Lekársky expert článku
Nové publikácie
Chronická jednoduchá marginálna gingivitída
Posledná kontrola: 29.06.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Gingiválny okraj obklopujúci okrajové oblasti zubov, ktorý nie je pripojený k periostu, sa nazýva marginálna gingíva (z latinského margo - okraj, hranica). Chronická jednoduchá marginálna gingívitída je dlhodobý zápalový proces postihujúci tkanivá nepripojeného (voľného) okraja gingívy. [ 1 ]
Epidemiológia
Podľa niektorých správ postihuje gingivitída viac ako 65 % dospelých a až 80 % detí, ale prípady chronickej gingivitídy okraja ďasien sa samostatne nepočítajú.
Príčiny chronická gingivitída
Po prvé, čo je to okrajové ďasno (marginalis gingivae)? Je to okraj ďasna, ktorý nie je spojený s periostom, oddelený od susedného pripojeného ďasna (coniuncta gingivae) medzerou alebo drážkou na báze zuba na vonkajšej strane - gingiválnym sulkusom. Okrajové ďasno je teda hranicou medzi spojivovým neoplastickým epitelom tohto sulku (obsahujúcim kolagénové vlákna typu I a III) a slizničným epitelom zvyšku ďasna a ústnej dutiny. Okraj ďasna je pohyblivý, ale susedí s povrchom zuba bazálnou laminou a medzibunkovými hemidesmozómami epitelového tkaniva, ktoré podporujú pripojenie mäkkých tkanív ďasna k tvrdým tkanivám zuba.
Hlavnou príčinou zápalu epitelu gingiválneho okraja je invázia bakteriálnej infekcie jej šírením z bakteriálneho biofilmu – zubného povlaku na zuboch.
Ak sa časom nahromadí zubný povlak tvorený baktériami, voľný okraj ďasna sa môže zapáliť. [ 2 ]
Pozri tiež. - zápal ďasien
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory vzniku jednoduchej marginálnej gingivitídy v jej chronickej forme patria:
- Zlá ústna hygiena;
- Stav imunosupresie akejkoľvek etiológie;
- Zneužívanie sladkostí alebo škrobových potravín;
- Fajčenie;
- Sucho v ústach;
- Endokrinné poruchy, ako je cukrovka;
- Chemoterapia na rakovinu;
- Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, steroidov, antikonvulzív, antiischemických liekov zo skupiny blokátorov kalciových kanálov.
Okrem toho sú deti s anomáliami dentoalveolárneho systému, najmä mandibulárnym prognatizmom - meziálnym zhryzom, v prítomnosti Kostmannovho syndrómu alebo dedičnej keratodermy Papillon-Lefèvre, náchylné na zápal gingivitídy. A medzi ochoreniami, ktoré u dospelých vyvolávajú zápal ďasien, treba spomenúť agranulocytózu a hormonálne aktívne nádory pankreasu produkujúce peptidový hormón glukagón. [ 3 ]
Patogenézy
Ľudská ústna mikrobiota pozostáva z niekoľkých stoviek rôznych typov baktérií. A patogenéza jednoduchej marginálnej gingivitídy je spôsobená indukciou prozápalových cytokínov, ochranných polymorfonukleárnych leukocytov a imunoglobulínov (IgG) v reakcii na enzýmy, toxíny, chemotaktické látky a antigény produkované baktériami, ktoré prenikajú do tkanív difúziou. V dôsledku toho sa vyvíja zápalová reakcia.
Napríklad baktérie Streptococcus mutans a Actinobacteria, ktoré sú neustále prítomné v ústnej dutine, rozkladajú sacharózu svojimi enzýmami a uvoľňujú kyselinu mliečnu, čím menia pH sliny a vytvárajú podmienky pre aktiváciu rastu iných mikroorganizmov obligátnej mikroflóry ústnej dutiny, napríklad Fusobacterium nucleatum, ktoré pomocou svojho enzýmu rozkladá fosfolipidy bunkových membrán slizničného epitelu.
A enzýmy obligátneho bakteroidu Tannerella forsythia spôsobujú degradáciu hostiteľských glykozaminoglykánov (mukopolysacharidov) vrátane kyseliny hyalurónovej, ktorá je súčasťou medzibunkovej matrice gingiválneho epitelu.
Obligátne orálne spirochéty Treponema denticola sa viažu na proteínové molekuly epitelových buniek a medzibunkovú matricu tkanív ďasien a prejavujú svoj cytotoxický účinok, ktorý narúša štruktúru bunkových membrán. Podobne gramnegatívna baciloformná anaeróbna baktéria Porphyromonas gingivalis preniká do epitelových buniek ďasien.
Príznaky chronická gingivitída
Úplne prvými príznakmi marginálnej gingivitídy sú začervenanie a opuch (opuch) okraja ďasien.
Súčasne alebo o niečo neskôr sa objavujú príznaky vo forme krvácania ďasien a halitózy (nepríjemný zápach z úst). Zároveň je bolestivosť ďasien pomerne zriedkavá a vyskytuje sa neskôr v živote.
Komplikácie a následky
Chronický zápalový proces v marginalis gingivae môže viesť nielen k ulcerózno-nekrotickej forme gingivitídy, ale môže tiež progredovať do parodontitídy.
Možné sú aj komplikácie, ako je rozvoj submandibulárnej lymfadenitídy a parodontitídy postihujúcej mäkké a kostné tkanivá - s obnažením časti koreňov zubov a hrozbou ich straty.
Diagnostika chronická gingivitída
Diagnóza akéhokoľvek typu gingivitídy sa stanovuje vyšetrením ústnej dutiny – kontrolou zubov a ďasien na prítomnosť plaku a známok zápalu.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika zahŕňa iné typy gingivitídy, ako aj parodontitídu a periodontitídu.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba chronická gingivitída
Ako liečiť chronickú jednoduchú marginálnu gingivitídu a aké prostriedky - vrátane antibakteriálnych liekov, antiseptík, domácich metód (výplachy sódou bikarbónou, propolisom, odvarmi liečivých rastlín) - sa používajú, podrobne opísané v publikáciách:
- Liečba zápalu ďasien
- Liečba krvácania ďasien
- Ochorenia ďasien a ich liečba
- Zápal ďasien u detí: ako liečiť a zmierniť zápal
Prečítajte si aj o niektorých liekoch odporúčaných na zápal ďasien:
Prevencia
Jediný spôsob, ako zabrániť vzniku gingivitídy, je pravidelné a správne hygienické čistenie zubov.
Predpoveď
Gingivitída okraja ďasien je najmiernejšou a najčastejšou formou ochorenia ďasien, ktorú možno liečiť včasnou návštevou zubára.