Dlhý krčok

Dlhý krček maternice je bežná patológia, ktorá je asymptomatická a preto je diagnostikovaná najčastejšie už počas nástupu komplikácií. Táto patológia nepredstavuje hrozbu pre život, ale môže spôsobiť komplikácie pri pôrode alebo pri počatí dieťaťa. Štatisticky tento problém nie je taký častý, pretože nie je vždy diagnostikovaný. Preto sa nerobte, ak máte túto diagnózu, pretože nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Pri plánovaní tehotenstva by ste si mali pamätať len na túto podmienku.

[1]

Príčiny dlhý krčok

Dlhý maternicový kmeň ako primárna diagnóza je zriedkavá patológia, pretože je častejšie sekundárna patológia.

Primárne príčiny tohto ochorenia u nulipárnych žien sú vrodené anatomické a funkčné znaky štruktúry reprodukčného systému. Často je dlhý krčok kombinovaný s inými vrodenými anomáliami maternice, ako je bicornylus, predĺžená maternica a ďalšie. Ale tiež to môže byť jediný príznak, keď je dĺžka krčka maternice viac ako normálna. Táto podmienka si vyžaduje korekciu len v prípade plánovania tehotenstva, pokiaľ samozrejme neexistujú súčasné anomálie vo vývoji trubíc alebo maternice, ktoré zasahujú do tehotenstva.

Príčiny dlhého krčka maternice sa môžu meniť. Najvyššie riziko vzniku tohto ochorenia u žien, ktoré majú v minulosti nielen jedno narodenie. Potom sa zvyšuje elasticita krčka maternice a je pružnejšia pri rozťahovaní a zmene adhezívnymi procesmi alebo počas traumy.

Časté zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov, ako je endometritída, cervicitída, adnexitída, môžu prispieť k vzniku abnormalít v štruktúre a dĺžke krčka maternice. To je dôsledkom vývoja adhézií po lokálnych zápalových reakciách a ukladaní filamentov fibrínu, ktoré v budúcnosti vedú k tvorbe pevných adhézií.

Tiež príčinou dlhého krčka maternice môže byť poranenie pri pôrode, ktoré sa rýchlo lieči. Šijacie nite aplikované na maternicu, krčku maternice alebo vagínu môžu prispieť nielen k zmenám veľkosti krčka maternice, ale aj k tvaru a štruktúre maternice. To často môže byť prekážkou ďalšieho procesu implantácie embrya a vývoja tehotenstva, ako aj samotného procesu prechodu spermií.  

Tiež príčiny predĺženia krčka maternice môžu byť časté operácie, to znamená, že časté potraty môžu zmeniť štruktúru krčka maternice. Ak sa vykoná diagnostické štiepenie dutiny maternice, môže to tiež slúžiť ako etiologický faktor tohto stavu. Pokiaľ ide o chirurgické zákroky, také operácie ako konizácia krčka maternice môžu byť priamou príčinou komplikácií vo forme dlhého krčka maternice, práve kvôli lokalizácii tejto intervencie. To znamená, že excízia časti epitelu maternice vedie k zúženiu kanála a jeho kompenzačnej zmene.

To sú hlavné dôvody, ktoré môžu viesť k predĺženiu krčku maternice. Treba však mať na pamäti, že akákoľvek choroba ženského reprodukčného systému nesie potenciálnu hrozbu reprodukčnej funkcie.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patogenézy

Patogenéza vývoja dlhého krčka maternice je spôsobená množstvom primárnych zmien, ako napríklad vývoj adhézií. To prispieva k zmene epitelu a k zintenzívneniu proliferačných procesov, pod vplyvom ktorých sa zvyšuje počet buniek a objavuje sa základ pre zmenu štruktúry krčka maternice. Veľké množstvo buniek prispieva k cervikálny predĺženie na jednej strane, a fibrínu nite môže pretiahnuť alebo naopak znížiť kanál dutinu krčnú na druhej strane, a zmenou tvaru krčka maternice.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Príznaky dlhý krčok

Najčastejšie je táto choroba asymptomatická, čo komplikuje včasnú diagnostiku a liečbu. Je to spôsobené tým, že až po samotný výskyt závažných komplikácií neexistujú žiadne známky.

