať pôvod konkrétneho hluku. To isté platí pre hlasy: predtým známy hlas sa mu môže zdať cudzí.

Kavernózny angióm parietálneho laloku sa často vyznačuje takzvanými intelektuálnymi poruchami. Pacient stráca schopnosť riešiť jednoduché matematické problémy, zabúda na základné pravidlá delenia-násobenia, odčítania a sčítania. Stráca sa logika a schopnosť technického myslenia.

Kavernózny angióm mozočka sa niekedy vyskytuje s výraznými príznakmi - ide o nestabilnú chôdzu a dokonca aj sedenie, neadekvátne polohy hlavy a tela (zvláštne náklony, pózy). Viditeľné poškodenie funkcie reči, nystagmus, kŕče, kontraktúry.

• Trombotický kavernózny angióm je zvyčajne spôsobený infekčným ochorením, ktoré sa šíri hlavne z dutín a nosovej dutiny. Medzi príznaky patrí zvýšená telesná teplota, slabosť, hyperhidróza, horúčka. Toto všetko sa vyskytuje súčasne so štandardnými príznakmi angiómu v závislosti od umiestnenia cievneho útvaru.

Existuje aj iný typ angiómu, ktorý často vyvoláva otázky u pacientov - ide o kavernózny angióm s množstvom hemosiderofágov. O čom hovoríme?

Hemosiderofágy sú špecifické makrofágové bunky, ktoré obsahujú hemosiderín, pigment obsahujúci železo. Prítomnosť týchto buniek znamená, že v patologickom ohnisku prebieha proces resorpcie: siderofágy sa objavujú na 3. – 4. deň od začiatku procesu a sú zničené približne na 17. – 18. deň. Resorpcia je absorpcia rozpadajúcej sa erytrocytovej hmoty, na ktorej sa aktívne podieľajú makrofágy. Zrelosť hemosiderofágov sa dá použiť na určenie trvania zápalovej lézie v angióme.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikácie a následky

Aké následky alebo komplikácie môže spôsobiť kavernózny angióm? To priamo závisí od toho, v ktorej časti mozgu sa cievny kavernóm nachádza, od jeho veľkosti, od progresie patológie, od životného štýlu pacienta a od mnohých ďalších faktorov. Ak sa malformácia zistí príliš neskoro alebo sa v nej vyvinie zápalový či dystrofický proces, môžu sa čoskoro objaviť komplikácie: ruptúry cievnej steny, krvácania, zväčšenie objemu cievnych zhlukov a kavern, lokálna porucha prietoku krvi, mozgová príhoda a smrť.

Niekedy však pacient môže žiť s takouto patológiou a netušiť jej existenciu. Ale stojí za to dúfať, pretože prípady sú rôzne a nikto nie je imúnny voči nežiaducim prejavom ochorenia. To platí aj pre kavernóm - toto ochorenie je nepredvídateľné a nikto nemôže povedať, ako sa bude správať v budúcnosti. Preto lekári jasne radia: aj pri absencii klinických prejavov je dôležité pravidelne sledovať progresiu a stav cievnej kavernóznej formácie, kontrolovať jej vývoj a pravidelne podstupovať preventívnu liečbu predpísanú lekárom.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika kavernózny angióm

Liečba kavernómu by mala vždy začať kompletným diagnostickým postupom, ktorého schému lekári určujú individuálne pre každého pacienta. Všeobecná diagnostická metóda môže zahŕňať nasledujúce typy výskumu:

• Komplexné krvné testy (na prítomnosť zápalového procesu, anémie), ako aj testy mozgovomiechového moku (na prítomnosť krvácania v mozgovomiechovom moku).

Inštrumentálna diagnostika:

