Čo spôsobuje nedostatok kyseliny listovej?
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny nedostatku kyseliny listovej.
Nedostatočné príjmy z dôvodu:
- prednostne vo výžive, nízka hospodárska úroveň;
- spôsoby varenia (predĺžené varenie vedie k strate 40% folátov);
- kŕmenie kozím mliekom (1 liter obsahuje 6 mikrogramov folátu);
- poruchy príjmu potravy (kwashiorkor, marasmus);
- Špeciálne diéty (s fenylketonúriou, javorový sirup);
- nezrelosť;
- po transplantácii kostnej drene (špeciálne spracovanie potravín).
Poruchy absorpcie:
- vrodená malabsorpcia izolovaného folátu;
- získané:
- idiopatická steatória;
- tropický vtok;
- úplná alebo čiastočná gastrektómia;
- viacnásobné divertikuly tenkého čreva;
- resekcia jejunu;
- zápal ilea;
- Whippleova choroba;
- lymfóm čreva;
- lieky: širokospektrálne antibiotiká, difenylhydantoin (Dilantin), primidón, barbituráty, pre perorálnej antikoncepcie, cykloserín, metformín, etanol, nutričné aminokyseliny (glycín, metionín);
- stav po transplantácii kostnej drene (celkové ožarovanie, lieky, intestinálna lézia).
Zvýšená dopyt:
- zvýšený rast (predčasnosť, tehotenstvo);
- chronická hemolýza, najmä v kombinácii s neúčinnou erytropoézou;
- dyseritropoetická anémia;
- malígne ochorenia (lymfóm, leukémia);
- hypermetabolické stavy (napr. Infekcie, hypertyroidizmus);
- rozsiahle kožné lézie (lichenovitá dermatitída, exfoliatívna dermatitída);
- cirhóza pečene;
- po transplantácii kostnej drene (regenerácia kostnej drene a epitelových buniek).
Abnormality v metabolizme kyseliny listovej:
- vrodené:
- nedostatok metylén-tetrahydrofolátreduktázy;
- nedostatok glutamát formiminotransferázy;
- funkčná nedostatočnosť 5-metyltetrahydrofolát-homocysteín-metyltransferázy v dôsledku patológie CblE a CblG;
- nedostatočnosť dihydrofolátreduktázy;
- nedostatok metyl-tetrahydrofolát-cyklohydrolázy;
- primárna nedostatočnosť 5-metyltetrahydrofolát-homocysteín-metyltransferázy;
- získané:
- lieky: antagonisty folátu (inhibítory dihydrofolátreduktázy): metotrexát, pyrimetamín, trimetoprim, pentamidín;
- nedostatok vitamínu B 12;
- alkoholizmus;
- patológia pečene.
Zvýšená exkrécia:
- pravidelná dialýza;
- nedostatok vitamínu B , 12;
- ochorenie pečene;
- ochorenia srdca.
Nedostatok potravinového listu na svete je druhým na svete, pokiaľ ide o prevalenciu medzi nedostatočnými podmienkami (po nedostatku železa) a vyvíja sa v dôsledku podvýživy a hladovania. Incidencia ochorenia u žien je vyššia ako u mužov. Zásoby folátov sú vyčerpané 3 mesiace so zvýšeným dopytom po nich (počas tehotenstva, počas laktácie). Pri nedostatočnom obsahu folátu v plodovom tele sa jeho nervový systém vyvíja nesprávne. Preto pred pôrodom a počas tehotenstva sú ženy predpísané kyselinou listovou s preventívnym účinkom. Nedostatočný príjem kyseliny listovej počas tehotenstva vedie k predčasnému pôrodu a narodeniu detí s nízkou telesnou hmotnosťou. Pri narodení sú klinické prejavy nedostatku folátu zriedkavé. Rýchly rast v prvých týždňoch života dieťaťa je sprevádzaný zvýšenou potrebou kyseliny listovej, takže počas tohto obdobia s profylaktickým cieľom sa odporúča predpísať liek v dávke 0,05-0,2 mg denne.
Diskutuje o príčinách vývoja anémie s nedostatkom kyseliny listovej, je zvlášť potrebné zvážiť zvýšenú potrebu folátu u predčasne narodených detí a detí prvého roka života. Koncentrácia folátov v krvnom sére a erytrocytoch u novorodencov je 2-3 krát vyššia ako u dospelých. V prvých týždňoch života sa však znižuje na úroveň pozorovanú u starších detí a dospelých. Priemerná denná strata folátu na jednotku povrchu tela je najväčšia u detí v prvých dňoch života, takže nie je možné pokryť potreby folátu na úkor stravy. Zvlášť ľahký nedostatok folátov a megaloblastická anémia sa vyvíjajú u predčasne narodených detí vo veku 6 až 10 týždňov, narodených s malým depotom folátov. Je to spôsobené rýchlym vyčerpaním depo kyseliny listovej v dôsledku intenzívneho rastu, stravovacích návykov a vzájomne súvisiacich ochorení.
Počas tehotenstva je zvýšenie požiadaviek na kyselinu listovú kvôli potrebám plodu, čo je 100-300 mcg / deň.
Pri hemolytickej anémii je vznikajúci nedostatok folátu spojený so zvýšeným využitím folátov mladými bunkami erytroidných zárodkov. Obzvlášť nízke hladiny kyseliny listovej sa zaznamenali u pacientov s kosáčikovitou anémiou, veľkou talasémiou.