Chlamydia konjunktivitída

Rozlišujte chlamýdiovú konjunktivitídu u dospelých a novorodencov. Výrazne menej časté sú epidémie chlamydiovej konjunktivitídy u detí, chlamydiágovej konjunktivitídy pri Reiterovom syndróme.

Chlamidová infekcia je najčastejšou príčinou konjunktivitídy u novorodencov; Chlamydial konjunktivitída je zistená u 20-50% detí, ktoré sa narodili z matky infikovaných chlamydiou. Môže byť spojená so systémovou infekciou chlamydií, ktorá zvyčajne vedie k otitis, rinitíde a pneumónii. Chlamýdiová infekcia sa prenáša z matky počas pôrodu, takže je dôležité, aby obaja rodičia boli vyšetrení za sexuálnu infekciu.

Veľmi dôležité je preventívna liečba novorodeneckých očí, ktoré však, zdržiaval v dôsledku nedostatku účinných a spoľahlivý prostriedok sa konvenčne používa roztok dusičnanu strieborného nebráni hdamidiynogo zápal spojiviek. Okrem toho jej inštalácie často spôsobujú podráždenie spojovky, t.j. Prispievajú k vzniku toxickej konjunktivitídy.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Prevaha chlamýdiovej konjunktivitídy v európskych krajinách sa pomaly, ale stále rastie; tvoria 10-30% zistenej konjunktivitídy.

Konjunktivitída sa vyskytuje častejšie (u 65% pacientov) v akútnej forme, menej často (u 35% pacientov) v chronickej.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny chlamýdiová konjunktivitída

Chlamýdiová konjunktivitída sa prenáša sexuálne a je spôsobená sérotypmi DK Chlamydia trachomatis. Pacienti s chlamýdiovou konjunktivitídou sú zvyčajne mladí a veľa z nich má sprievodnú sexuálnu infekciu (cervicitída u žien a uretritída u mužov), ktoré môžu byť asymptomatické. Infekcia sa vyskytuje sexuálne - z urogenitálnych sekrétov, hoci môže dôjsť k šíreniu infekcie "oko do oka". Infekcia sa zvyčajne vyskytuje vo veku 20-30 rokov. Ženy sú choré 2-3 krát častejšie.

[10], [11], [12], [13]

Príznaky chlamýdiová konjunktivitída

Doba inkubácie je približne 1-2 týždne. Chlamýdiový konjunktivitída je častejšie jednostranná, bez dlhodobej liečby, ktorá sa pravidelne zhoršuje.

Chlamydial konjunktivitída začína subakútne, charakterizované jednostranným alebo bilaterálnym muko-purulentným výbojom. Na rozdiel od adenovírusovej infekcie sa konjunktivitída stáva chronickou a ak zostane neliečená, môže pretrvávať 3 až 12 mesiacov. Charakterizovaný chudým mukopurulovaným výbojom. Veľké folikuly, najvýraznejšie v dolnej konjunktiválnej klenbe, sa môžu tiež tvoriť na hornej tarzálnej spojovke. Periférne infiltráty rohovky sa môžu objaviť 2-3 týždne po nástupe konjunktivitídy. V regionálnych lymfatických uzlinách dochádza k miernemu nárastu. Dlhodobé prípady sú charakterizované menej výraznou folikulárnou reakciou, vznik miernej jazvy spojoviek a horný panus. Často sú z pozície porážky zaznamenané javy eustachytu: hluk a bolesť v uchu, strata sluchu.

Klinicky sa chlamydiálna konjuktivitída novorodencov postupuje ako akútna infiltračná konjunktivitída spôsobená kapilárnou a gstodestriou infiltráciou.

