Lekársky expert článku
Nové publikácie
Čo spôsobuje akútnu pyelonefritídu?
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
V posledných rokoch sa ukázalo, že nositelia špecifických uroepiteliálnych receptorov a jedinci, ktorí nevylučujú ochranný enzým fukozyltransferázu, sú náchylnejší na rozvoj pyelonefritídy. Enzým fukozyltransferáza blokuje adhéziu baktérií na uroepiteliálne receptory.
Faktory predisponujúce k pyelonefritíde:
- Prítomnosť ochorenia obličiek v rodine, najmä u matky.
- Toxikóza tehotenstva.
- Infekčné choroby matky počas tehotenstva, najmä akútna pyelonefritída alebo exacerbácia chronickej.
- Vnútromaternicové infekcie plodu.
- Vrodená fetálna podvýživa, intrauterinné rastové obmedzenie a ischemicko-hypoxické stavy centrálneho nervového systému a obličiek.
- Stavy imunodeficiencie.
- Časté akútne respiračné vírusové infekcie.
- Ochorenia gastrointestinálneho traktu, akútne aj chronické.
- Zvyčajná zápcha.
- Dystrofia a krivica.
- Atopická dermatitída.
- Choroby vonkajších genitálií.
- Zamorenie červami.
- Chronické ložiská infekcie.
- Diabetes mellitus.
- Faktory prostredia.
- Genetické faktory.
Pyelonefritída sa vyvíja, keď sú prítomné tri podmienky:
- Infekcia.
- Zhoršená urodynamika predisponujúca k infekcii.
- Znížená odolnosť tela a znížené lokálne ochranné faktory obličiek.
Faktory predisponujúce k urodynamickým poruchám:
- Anomálie vo vývoji močových ciest a obličiek.
- Vezikoureterálny reflux.
- Obštrukcia močovodu - kompresia ďalšou renálnou cievou.
- Zalomenie močovodu v dôsledku narušenia normálnej polohy obličiek (nefroptóza alebo rotácia, dystopia).
- Neurogénna dysfunkcia močového mechúra.
- Funkčné poruchy močovodu (kŕče, hypotenzia).
- Renálna dysplázia.
- Dysmetabolické poruchy metabolizmu purínov s nadmernou tvorbou kyseliny močovej, oxalúria, hyperkalciúria.
- Vznik kombinovanej patológie močového systému a chrbtice (spina bifida, skolióza).
V posledných rokoch sa preukázala úloha E. coli v urodynamických poruchách. Endotoxínová zložka E. coli, lipid A, zvyšuje väzbu baktérií na receptory epitelu močových ciest a prostredníctvom prostaglandínového systému ovplyvňuje hladké svaly, čo spôsobuje funkčnú obštrukciu a zvýšený tlak v močových cestách. V tomto prípade môže tlak v močových cestách dosiahnuť 35 mm Hg, čo je porovnateľné s tlakom pri vezikoureteralnom refluxe.
Najčastejšími pôvodcami pyelonefritídy sú uropatogénne kmene E. coli (70 %). Druhou najčastejšou etiológiou u detí je Proteus (3 %), najmä u malých detí a s črevnou dysbiocenózou. Proteus sa považuje za mikrób tvoriaci kamene. Pomocou ureázy rozkladá močovinu na amoniak, čo má za následok zvýšenie pH moču, zvýšené poškodenie epitelových buniek a precipitáciu vápenatých a horečnatých solí. Pri súčasnom zápale a v močovom mechúre sa kultivuje enterobakter. V posledných rokoch sa úloha mykoplaziem v etiológii pyelonefritídy stala častejšou (až o 17 %), najmä u detí s intrauterinnými infekciami a počas pôrodu, ako aj často pri mikrobiálnej pyelonefritíde a pretrvávajúcich dlhodobých relapsoch. Úloha chlamýdií pri infekcii novorodencov v pôrodných cestách a perzistencii chlamýdií u detí v prvom roku života s mikrobiálnou pyelonefritídou a dlhodobými relapsmi ochorenia sa mierne zvýšila. Zvýšila sa frekvencia izolácie Klebsielly (12 %). Menej často v etiológii pyelonefritídy zohrávajú úlohu streptokoky, stafylokoky (3 %), enterobaktery (5 %), ako aj pretrvávajúca latentná enterovírusová infekcia pri intrauterinnej infekcii a pri pyelonefritíde v ranom detstve.
Cesta šírenia infekcie u novorodencov a dojčiat je často hematogénna v prítomnosti ložísk infekcie. Môže mať aj lymfogénnu cestu - pri akútnych gastrointestinálnych infekciách, habituálnej zápche a črevných dysbiocenózach. U detí iných vekových období prevláda urinogénna cesta šírenia infekcie.