dysplázia krčka maternice 2. stupňa

Zmeny v bunkových štruktúrach slizníc krčka maternice sa nazývajú dysplázia. Tento bolestivý stav sa delí na niekoľko stupňov, ktoré závisia od hĺbky poškodenia tkaniva a veľkosti patologického ložiska. V tomto článku sa budeme zaoberať tým, čo je cervikálna dysplázia 2. stupňa - špecialisti hodnotia tento stupeň ako mierny, keď bolestivý proces postihuje približne 2/3 celej hrúbky epitelového tkaniva.

[ 1 ]

Príčiny dysplázia krčka maternice 2. stupňa

Skutočnosť, že ľudský papilomavírus ovplyvňuje vývoj dysplázie, je teraz vedecky dokázaná. V roku 2008 získal Harald zur Hausen Nobelovu cenu za objav papilomavírusu.

Patogenéza ochorenia bola plne študovaná. Po infekcii HPV by sa dobrá imunita mala vyrovnať s infekčnou inváziou. U niektorých pacientov však podtypy vírusu 6 a 11 vyvolávajú rozvoj cervikálnej dysplázie. Existuje aj určitý zoznam onkogénnych podtypov, ktoré môžu spôsobiť ťažkú dyspláziu a dokonca rakovinovú degeneráciu buniek. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú vírusy 16 a 18.

Od okamihu, keď vírus vstúpi do tela, kým sa choroba nevyvinie, môže uplynúť niekoľko rokov, ale odborníci identifikovali určité nepriaznivé faktory, ktoré môžu tento proces urýchliť:

• promiskuitný sexuálny život;
• skorá sexuálna aktivita;
• pohlavne prenosné choroby (chlamýdie, kvapavka, HIV, syfilis atď.);
• viac ako päť tehotenstiev končiacich pôrodom;
• slabá imunita, stav imunodeficiencie (napríklad po transplantáciách alebo chemoterapii);
• zlé návyky (nikotín zvyšuje škodlivé účinky papilomavírusu).

Vývoj dysplázie je pomalý, ale progresívny proces, ktorý sa v počiatočných štádiách zvyčajne sám vylieči.

[ 2 ], [ 3 ]

Príznaky dysplázia krčka maternice 2. stupňa

Cervikálna dysplázia 2. štádia sa nemusí vôbec prejaviť a nemusí vykazovať žiadne príznaky. Približne 10 % pacientov má latentný (skrytý) vývoj ochorenia.

Ak sa k dysplázii pripojí bakteriálna patológia (infekcia), môžu sa objaviť prvé príznaky ochorenia, ktoré pripomínajú klinický obraz kolpitídy alebo endocervicitídy:

• svrbenie a pocit pálenia v pošve;
• výskyt výtoku z genitálií;
• Výtok môže mať odlišný zápach, odtieň a niekedy môže obsahovať krv (najmä po pohlavnom styku alebo použití tampónov).

Vo veľkej väčšine prípadov nie je s dyspláziou spojená žiadna bolesť.

Dysplázia 2. štádia má tendenciu sama odznieť, ak má telo dostatočne silnú imunitnú obranu. V opačnom prípade ochorenie postupne progreduje.

Často sa poškodenie tkanív krčka maternice vyvíja na pozadí kvapavky, kondylomatózy, chlamýdií.

V asymptomatických prípadoch je veľmi dôležité vykonávať kvalitné laboratórne a klinické diagnostické opatrenia.

Cervikálna dysplázia 2. stupňa a tehotenstvo

Cervikálna dysplázia je veľmi závažná patológia, ktorá môže nielen zhoršiť stav reprodukčného systému, ale môže viesť aj k rozvoju rakoviny.

Odborníci považujú cervikálnu dyspláziu 2. stupňa a tehotenstvo za kompatibilné: podľa štatistík vo väčšine prípadov nepredstavuje vážne následky a nepoškodzuje zdravie dieťaťa. Počas tehotenstva však môže dysplázia naďalej postupovať - napríklad z 2. stupňa na 3. stupeň. Napriek tomu sa liečba ochorenia u tehotných žien nevykonáva.

Vo fáze plánovania tehotenstva by žena mala podstúpiť všeobecné diagnostické postupy na posúdenie svojho zdravotného stavu. Mimochodom, ak sa patologické poškodenie tkanív krčka maternice objavilo v dôsledku hormonálnych porúch, tehotenstvo môže viesť k samoliečbe ochorenia.