Niekedy u predtým neoplodnených žien môže byť prvou známkou ochorenia dyspareunia - porušenie bežného procesu sexuálneho styku, pri ktorom žena nežíva a znižuje sexuálnu túžbu. Toto môže byť jediný príznak a často mu nikto nevenuje pozornosť, keďže ženy nie sú zvyknutí sťažovať sa na túto chorobu. Je to spôsobené tým, že podlhovastý črevník nemá dostatočný počet receptorov a môže dôjsť k zanedbaniu krvi, čo porušuje normálny pohlavný styk. Nie sú žiadne bolestivé pocity, pretože vnútorná štruktúra nebola zmenená a neexistujú žiadne prekážky.

Najčastejšie je dlhý krčok ako taký diagnostikovaný počas tehotenstva, pretože tento koncept môže komplikovať proces oplodnenia a pôrodu. Táto diagnóza sa môže po prvýkrát stanoviť u ženy, ktorá sa liečila na liečbu neplodnosti. To znamená, že dlhý krčok maternice môže viesť k ťažkostiam s počatím, pretože spermia nedosiahne maternicovú trubicu pre bežný proces hnojenia. Aj v predĺženom cervikálnom kanáli sa môže vytvoriť hustá mukózna zátka, ktorá má kyslé prostredie, ktoré tiež zabraňuje prechodu spermií.

Symptómy dlhého krčka maternice sa môžu prejaviť po prvýkrát počas tehotenstva alebo dokonca počas pôrodu. Počas tehotenstva môže byť narušené normálne pripojenie placenty, pretože je narušená anatomická štruktúra maternicového hrdla a placenta môže mať stredové, bočné alebo nízke pripojenie. Počas pôrodu môže dôjsť aj k mnohým komplikáciám. Jedným z prejavov môže byť dlhotrvajúca práca, ktorá trvá dlhšie ako 12-14 hodín v primiparoch a viac ako 9-12 hodín v miscreant. Je to spôsobené tým, že podlhovastý čap maternice nie je pripravený pred podaním a pomaly sa otvára. Dlhý a pevný krček maternice nie je vyhladený, čo vedie k nepripravenosti pôrodného kanála. Preto sú zápasy dlhý čas, vedú k únave a vyčerpaniu ženy a tento stav môže viesť k sekundárnej slabosti pracovnej aktivity, ktorá si vyžaduje už aktívnu taktiku vo forme stimulácie tehotenstva.

Tam môže byť tiež prekážkou pre normálne priechod dieťaťa cez pôrodnými cestami, ako predĺžená krčka maternice nie je dostatočne rozšírený a hlava dieťaťa alebo prezentujúce časť môže byť dlho v rovnakej rovine, čo zvyšuje riziko hypoxie a môže vyžadovať ďalšie spôsoby - kliešte.

Ďalšie príznaky sú veľmi znepokojujúce, pretože táto podmienka nemá žiadne zvláštnosti. Hlavné príznaky sú spojené s tehotenstvom a pôrodom.

Komplikácie a následky

Komplikácie dlhého krčka maternice sa vyvíjajú hlavne počas tehotenstva. To priamo súvisí s procesom prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál. Medzi takéto komplikácie patrí slabosť pôrodu, retencia tehotenstva, krvácanie po pôrode, hypoxia plodu. V zúženom cervikálnom kanáli sa môže vytvoriť aj hustá mukózna zátka, ktorá sa neuťahuje a neodďaľuje začiatok pôrodu. Tieto komplikácie vyplývajú z porušenia normálneho otvárania a vyhladzovania krčka maternice, ktorá je predĺžená.

