^

Zdravie

A
A
A

Čo spôsobuje akútnu pyelonefritídu?

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

V posledných rokoch sa ukázalo, že nositelia špecifických uroepiteliálnych receptorov a jedinci, ktorí nevylučujú ochranný enzým fukozyltransferázu, sú náchylnejší na rozvoj pyelonefritídy. Enzým fukozyltransferáza blokuje adhéziu baktérií na uroepiteliálne receptory.

Faktory predisponujúce k pyelonefritíde:

  • Prítomnosť ochorenia obličiek v rodine, najmä u matky.
  • Toxikóza tehotenstva.
  • Infekčné choroby matky počas tehotenstva, najmä akútna pyelonefritída alebo exacerbácia chronickej.
  • Vnútromaternicové infekcie plodu.
  • Vrodená fetálna podvýživa, intrauterinné rastové obmedzenie a ischemicko-hypoxické stavy centrálneho nervového systému a obličiek.
  • Stavy imunodeficiencie.
  • Časté akútne respiračné vírusové infekcie.
  • Ochorenia gastrointestinálneho traktu, akútne aj chronické.
  • Zvyčajná zápcha.
  • Dystrofia a krivica.
  • Atopická dermatitída.
  • Choroby vonkajších genitálií.
  • Zamorenie červami.
  • Chronické ložiská infekcie.
  • Diabetes mellitus.
  • Faktory prostredia.
  • Genetické faktory.

Pyelonefritída sa vyvíja, keď sú prítomné tri podmienky:

  1. Infekcia.
  2. Zhoršená urodynamika predisponujúca k infekcii.
  3. Znížená odolnosť tela a znížené lokálne ochranné faktory obličiek.

Faktory predisponujúce k urodynamickým poruchám:

  1. Anomálie vo vývoji močových ciest a obličiek.
  2. Vezikoureterálny reflux.
  3. Obštrukcia močovodu - kompresia ďalšou renálnou cievou.
  4. Zalomenie močovodu v dôsledku narušenia normálnej polohy obličiek (nefroptóza alebo rotácia, dystopia).
  5. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra.
  6. Funkčné poruchy močovodu (kŕče, hypotenzia).
  7. Renálna dysplázia.
  8. Dysmetabolické poruchy metabolizmu purínov s nadmernou tvorbou kyseliny močovej, oxalúria, hyperkalciúria.
  9. Vznik kombinovanej patológie močového systému a chrbtice (spina bifida, skolióza).

V posledných rokoch sa preukázala úloha E. coli v urodynamických poruchách. Endotoxínová zložka E. coli, lipid A, zvyšuje väzbu baktérií na receptory epitelu močových ciest a prostredníctvom prostaglandínového systému ovplyvňuje hladké svaly, čo spôsobuje funkčnú obštrukciu a zvýšený tlak v močových cestách. V tomto prípade môže tlak v močových cestách dosiahnuť 35 mm Hg, čo je porovnateľné s tlakom pri vezikoureteralnom refluxe.

Najčastejšími pôvodcami pyelonefritídy sú uropatogénne kmene E. coli (70 %). Druhou najčastejšou etiológiou u detí je Proteus (3 %), najmä u malých detí a s črevnou dysbiocenózou. Proteus sa považuje za mikrób tvoriaci kamene. Pomocou ureázy rozkladá močovinu na amoniak, čo má za následok zvýšenie pH moču, zvýšené poškodenie epitelových buniek a precipitáciu vápenatých a horečnatých solí. Pri súčasnom zápale a v močovom mechúre sa kultivuje enterobakter. V posledných rokoch sa úloha mykoplaziem v etiológii pyelonefritídy stala častejšou (až o 17 %), najmä u detí s intrauterinnými infekciami a počas pôrodu, ako aj často pri mikrobiálnej pyelonefritíde a pretrvávajúcich dlhodobých relapsoch. Úloha chlamýdií pri infekcii novorodencov v pôrodných cestách a perzistencii chlamýdií u detí v prvom roku života s mikrobiálnou pyelonefritídou a dlhodobými relapsmi ochorenia sa mierne zvýšila. Zvýšila sa frekvencia izolácie Klebsielly (12 %). Menej často v etiológii pyelonefritídy zohrávajú úlohu streptokoky, stafylokoky (3 %), enterobaktery (5 %), ako aj pretrvávajúca latentná enterovírusová infekcia pri intrauterinnej infekcii a pri pyelonefritíde v ranom detstve.

Cesta šírenia infekcie u novorodencov a dojčiat je často hematogénna v prítomnosti ložísk infekcie. Môže mať aj lymfogénnu cestu - pri akútnych gastrointestinálnych infekciách, habituálnej zápche a črevných dysbiocenózach. U detí iných vekových období prevláda urinogénna cesta šírenia infekcie.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.