Ak bol pacientke diagnostikovaný papilomavírus alebo kondylómy, ochorenie by sa malo liečiť pred otehotnením. Ak bola dysplázia alebo kondylómy zistené, keď bola žena už tehotná, s najväčšou pravdepodobnosťou jej bude ponúknutý pôrod cisárskym rezom. To ochráni dieťa pred infekciou papilomavírusom. Liečba samotnej pacientky sa odloží až na obdobie po pôrode, aby sa dieťa neohrozilo a problém sa nezhoršil.

[ 4 ]

Etapy

• N 87,0 – mierny stupeň dysplázie (1. stupeň).
• N 87.1 – stredne ťažký stupeň dysplázie (2. stupeň).
• N 87.9 – nešpecifikovaný stupeň dysplázie.

Komplikácie a následky

Cervikálna dysplázia 2. stupňa sa vo viac ako 40 % prípadov spontánne vylieči po zničení papilomavírusu v tele.

Vo viac ako 30 % prípadov sa ochorenie stáva dlhodobým, stabilným a pomalým. Preto približne 70 % pacientov zaznamená stabilné zotavenie po 1 – 3 rokoch od stanovenia diagnózy.

U viac ako 20 % pacientov sa dysplázia 2. stupňa transformuje na 3. stupeň, ktorý sa zase v 20 – 30 % prípadov transformuje na rakovinový nádor.

Liečba dysplázie 2. stupňa môže tiež viesť k niektorým komplikáciám:

• rozvoj krvácania (najmä po operácii);
• tvorba jaziev a komplikácie pôrodu (zúženie krčného lúmenu, strata elasticity krčka maternice, prasknutie kanála, krvácanie z pôrodu);
• opakovaný vývoj dysplázie (vysvetlený prítomnosťou papilomavírusu v tele);
• infekcia (z dôvodu nedodržiavania hygienických pravidiel alebo v dôsledku nechráneného pohlavného kontaktu).

Vo všeobecnosti je prognóza cervikálnej dysplázie 2. štádia relatívne priaznivá, pretože toto štádium ešte nepatrí medzi potenciálne prekancerózne stavy. Včasné opatrenia vo väčšine prípadov umožňujú úplne prekonať ochorenie.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika dysplázia krčka maternice 2. stupňa

Kolposkopická metóda je spôsob vyšetrenia slizníc vagíny a krčka maternice. Existuje aj rozšírená verzia tohto postupu, ktorá sa vykonáva v etapách:

• Najprv lekár ošetrí krčok maternice 3% kyselinou octovou;
• dodatočne ošetrené 3% Lugolovým roztokom;
• vykonáva kontrolu.

Pod vplyvom kyseliny octovej dochádza k opuchu tkaniva a znižuje sa prekrvenie sliznice. Lugolov roztok mení farbu glykogénových granúl. Ak na epiteli zostanú nezafarbené oblasti, môže to vzbudiť podozrenie na dyspláziu.

Kyretáž krčka maternice sa vykonáva v prípadoch, keď bežná kolposkopia neumožňuje odobrať potrebné množstvo materiálu. Po kyretáži sa odstránené tkanivá posielajú na laboratórne vyšetrenie.

Na mikroskopiu sa odoberie ster z krčnej sliznice, ktorý určuje typické príznaky ochorenia:

• beztvaré jadrá, abnormálne rozloženie chromatínu;
• hladké kontúry chromatínových hrudiek a membránového jadra;
• jadro, ktoré je zväčšené v porovnaní so samotnou bunkou.

Biopsia s následným mikroskopickým vyšetrením je odber slizničného elementu pomocou nástrojov počas kolposkopie. Následne sa tkanivo odošle na analýzu, ktorá určí stav bunkových štruktúr a vrstiev sliznice. Biopsia môže nielen potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, ale aj posúdiť rozsah lézie. •

Vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách umožňuje vidieť zmeny farby sliznice, patologické výrastky epitelového tkaniva, prítomnosť škvŕn a lesk po obvode vonkajšieho ústia.

Počas tehotenstva môže inštrumentálna diagnostika pozostávať iba z kolposkopie, pretože biopsia sa v tomto období nevykonáva. Toto vyšetrenie môže byť predpísané až 45 dní po pôrode. Vtedy je vhodné cytologické a histologické vyšetrenie tkanív.