Ďalším dôležitým dôsledkom môže byť neplodnosť, ktorá vyplýva z elementárnej mechanickej obštrukcie voči pohybu spermií.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika dlhý krčok

Asymptomatický priebeh ochorenia komplikuje včasnú diagnostiku. Sťažnosti u takýchto pacientov chýbajú a pri vyšetrovaní sa nezistia žiadne konkrétne zmeny. Preto by sa tehotenstvo malo plánovať s dôkladnou prehliadkou budúcej matky.

Pri vyšetrovaní žien s touto patológiou nie sú žiadne špeciálne zmeny: pri dvojjazyčnom vaginálnom vyšetrení nie sú zistené žiadne sťažnosti ani symptómy. Inšpekcia v zrkadlách je tiež neinformatívna kvôli tomu, že vidíte len samotný krk, ktorý sa nezmení. Použitie jednoduchých metód špeciálneho gynekologického vyšetrenia preto nemôže stanoviť túto diagnózu.

Analýzy neumožňujú podozrenie na túto patológiu ako všeobecné klinické laboratórne testy - všeobecnú analýzu krvi, moču - v norme. Absencia zmien vo všeobecnej analýze krvi môže vylúčiť len zápalové ochorenia. Špeciálne laboratórne testy - steru krčka maternice flóry a dysplázia - sa tiež nemení v neprítomnosti komorbidity.

Inštrumentálna diagnostika je "zlatým štandardom" v diagnostike. Kolposkopia umožňuje zvýšiť obraz cervixu štúdiom štruktúry epitelu cervikálneho kanálika. To môže pomôcť pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy, pretože eliminuje eróziu, polypy, dyspláziu a iné ochorenia.

Jedinou metódou, ktorá dokáže potvrdiť diagnózu, je ultrazvuk. Táto metóda umožňuje nielen stanovenie presnej diagnózy, ale aj vykonanie diferenciálnej diagnostiky.

Ultrazvuková diagnóza je povinná metóda pre tehotné ženy a je vykonávaná najmenej trikrát počas tehotenstva ako skríningová metóda na detekciu hlavných patológií, matky i dieťaťa. Dokonca aj pri prvom ultrazvuku, ktorý sa uskutočňuje v 11. - 13. Týždni gravidity, sa okrem hlavných indikátorov vykonávajú aj merania cervikálnych parametrov, cervikometrie. V tomto prípade by normálne indexy dĺžky krčka maternice nemali byť menšie ako 35 milimetrov, ale nemali by presahovať 45 milimetrov. V prípade ich zvýšenia hovorí o dlhom krčku maternice. Ale to nie je definitívna diagnóza, pretože do konca tehotenského obdobia sa krčka maternice postupne vyhladzuje a znižuje, takže by ste sa mali pozrieť na tieto ukazovatele v dynamike. Tretí ultrazvuk sa vykonáva po 30. Týždni tehotenstva, kedy už je dĺžka cervixu už meraná. Preto v 34-36 týždňoch by mala byť dĺžka krčku maternice 34-36 mm. Ak je toto číslo stále väčšie ako dokonca 40 milimetrov, potom len jeden môže hovoriť o dlhom krčku maternice. Toto sa v budúcnosti berie do úvahy pri podávaní práce.

Preto vykonávanie cervikometrie umožňuje stanoviť túto diagnózu a ďalej sa orientovať v manažmente tehotenstva a pôrodu.

[19]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika dlhého krčka maternice sa môže uskutočniť s inými patologickými stavmi už pri pôrode v prípade, že predtým tento stav nebol diagnostikovaný. Potom existuje slabosť práce a je potrebné vykonať diagnostiku s hormonálnymi poruchami alebo inými abnormalitami práce.

Takisto dlhý krček maternice musí byť diferencovaný s inými stavmi, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť. Ide o infekčné choroby pohlavných orgánov, ktoré sú vylúčené pri štúdii vaginálneho náteru, ako aj anomálie vo vývoji a štruktúre vajíčkovodov a maternice.