1. Angiografická metóda – röntgenové vyšetrenie ciev pomocou kontrastnej látky. Výsledný obraz pomôže odhaliť stupeň zúženia alebo zničenia mozgových ciev, identifikovať zmeny v cievnej stene a odhaliť slabé miesta. Tento diagnostický postup sa predpisuje na určenie porúch krvného obehu v mozgu. Umožňuje jasne určiť umiestnenie, objem a tvar angiómu, ako aj odhaliť poškodenú cievu. Diagnostika sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti. Najprv lekár podá lokálnu anestéziu, po ktorej prenikne do cievy elastickým katétrom a posunie ho do postihnutej oblasti. Kontrastná látka zavedená do obehového systému sa šíri pozdĺž cievnej siete, po čom lekár urobí niekoľko snímok, ktoré sa následne použijú na stanovenie diagnózy;
2. Metóda počítačovej tomografie je veľmi populárny bezbolestný zákrok, ktorý nespôsobuje nepohodlie a je pomerne informatívny. Zvyčajne sa vykonáva s kontrastnou látkou aj bez nej. Výsledkom je, že lekár dostane detailné vrstvené röntgenové snímky vo forme dvojrozmerných obrazov, čo umožňuje detailné vyšetrenie patológie. Zákrok sa vykonáva iba v špeciálnych miestnostiach s príslušným vybavením - tomografom;
3. Technika magnetickej rezonancie je do istej miery podobná počítačovej tomografii, ale namiesto röntgenového žiarenia sa používajú rádiové vlny a magnetické žiarenie. Snímky sú detailné a trojrozmerné. Procedúra je neinvazívna, poskytuje komplexné informácie o ochorení, ale je pomerne drahá;
4. Metóda elektroencefalografie umožňuje študovať biologické potenciály mozgu, ako aj určiť, kde sa angióm nachádza a aká je jeho veľkosť. Ak je prítomný novotvar, lekár zistí zmenu signálu vysielaného do mozgových štruktúr.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa zvyčajne vykonáva s inými nádormi alebo s aneuryzmou - ak existuje podozrenie na ruptúru, pacientovi sa v nemocnici predpíše test mozgovomiechového moku. Analýza umožní odhaliť stopy krvácania alebo krvácania v ňom. Takýto postup je možné vykonať iba v nemocničnom prostredí.

Okrem toho môžu byť predpísané vyšetrenia a konzultácie s inými špecialistami, ako je cievny chirurg, neurochirurg, neuropatológ, genetik atď.

Liečba kavernózny angióm

Chirurgická liečba je najúčinnejšou možnosťou liečby kavernómu. Neexistuje univerzálny liek, ktorý by mohol túto patológiu eliminovať.

Predpísanie liečby je často komplikované skutočnosťou, že mnohí pacienti nepociťujú žiadne ťažkosti z kavernózneho angiómu a pretrvávajúce postihnutie sa vo všeobecnosti pozoruje iba pri opakovaných krvácaniach z hlboko uložených angiómov alebo z novotvarov mozgového kmeňa – oblastí, ktoré sú ťažko dostupné pre chirurgický zákrok.

Avšak ani benígny priebeh ochorenia nezaručuje absenciu komplikácií v budúcnosti a včasný chirurgický zákrok môže úplne eliminovať riziko negatívnych následkov.

Odborníci preto odporúčajú chirurgickú liečbu v nasledujúcich situáciách:

• pri povrchových kavernóznych angiómoch, ktoré sa prejavujú ako krvácania alebo kŕčové záchvaty;
• pri novotvaroch, ktoré sa nachádzajú v aktívnych oblastiach mozgu a prejavujú sa krvácaním, pretrvávajúcimi neurologickými poruchami a epileptickými záchvatmi;
• ak má angióm nebezpečnú veľkosť.

V každom prípade musí lekár pacienta informovať o všetkých možných rizikách a možnostiach priebehu ochorenia.

Chirurgická liečba kavernózneho angiómu sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi:

• Chirurgický zákrok je klasická metóda odstraňovania novotvarov, ktorá zníži tlak cievneho zväzku na okolité mozgové tkanivo, čím sa eliminujú nepríjemné príznaky a riziko prasknutia patologických ciev. Má určité kontraindikácie: vysoký vek a viacnásobné cievne formácie.
• Rádiochirurgický zákrok je odstránenie nádoru pomocou špeciálnych zariadení (kybernetický gama nôž). Podstata metódy spočíva v tom, že na angióm pôsobí lúč žiarenia zameraný pod určitým uhlom. Tento postup sa považuje za bezpečný, ale nie je taký účinný ako chirurgický zákrok. Táto metóda sa používa hlavne v prípadoch, keď je chirurgický zákrok nemožný alebo náročný kvôli nedostupnosti angiómu.

Tradičná liečba kavernózneho angiómu

Bylinná liečba kavernózneho angiómu sa používa iba na zmiernenie príznakov ochorenia. Je hlúpe dúfať, že užívanie bylinných liekov pomôže úplne sa zbaviť problému - ešte raz opakujeme, že jedinou radikálnou liečbou angiómu je chirurgický zákrok. Pred začatím takejto liečby sa však stále odporúča konzultácia s odborníkom.