[ 7 ], [ 8 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s eróziou krčka maternice a rakovinou:

• počas erózie sa slizničná vrstva ničí pod vplyvom určitých faktorov alebo v dôsledku poruchy tkanivového trofizmu;
• Pri rakovinových nádoroch sa pozoruje proliferácia atypických buniek v tkanivách.

Liečba dysplázia krčka maternice 2. stupňa

Pred začatím liečby dysplázie je potrebné pochopiť a odstrániť príčinu ochorenia – môže to byť hormonálna nerovnováha, vírusová invázia alebo infekčné a zápalové reakcie. Niekedy stačí tento účinok na podporu regresie ochorenia. Ak sa účinok nedostaví, pacientovi bude predpísaná jedna z metód chirurgického zákroku. •

Lieky na dyspláziu možno predpisovať iba súbežne s inými liečebnými metódami. Účelom predpisovania liekov je zvyčajne stimulácia imunity a zničenie vírusov, ktoré sú hlavnou príčinou ochorenia.

• Imunostimulačné lieky (izoprinozín, reaferón, prodigiosan).
• Vitamínové a minerálne prípravky (kyselina listová, vitamín A, tokoferol, kyselina askorbová, selén). •

Tradičná liečba dysplázie sa môže používať okrem hlavnej liečby - to pomôže zmierniť pohodu pacienta.

• Na tampóny sa používa šťava z aloe: spodný list aloe (najmenej 3 roky starý) sa rozdrví a vytlačí sa šťava, do ktorej sa navlhčí tampón a vloží sa na pol hodiny do vaginálnej dutiny. Procedúra sa opakuje dvakrát denne počas 4 týždňov. Takýto liek pomáha posilniť ochranu tkaniva a urýchliť hojenie rán.
• Zmes 50 g nechtíka lekárskeho, 40 g šípok, 40 g žihľavy a rovnakého množstva rebríčka zmierni zápal a urýchli lokálny metabolizmus. Na prípravu lieku uvarte 1 čajovú lyžičku zmesi v 250 ml vriacej vody a trikrát denne si ju osprchujte.
• Rakytníkový olej posilňuje tkanivá vagíny a krčka maternice, obnovuje sliznicu. Terapeutický účinok sa dosahuje tampónmi namočenými v oleji, ktoré sa vkladajú do vagíny cez noc. Trvanie terapie je 3-4 týždne.
• Propolis sa používa vo forme masti: 10 g propolisu sa zmieša so 100 g rozpusteného masla, zahrieva sa vo vodnom kúpeli 20 minút. Do výslednej hmoty sa namočí tampón a vloží sa do vagíny na 20 minút ráno a večer. Trvanie liečby je 3-4 týždne.

Netreba zabúdať, že akákoľvek bylinná liečba musí byť odsúhlasená a schválená ošetrujúcim lekárom. •

Homeopatia je alternatívna forma liečby, ktorá v ruskej medicíne len začína svoju cestu. Prívrženci homeopatie tvrdia, že homeopatické lieky sú bezpečné, účinné a cenovo dostupné. Najmä na liečbu dysplázie a papilomavírusovej infekcie sa odporúča liek ako Acidum nitricum - predpisuje sa 5 granúl alebo 5-10 kvapiek medzi jedlami, ráno a večer. Liek podporuje hojenie erozívnych a ulceróznych povrchov, trhlín, ktoré sa ťažko liečia. •

Chirurgická liečba je predpísaná v prvej fáze mesačného cyklu. Metódu vyberá lekár prísne individuálne po dôkladnej diagnóze.

• Metóda kauterizácie je založená na skutočnosti, že modifikované bunky sú zničené prúdom. Na vykonanie procedúry sa používa špeciálne zariadenie so slučkovými elektródami. Táto metóda je dostupná a ľahko sa používa, ale môže zanechať jazvy a prispieť k rozvoju endometriózy.
• Metóda kryodestrukcie zahŕňa zmrazenie tkanív tekutým dusíkom. Zmrazené epitelové bunky odumierajú. Po tomto zákroku sa netvoria jazvy, čo žene umožňuje v budúcnosti uvažovať o tehotenstve. Po liečbe sa môže objaviť výtok, ktorý zmizne približne za mesiac.
• Laserová terapia je odparovanie poškodeného tkaniva laserovým lúčom. Metóda je dobrá, pretože nezanecháva hrubé jazvy a poškodené bunky sú úplne odstránené. Je však možné súčasné poškodenie zdravých tkanív, čo povedie k ich nekróze.
• Rádiovlnová terapia zahŕňa vystavenie sa vysokofrekvenčným rádiovým vlnám pomocou zariadenia Surgitron. Zákrok je minimálne invazívny, bezbolestný, hojenie prebieha rýchlo a prakticky bez recidív. Jedinou nevýhodou rádiovlnnej terapie sú jej vysoké náklady.
• Chirurgická excízia (konizačná metóda) je chirurgické odstránenie poškodeného tkaniva skalpelom alebo laserom. Spravidla sa nepoužíva u žien, ktoré plánujú mať deti.

