Čo spôsobuje akútnu pyelonefritídu?

V posledných rokoch sa zistilo, že nosiče špecifických uroepiteliálnych receptorov a osoby, ktoré nevylučujú ochranný enzým fukozyltransferázu, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy. Enzým fukozyltransferáza blokuje adhéziu baktérií na uroepiteliálne receptory.

Faktory predisponujúce k pyelonefritíde:

• Prítomnosť ochorenia obličiek v rodine, najmä matke.
• Toxikóza tehotných žien.
• Infekčné choroby matky počas tehotenstva, najmä akútna pyelonefritída alebo exacerbácia chronických.
• Intrauterinná infekcia plodu.
• Vrodená hypotrofia plodu, ZVUR a ischemicko-hypoxické stavy centrálneho nervového systému, obličky.
• Podmienky imunodeficiencie.
• Časté ARVI.
• Choroby gastrointestinálneho traktu, akútne aj chronické.
• Zvyčajná zápcha.
• Dystrofia a rachity.
• Atopická dermatitída.
• Choroby vonkajších pohlavných orgánov.
• Infekcie Glistovye.
• Chronické ložiská infekcie.
• Diabetes mellitus.
• Environmentálne faktory.
• Genetické faktory.

Pyelonefritída sa rozvíja za prítomnosti troch podmienok:

1. Infekciu.
2. Porušenie urodynamiky, predispozície k infekcii.
3. Zníženie odolnosti tela a zníženie lokálnych ochranných faktorov obličiek.

Faktory predisponujúce k porušovaniu urodynamiky:

1. Anomálie vývoja močových ciest a obličiek.
2. Refluxy močového mechúra a ureteru.
3. Porušenie priechodnosti močovodu - stláčanie ďalšej cievy obličkami.
4. Ohyb močovodu v prípade poruchy normálnej polohy obličiek (nefroptóza alebo rotácia, dystopia).
5. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra.
6. Funkčné poruchy močového mechúra (kŕče, hypotenzia).
7. Obličková dysplázia.
8. Dismetabolické poruchy purínového metabolizmu s nadbytkom tvorby kyseliny močovej, oxalúria, hyperkalciúria.
9. Tvorba kombinovanej patológie orgánov moču a chrbtice (spina bifida, skolióza).

V posledných rokoch bola stanovená úloha E. Coli pri narušení urodynamiky. Súčasť E. Coli endotoxín lipid A zvyšuje bakteriálnu pripevnenie na epitelové receptory močových ciest a cez prostaglandín systém ovplyvňuje hladké svalstvo, čo spôsobuje funkčné obštrukcie a tlakový nárast v močových ciest. V tomto prípade môže tlak v močovom trakte dosiahnuť 35 mm Hg. Ktorý je porovnateľný s tlakom pre vezikouretrálny reflux.

Najčastejšími patogény sú pyelonefritída uropathogenic kmene E. Coli (70%). Druhým najčastejším v etiológie u detí trvá Proteus (3%), a to najmä u malých detí a v črevnej disbiotsenoze. Proteus je kameňotvorný mikrób. Štiepi pomocou ureasové močoviny na amoniak, čím sa zvýši hodnota pH moču zvyšuje poškodenie epitelových buniek a zrážanie solí vápnika a horčíka. V prítomnosti zápalu v rovnakom čase a v mechúre osiatej Enterobacter. V posledných rokoch, účasť úlohu v etiológii pyelonefritídy mykoplaziem (17%), a to najmä u detí s vnútromaternicové infekcie a infekcie v priebehu pôrodu, a často amikrobnyh pyelonefritídy a pretrvávajúce dlhodobé relapsami. Niekoľko chlamýdie zvýšil úlohu pri infekcii novorodenca na pôrodným kanálom a vytrvalosť chlamýdií u detí v prvom roku života, kedy amikrobnyh pyelonephritis a dlhodobé recidívy ochorenia. Frekvencia rozdelenia Klebsiella (12%) sa zvýšila. Menej časté etiológie v pyelonefritídy ohľadu na to, streptokoky, stafylokoky (3%), Enterobacter (5%) a trvalá latentné enterovírus infekcie v maternici infekcii pyelonefritídy a ranom detstve.

Cesta infekcie u novorodencov a dojčiat je často hematogénna v prítomnosti ohniskov infekcie. Majú tiež lymfatickú dráhu - s akútnymi gastrointestinálnymi infekciami, zvyčajnou zápchou, s dysbiocenózou čreva. U detí iných vekových skupín prevažuje močová dráha infekcie.