• Aby sa predišlo prasknutiu cievnej steny, odporúča sa zvýšiť jej elasticitu. To sa dá dosiahnuť konzumáciou 2 polievkových lyžíc akéhokoľvek rastlinného oleja denne na lačný žalúdok (jedna lyžica ráno, druhá večer). Používa sa olivový alebo ľanový olej, ako aj nerafinovaný slnečnicový olej.
• Ďalšou bežnou metódou používanou na zvýšenie elasticity ciev je užívanie zmesi rovnakých dielov prírodného medu, rastlinného oleja, ľanového semienka a citrónovej šťavy nalačno každé ráno.
• Na zlepšenie krvného obehu môže byť užitočný nasledujúci recept: každé ráno na lačný žalúdok užívajte jednu polievkovú lyžicu čerstvo vylisovanej zemiakovej šťavy. Odporúča sa tiež piť nálev zo šípok.
• Na čistenie ciev a zlepšenie krvného obehu si vezmite cesnakový nálev. Pripravte si ho takto: nastrúhajte hlávku cesnaku a jeden citrón (so šupkou) na jemnom strúhadle, premiešajte, zalejte 0,5 l prevarenej vychladnutej vody a nechajte lúhovať 3-4 dni. Pite 2 polievkové lyžice denne. Môže sa skladovať v chladničke.
• Na odstránenie príznakov, ako sú bolesti hlavy, pomáhajú kôprové semená. Je potrebné zaliať 1 polievkovú lyžicu semien pohárom vriacej vody. Užívajte 1 polievkovú lyžicu 4-krát denne.
• Aby ste sa zbavili závratov a hluku v hlave, je užitočné piť čaj z mäty alebo medovky niekoľkokrát počas dňa.
• Na posilnenie krvných ciev sa odporúča jesť pár zelených olív raz denne ráno pred raňajkami.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopatia pre kavernózny angióm

Mnoho pacientov s kavernóznym angiómom uprednostňuje bylinné lieky, napríklad homeopatické, ako náhradu za tradičnú liečbu liekmi. Na jednej strane je to dobrá voľba: homeopatické lieky nemajú žiadne vedľajšie účinky a zriedkavo spôsobujú alergie a ich účinnosť je niekedy legendárna. Pri výbere by ste však mali byť vždy opatrní a konzultovať s odborníkmi - v prvom rade s lekárom.

Aké lieky odporúčajú homeopati na zmiernenie príznakov kavernózneho angiómu:

• Edas-138 je produkt vyrobený spoločnosťou „EDAS“;
• Angiosan – vyrobený spoločnosťou „Gomeofarma“;
• Cerebralik – výrobca – spoločnosť Fitasintex;
• „Aurum +“ je produkt od spoločnosti „Doctor-N“.

Ak má lekár podozrenie na možné komplikácie a krvácanie angiómu, možno by sa malo dohodnúť na operácii - akékoľvek lieky, ľudové alebo homeopatické, môžu na nejaký čas zmierniť príznaky, ale hlavné problémy - cievny zväzok a poruchy krvného obehu - zostanú.

Prevencia

Prevencia kavernózneho angiómu ako vrodeného ochorenia je nemožná, pretože v súčasnosti neexistuje spôsob, ako túto genetickú poruchu napraviť.

Keď hovoria o preventívnych opatreniach, lekári zvyčajne myslia prevenciu komplikácií ochorenia – prasknutie ciev, krvácanie atď.

Aké sú na to odporúčania?

• Neustále monitorovanie krvného tlaku (normálny rozsah: od 120/80 do 140/90).
• Správna výživa, žiadna nadváha.
• Kontrola hladiny cholesterolu v krvnom obehu.
• Absencia zlých návykov.
• Pravidelné testovanie hladiny glukózy v krvi.
• Absencia stresu a psychoemocionálnych šokov.
• Mierna fyzická aktivita.
• Dodržiavanie anticholesterolovej diéty (s obmedzeným živočíšnym tukom a prevažnou konzumáciou rastlinných a chudých potravín).

Je potrebné počúvať svoje telo. Pri najmenšom náznaku poruchy mozgovej činnosti - ak sa objavia bolesti hlavy, závraty, poruchy sluchu alebo zraku, necitlivosť končatín atď. - je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Včasná liečba výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Predpoveď

Prognózu kavernózneho angiómu možno vo všeobecnosti nazvať priaznivou, ale iba ak sa ochorenie zistí pred prasknutím cievy s krvácaním a tiež ak sa včas vykoná chirurgický zákrok na odstránenie novotvaru.

Po chirurgickom zákroku a rádiochirurgických zákrokoch môže pacient čoskoro viesť plnohodnotný život. Po odstránení kavernóznej formácie sú všetci pacienti úplne zbavení patologických symptómov a nepohodlia.

V súčasnosti je väčšina známych kliník vybavená najmodernejšími zariadeniami na diagnostiku a liečbu takej patológie, ako je kavernózny angióm. Liečebný režim je predpísaný s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacientov na základe výsledkov diagnostických vyšetrení.

[ 34 ]