Chlamýdiová konjunktivitída u detí

Chlamydia je nezávislý druh mikroorganizmov, ktoré vykazujú vlastnosti vírusov a baktérií. Chov v epiteliálnych bunkách tvoria zhluky v cytoplazme - teľa Halberstedter-Provachek.

Kód ICD-10

• A74.0 + chlamýdiová konjunktivitída (H13.1).
• P39.1 Konjunktivitída a dakryocystitída u novorodenca.

Chlamydial konjunktivitída dospelých a adolescentov (paratrahóm)

Kauzálnym činidlom je Chlamydia trachomatis, inkubačná doba je 10-14 dní.

V súčasnosti je čoraz častejšia u dospievajúcich vo veku od 13 do 15 rokov, čo súvisí so skorým nástupom sexuálnej aktivity. Dievčatá sú 2-3 krát vyššie ako chlapci. Zápal spojiviek spojené s urogenitálne chlamýdiovej infekcie, ktoré môžu byť asymptomatické a dochádza v kontakte so sliznicou vypúšťanie oká z infikovaného oka ovplyvnenej chlamýdie, pohlavného ústrojenstva alebo osobné hygienické potreby, kde chlamýdie zostávajú životaschopné počas dňa.

Často je postihnuté jedno oko, bilaterálny proces sa vyskytuje u približne 1/3 pacientov. Začiatok ochorenia je akútny, s výrazným edémom očných viečok, ptózou horného očného viečka a zúžením medzery oka. Charakterizované hyperémiou, edémom a infiltráciou spojivky očných viečok a prechodných záhybov vytvárajú veľké voľné folikuly umiestnené v pravom rade v dolnom oblúku. Mierny muko-purulentný výtok s vývojom choroby sa stáva hojným a purulentným. Často dochádza k edému, infiltrácii a vaskularizácii hornej končatiny. Môžu sa objaviť povrchné infiltráty rohovky, ktoré nie sú postihnuté fluoresceínom. Od 3. Až 5. Dňa ochorenia sa na strane lézie rozvinie bezbolestné zvýšenie lymfatických uzlín pred končetinami, v mnohých prípadoch sprevádzaných hlukom a bolesťou v uchu a stratou sluchu. Z bežných prejavov urogenitálnej chlamýdiovej infekcie (cervicitída, krčná erózia, uretritída, prostatitída).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Chlamidické konjunktivitídy novorodencov

Choroba je spojená s urogenitálnou chlamydiovou infekciou matky. Frekvencia chlamýdiovej konjunktivitídy dosahuje 40% všetkých konjunktivitídy novorodencov. Choroba sa vyskytuje prudko 5. Až 10. Deň po pôrode, hlavne na jednom oku. Vo spojivkovej dutine sa objavuje hojný tekutý hnis s prídavkom krvi. Pronotálny edém, hyperémia a edém spojovky, zväčšené papily. Choroba sa vyskytuje ako akútna papilárna alebo subakútna infiltračná konjunktivitída, objavujú sa folikuly, ak konjunktivitída trvá až do štvrtého týždňa života dieťaťa. Zápalové príhody poklesli o 1-2 týždne. Možné out-kontrolné prejavy infekcie: zápal pľúc, otitis, faryngitída. Vulvovaginitída, proktitída.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Epidemická chlamydiálna konjunktivitída

Choroba sa vyskytuje vo forme ohniská návštevníkov kúpeľov, kúpalísk a detí 3-5 rokov v organizovaných kolektívoch. Epidemická chlamýdiová konjunktivitída sa môže začať akútne, subakútne alebo sa vyskytuje chronicky. Často dochádza k poškodeniu jedného oka. Pri vyšetrení dochádza k hyperémii, edému, infiltrácii spojoviek, papilárnej hypertrofii, folikulom v dolnom oblúku. Rochovka sa zriedkavo podieľa na patologickom procese. Zaznamenávajú bezbolestnú pred adrenalnú adenopatiu. Všetky prejavy spojoviek prejdú (často bez liečby) po 3-4 týždňoch.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Liečba chlamydiálnej konjunktivitídy

Pri hojnom purulentnom výboji opláchnite spojivkovú dutinu 2% kyselinou boritou alebo nitrofurálom (furatsilínom). V zariadeniach - pikloksidin sodíka kolistimetat rolitetracyklin + + Chloramfenikol (kolbiotsin) 6 krát denne alebo očnej masti (tetracyklín, erytromycín a ofloxacín) 4-5 krát denne.

Keď je exprimovaný opuchy a podráždenie spojiviek bolo pridané kvapiek antialergénnej inštalácie (+ tetryzolínu Antazolín, difenhydramín + nafazolín, olopatadín), 2 krát denne.