Výživa pri cervikálnej dysplázii 2. stupňa

Špeciálna diéta pre dyspláziu pomôže zmierniť stav pacienta a spomaliť vývoj patológie, ako aj znížiť riziko premeny ochorenia na rakovinový nádor.

Aby sa porazil papilomavírus, ktorý toto ochorenie spôsobuje, je dôležité zvýšiť účinnosť imunitnej obrany v tele. Na to by ste mali zabezpečiť primeranú výživu s dostatočným množstvom vitamínov a minerálov. Nedostatok niektorých vitamínov a mikroelementov môže znížiť ochrannú funkciu, čo bude slúžiť ako impulz pre šírenie vírusovej infekcie.

Čo by malo byť vylúčené zo stravy:

• údené a vyprážané jedlá;
• alkohol;
• korenené jedlo;
• Produkty GMO;
• cukor a sladkosti.

Odporúča sa konzumovať potraviny s vysokým obsahom vitamínov, ktoré pomáhajú obnoviť poškodené tkanivo a posilniť imunitný systém.

Kyselina listová sa nachádza v nasledujúcich potravinách:

• zelená;
• strukoviny;
• citrusy;
• banány;
• kapusta;
• obilniny (pohánka a proso);
• vlašské orechy.

Retinol (vitamín A) sa nachádza v:

• v pečeni;
• v masle a mliečnych výrobkoch;
• v morských riasach;
• v rybách.

Kyselinu askorbovú možno nájsť:

• v kivi;
• v paprikách;
• vo všetkých druhoch kapusty;
• v citrusových plodoch;
• v šťaveli;
• v reďkovkách;
• v ríbezliach a malinách.

Tokoferol (vitamín E) je bohatý na:

• rastlinné a maslové oleje;
• zelená;
• orechy;
• sušené ovocie;
• pohánka, hrach;
• losos.

V prípade dysplázie je užitočné konzumovať produkty s β-karoténom:

• mrkva;
• kapusta, listy šalátu;
• tekvica;
• sladký zemiak;
• marhule, broskyne, čerešňové slivky.

Telo tiež potrebuje selén, ktorý aktivuje imunitný systém a znižuje riziko vzniku rakoviny:

• kuracie vajcia;
• strukoviny;
• arašidové maslo;
• koreň zeleru;
• kukurica;
• ryžové krupice;
• kapusta.

Odporúča sa dodržiavať zásady zdravého stravovania: nejesť rýchle občerstvenie, polotovary, výrobky s chemickými prísadami. Je tiež vhodné zaviesť pitný režim: môžete piť čistú neperlivú vodu a zelený čaj, bohatý na antioxidanty.

Prevencia

Špecifická prevencia dysplázie spočíva v očkovaní proti papilomavírusom typu 16 a 18. Tieto typy vírusu sa považujú za najnebezpečnejšie a môžu vyvolať rozvoj dysplázie a onkologických ochorení krčka maternice. Podanie špeciálnej vakcíny významne znižuje riziko vzniku patológie.

Nešpecifická prevencia zahŕňa:

• udržiavanie čistoty sexuálnych vzťahov, prevencia pohlavných chorôb;
• dodávanie telu kyseliny listovej;
• kompletná a racionálna výživa;
• pravidelné návštevy lekára, pravidelné vyšetrenia reprodukčného systému.

Okrem toho sa neodporúča nadmerné používanie opaľovania. Taktiež by ste si nemali do vagíny vpravovať žiadne produkty alebo tekutiny, ktoré vám nepredpísal lekár.

Cervikálna dysplázia 2. štádia je väčšinou asymptomatická, čo často spôsobuje, že pacientky vyhľadajú lekársku pomoc neskoro. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú pravidelné návštevy gynekológa na preventívne účely. To umožní včas odhaliť nebezpečné ochorenia.

[ 9 ]