Presne určiť diagnózu a vykonať diferenciálnu diagnostiku umožňuje ultrazvuk.

Liečba dlhý krčok

Liečba dlhého krčka maternice medzi pôrodmi alebo u žien v neproduktívnom veku sa nevyžaduje, pretože tento stav nie je nebezpečný. V prípade neplodnosti, prípravy na tehotenstvo alebo počas tehotenstva je potrebné prijať opatrenia, pretože môžu vzniknúť komplikácie.

Krčnej dlhá liečba pred pôrodom zahŕňa komplexný účinok masáže k zlepšeniu krvného a lymfodrenáž, cvičenie na posilnenie svalov panvy a hrádze ako koordinovanú činnosť týchto svalov pri pôrode a lekárskymi metódami.

Lieky sa nepoužívajú široko, pretože sú počas tehotenstva škodlivé a nadmerné uvoľnenie krčka maternice môže viesť k predčasnému pôrodu alebo predčasnému alebo skorému vypúšťaniu plodovej vody. Preto s dlhým krčkom a s porušením normálneho otvoru maternicového hrdla sa stimuluje práca. Môže to byť vykonané pomocou mechanických metód - Foleyho katétra alebo pomocou amniotómie alebo manuálneho oddelenia placenty na krátku vzdialenosť. Je tiež možné stimulovať prácu aplikáciou laminárií. Laminaria - morské riasy, z ktorých sa vyrábajú špeciálne tyčinky, ktoré sa vo vagíne zvyšujú vo veľkosti 5-6-krát a stimulujú otvorenie a vyhladenie krčka maternice. Prostaglandíny E2 - misoprostol sú tiež široko používané. Tento liek, nazvaný "Mirolut", sa uvoľňuje vo forme tabliet so 4 tabletami v balení v dávke 200 μg účinnej látky a používa sa rektálne naraz 4 tablety. Táto metóda stimulácie práce s dlhým krčkom je široko používaná, pretože je cenovo dostupná a účinná. Môžete použiť prostaglandíny vo forme vaginálnych čapíkov alebo masti. Takéto metódy stimulácie sú možné len pri absencii jaziev na maternici.

Chirurgická liečba dlhého krčka maternice nie je rozšírená, pretože to nie je vážna diagnóza a nemá účinné chirurgické techniky, ktoré by pomohli napraviť tento stav. Stačí sa dozvedieť o tejto chorobe a zabrániť možným komplikáciám pri pôrode.

Alternatívne liečenie dlhého krčka maternice

Existujú alternatívne spôsoby liečby dlhého krčka maternice, pretože nemajú žiadne škodlivé účinky na tehotenstvo. Používajú obidve rastlinné liečby a alternatívne metódy.

Ľudová metóda liečby dlhého krčka maternice je spôsob, ako pred tehotenstvom pomáha zmierniť krčok a otvoriť ho na určitej úrovni. Patrí medzi ne aj použitie veľkej lopty na fitball - cvičenia na ňom pomáhajú zvýšiť produkciu vlastných prostaglandínov, ktoré znižujú dĺžku krčka maternice. Pomáha tiež uvoľniť krčku maternice.

Medzi inými alternatívnymi terapiami sú hlavné:

• Liečba medom - jedna polievková lyžica medu by sa mala zriediť v litre vriacej vody a dvakrát denne. Tento kurz musí byť dokončený do 7-10 dní. Med má výrazný relaxačný účinok na myometrium maternice a má tiež bakteriostatický a imunomodulačný účinok.
• Použite celandine - lyžica sušených listov z listov by mala byť nalievať pohár prevarenej vody a varíme ďalších päť minút, potom nechajte vychladnúť a napätie. Tento vývar by mal byť piť pol šálky trikrát denne asi týždeň.
• Nettle má liečebné vlastnosti a súčasne podporuje zmäkčenie pevného krčka maternice. Na ošetrenie použite šťavu z stoniek žihľavy, čerstvo stlačenej, ktorá je impregnovaná tampónom a vložená do vagíny 2 hodiny večer po dobu nie kratšiu ako päť dní.
• Rašelinový olej má tiež protizápalový účinok. Olej z rakytníka, ktorý je možné zakúpiť v lekárni, rozmrzne tampón a vstrekuje do vagíny na 2 hodiny, čo sa najlepšie robí pred spaním. Kurz je minimálne desať procedúr.
• Odporúčame utišujúce a spevňujúce čajové odvar z bylín, ktoré majú hysterotropný účinok. Preto listy malín, jahôd a hlohu trvajú na varenej vode a varia sa päť až desať minút, po ktorom pijú čaj namiesto čaju až štyrikrát denne.

Takéto alternatívne liečby by sa mali používať mimo tehotenstva, pretože môžu spôsobiť nadmerné rozšírenie krčka maternice, takže počas tehotenstva by ste sa mali poradiť s lekárom.

Homeopatické liečby majú takmer bežnú potrebu.

Najznámejší homeopatický prípravok, ktorý má účinný účinok, je Kaulofillum - extrakt z rastliny, ktorá sa uvoľňuje vo forme homeopatických granúl. Počas tehotenstva, dva týždne pred narodením, sa používa na preventívny účel s dlhým krčkom pre 3 pelety dvakrát denne. Už počas pôrodu s nesúrodosťou alebo slabosťou práce sa liek užíva 3 kapsuly každú pol hodinu.

Ďalším liekom, ktorý sa v tomto prípade používa, je Pulsatilla. Okrem výrazného myotropického účinku má tiež relaxačný a analgetický účinok. Tento efekt prispieva k normalizácii tónu maternice a normálnej dynamike dilatácie krčka maternice. Liečivo sa vyrába v homeopatických granulách a používa sa v rovnakej dávke a podľa toho istého princípu.

Arnica - má rovnaký účinok, ale okrem analgetického a hysterotrofického účinku je odhalená jeho ďalšia funkcia - to je prevencia krvácania po pôrode. Tieto tri hlavné homeopatické lieky sa používajú ako spôsoby na liečbu dlhého krčka maternice nielen pred pôrodom, ale aj vtedy, keď vzniknú problémy pri narodení.

Toto sú hlavné spôsoby liečenia tejto patológie a ich včasné používanie umožňuje vyhnúť sa komplikáciám.

[20], [21], [22]

Prevencia

Prevenciu takého stavu je nešpecifické a zahŕňa všetky spôsoby prevencie akýchkoľvek iných chorôb mrzačenia ženských pohlavných orgánov: riadnej sexuálny život, zabrániť potratu, zranenia, včasnú liečbu urogenitálne infekcie, použitie bariérovej antikoncepcie a správnym životným štýlom a stravou. Tieto metódy posilňujú celé telo ženy a zabraňujú narušeniu normálneho cyklu a reprodukčnej funkcii.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Predpoveď

Prognóza tejto patológie je priaznivá, a to ako pre život, tak aj pre normálnu reprodukčnú funkciu, pretože dnes existuje veľa metód na korekciu tohto stavu, a to ako liečebného, tak aj ľudového.

Dlhý krček maternice je bežnou patológiou, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná počas tehotenstva počas ultrazvukových vyšetrení. Výsledky cervikometrie v dynamike nám umožňujú stanoviť túto diagnózu a predchádzať komplikáciám pri pôrode. Ale človek by nemal byť rozrušený, ak je táto diagnóza stanovená, pretože tento stav má mnoho korekčných metód a nevedie k významným komplikáciám. Treba pamätať na túto podmienku av prípade komplikácií s koncepciou dieťaťa je tiež potrebné vziať do úvahy túto skutočnosť. Preto by ste sa mali starať o svoje zdravie a zdravie budúcich detí zachovaním svojho zdravia vopred.

[29], [30], [31],