Chlamydial konjunktivitída u novorodencov sa zvyčajne prejavuje 5-19 dní po narodení. Hlavné príznaky chlamýdiovej konjunktivitídy u novorodencov: mukopurulárny výtok a papilárna spojivková reakcia (odkedy deti nemôžu vyvinúť folikulárnu reakciu až do 3 mesiacov života). Edém očných viečok je výrazne vyjadrený, spojivka je hyperemická, edematická, s papilárnou hyperpláziou, tvoria sa pseudomembrány. Zápalové javy sa znižujú po 1-2 týždňoch. Ak aktívny zápal trvá dlhšie ako 4 týždne, prejavujú sa folikuly, hlavne na spodných viečkach. U 70% novorodencov sa ochorenie vyvíja na jedno oko. Konjunktivitída môže sprevádzať pre-limfadenitída, otitída, nazofarygitída a dokonca aj chlamýdová pneumónia.

Trachoma postupuje blahodárnejšie ako paratrahóm a vyskytuje sa ako výbuch návštevníkov kúpeľov, bazénov a detí 3-5 rokov v organizovaných kolektívoch (detských domovoch a detských domovoch). Trachóm môže začať akútne, subakútne alebo pokračovať ako chronický proces. Zvyčajne postihuje jedno oko: prejavujú hyperemiu, edém, infiltráciu spojoviek a folikuly v dolnom oblúku. Rochovka sa zriedkavo podieľa na patologickom procese; identifikovať bodové erózie, subepiteliálne bodové infiltráty. Často sa vyskytuje malá preadenopatia.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostika chlamýdiová konjunktivitída

Potvrdenie klinickej diagnózy chlamýdiovej konjunktivitídy možno dosiahnuť laboratórnymi testami. Vzhľadom na venerickú povahu tejto choroby je povinné vyšetrenie na urologickej klinike nevyhnutné na vylúčenie iných pohlavne prenosných chorôb. V súčasnosti sa používajú nasledujúce testy.

1. Priama imunofluorescenčná metóda používajúca monoklonálne protilátky je rýchla a nenákladná.
2. Imunofermentyy analýza chlamydiových antigénov.
3. Štandardná jedna pasáž v bunkovej kultúre McCoy (metóda rýchlej kultivácie) vyžaduje najmenej 3 dni.
4. Polymerázová reťazová reakcia.

[18], [19], [20]

Liečba chlamýdiová konjunktivitída

Je potrebné preskúmať a liečiť všetkých sexuálnych partnerov.

1. Miestne: tetracyklínová masť 4-krát denne počas 6 týždňov.
2. Systémová terapia s jedným z nasledujúcich liekov:
   • Azitromycín 1 g ako jedna dávka.
   • Doxycyklín 100 mg 2-krát lenost počas 1-2 týždňov.
   • Ak je tetracyklín neúčinný, 500 mg erytromycínu je štyrikrát líný počas 1 týždňa.

Medzi ďalšie terapie zahŕňajú kvapiek antialergénnej inštalácie: v priebehu akútnej fáze - allergoftal Spersallerg alebo 2 krát denne, chronické - šarlátový lekrolina alebo 2 krát denne, v - antihistaminiká a 5 dní. Od druhého týždňa sú očné kvapky predpisované dexadosom alebo maxidexom jedenkrát denne.

Liečba chlamýdiovej konjunktivitídy u novorodencov

Bez liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme zjazvenia spojoviek a hornej časti rohovky.

Liečba chlamydiálnej konjunktivitídy u novorodencov je v lokálnej aplikácii tetracyklínu. Vnútri predpisuje erytromycín-etylsukcinát vo výpočte 25 mg / kg dvakrát denne počas 2. D.

Poznámka: Použitie tetracyklínu je systémovo kontraindikované u detí mladších ako 12 rokov, ako aj u tehotných alebo dojčiacich žien, pretože to môže spôsobiť zubné farbenie a niekedy aj hypotézu plodu.

Všetky javy konjunktivitídy a bez liečby môžu prejsť spätný vývoj za 3-4 týždne. Miestna liečba: tetracyklín, erytromycín alebo floxal masť 4-krát denne, alebo okulínové kvapky okakínu alebo floxalu 6-krát denne.

Prevencia

Pri prevencii konjunktivitídy u novorodencov zaujíma centrálne miesto moderná liečba urogenitálnej infekcie u tehotných žien.

[21], [22], [23], [24]