Lekársky expert článku
Nové publikácie
Čo spôsobuje nedostatok kyseliny listovej?
Posledná kontrola: 06.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny nedostatku folátu.
Nedostatočný príjem z dôvodu:
- preferencie v stravovaní, nízka ekonomická úroveň;
- spôsoby varenia (dlhodobé varenie vedie k strate 40 % folátov);
- kŕmenie kozím mliekom (1 l obsahuje 6 mcg kyseliny listovej);
- poruchy príjmu potravy (kwashiorkor, marazmus);
- špeciálne diéty (pre fenylketonúriu, ochorenie javorového sirupu);
- predčasný pôrod;
- stavy po transplantácii kostnej drene (špeciálne spracovanie potravín).
Poruchy absorpcie:
- vrodená izolovaná malabsorpcia folátu;
- získané:
- idiopatická steatorea;
- tropický smrek;
- totálna alebo čiastočná gastrektómia;
- viacnásobné divertikuly tenkého čreva;
- resekcia jejuna;
- zápal ilea;
- Whippleova choroba;
- črevný lymfóm;
- lieky: širokospektrálne antibiotiká, difenylhydantoín (Dilantin), primidón, barbituráty, perorálne kontraceptíva, cykloserín, metformín, etanol, aminokyseliny z potravy (glycín, metionín);
- stav po transplantácii kostnej drene (totálne ožiarenie, lieky, poškodenie čriev).
Zvýšená potreba:
- zrýchlený rast (predčasný pôrod, tehotenstvo);
- chronická hemolýza, najmä v kombinácii s neúčinnou erytropoézou;
- dyserytropoetická anémia;
- zhubné ochorenia (lymfóm, leukémia);
- hypermetabolické stavy (napr. infekcie, hypertyreóza);
- rozsiahle kožné lézie (lišajníkovitá dermatitída, exfoliatívna dermatitída);
- cirhóza;
- stav po transplantácii kostnej drene (regenerácia kostnej drene a epitelových buniek).
Poruchy metabolizmu folátov:
- vrodené:
- nedostatok metyléntetrahydrofolátreduktázy;
- nedostatok glutamátformiminotransferázy;
- funkčný deficit 5-metyltetrahydrofolát-homocysteínmetyltransferázy v dôsledku patológie CblE a CblG;
- nedostatok dihydrofolátreduktázy;
- nedostatok metyltetrahydrofolátcyklohydrolázy;
- primárny deficit 5-metyltetrahydrofolát-homocysteínmetyltransferázy;
- získané:
- lieky: antagonisty folátu (inhibítory dihydrofolátreduktázy): metotrexát, pyrimetamín, trimetoprim, pentamidín;
- nedostatok vitamínu B12;
- alkoholizmus;
- patológia pečene.
Zvýšené vylučovanie:
- pravidelná dialýza;
- nedostatok vitamínu B12;
- ochorenie pečene;
- srdcové ochorenie.
Nedostatok folátov je druhým najčastejším ochorením z nedostatku kyseliny listovej na svete (po nedostatku železa) a je spôsobený podvýživou a hladovaním. Výskyt nedostatku folátov je vyšší u žien ako u mužov. Zásoby folátov sa vyčerpajú do 3 mesiacov, keď je ich zvýšená potreba (počas tehotenstva a laktácie). Ak je obsah folátov v plode nedostatočný, jeho nervový systém sa nevyvíja správne. Preto sa ženám predpisuje kyselina listová ako preventívne opatrenie pred počatím a počas tehotenstva. Nedostatočný príjem kyseliny listovej počas tehotenstva vedie k predčasnému pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti detí. Klinické prejavy nedostatku folátov sú pri narodení zriedkavé. Rýchly rast v prvých týždňoch života dieťaťa je sprevádzaný zvýšenou potrebou kyseliny listovej, preto sa počas tohto obdobia odporúča predpisovať liek v dávke 0,05 – 0,2 mg denne na preventívne účely.
Pri diskusii o príčinách anémie z nedostatku folátov je potrebné sa zamerať najmä na zvýšenú potrebu folátov u predčasne narodených detí a detí v prvom roku života. Koncentrácia folátov v krvnom sére a erytrocytoch u novorodencov je 2-3-krát vyššia ako u dospelých. Počas prvých týždňov života však klesá na úroveň pozorovanú u starších detí a dospelých. Priemerné denné straty folátov na jednotku telesného povrchu sú najväčšie u detí v prvých dňoch života, takže nie je možné pokryť potreby folátov stravou. Nedostatok kyseliny listovej a megaloblastická anémia sa vyvíjajú obzvlášť ľahko u predčasne narodených detí vo veku 6-10 týždňov, ktoré sa rodia s malým depotom folátov. Je to spôsobené rýchlym vyčerpaním depotu kyseliny listovej v dôsledku intenzívneho rastu, nutričných charakteristík a interkurentných ochorení.
Počas tehotenstva je zvýšenie potreby kyseliny listovej spôsobené potrebami plodu, ktoré sú 100 – 300 mcg/deň.
Pri hemolytických anémiách je výsledný nedostatok kyseliny listovej spojený so zvýšeným využitím folátov mladými bunkami erytroidného zárodku. Obzvlášť nízke hladiny kyseliny listovej sa pozorujú u pacientov so kosáčikovitou anémiou a talasémiou major.