^

Zdravie

A
A
A

Čo spôsobuje nedostatok kyseliny listovej?

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Príčiny nedostatku folátu.

Nedostatočný príjem z dôvodu:

  • preferencie v stravovaní, nízka ekonomická úroveň;
  • spôsoby varenia (dlhodobé varenie vedie k strate 40 % folátov);
  • kŕmenie kozím mliekom (1 l obsahuje 6 mcg kyseliny listovej);
  • poruchy príjmu potravy (kwashiorkor, marazmus);
  • špeciálne diéty (pre fenylketonúriu, ochorenie javorového sirupu);
  • predčasný pôrod;
  • stavy po transplantácii kostnej drene (špeciálne spracovanie potravín).

Poruchy absorpcie:

  • vrodená izolovaná malabsorpcia folátu;
  • získané:
    • idiopatická steatorea;
    • tropický smrek;
    • totálna alebo čiastočná gastrektómia;
    • viacnásobné divertikuly tenkého čreva;
    • resekcia jejuna;
    • zápal ilea;
    • Whippleova choroba;
    • črevný lymfóm;
    • lieky: širokospektrálne antibiotiká, difenylhydantoín (Dilantin), primidón, barbituráty, perorálne kontraceptíva, cykloserín, metformín, etanol, aminokyseliny z potravy (glycín, metionín);
    • stav po transplantácii kostnej drene (totálne ožiarenie, lieky, poškodenie čriev).

Zvýšená potreba:

  • zrýchlený rast (predčasný pôrod, tehotenstvo);
  • chronická hemolýza, najmä v kombinácii s neúčinnou erytropoézou;
  • dyserytropoetická anémia;
  • zhubné ochorenia (lymfóm, leukémia);
  • hypermetabolické stavy (napr. infekcie, hypertyreóza);
  • rozsiahle kožné lézie (lišajníkovitá dermatitída, exfoliatívna dermatitída);
  • cirhóza;
  • stav po transplantácii kostnej drene (regenerácia kostnej drene a epitelových buniek).

Poruchy metabolizmu folátov:

  • vrodené:
    • nedostatok metyléntetrahydrofolátreduktázy;
    • nedostatok glutamátformiminotransferázy;
    • funkčný deficit 5-metyltetrahydrofolát-homocysteínmetyltransferázy v dôsledku patológie CblE a CblG;
    • nedostatok dihydrofolátreduktázy;
    • nedostatok metyltetrahydrofolátcyklohydrolázy;
    • primárny deficit 5-metyltetrahydrofolát-homocysteínmetyltransferázy;
  • získané:
    • lieky: antagonisty folátu (inhibítory dihydrofolátreduktázy): metotrexát, pyrimetamín, trimetoprim, pentamidín;
    • nedostatok vitamínu B12;
    • alkoholizmus;
    • patológia pečene.

Zvýšené vylučovanie:

  • pravidelná dialýza;
  • nedostatok vitamínu B12;
  • ochorenie pečene;
  • srdcové ochorenie.

Nedostatok folátov je druhým najčastejším ochorením z nedostatku kyseliny listovej na svete (po nedostatku železa) a je spôsobený podvýživou a hladovaním. Výskyt nedostatku folátov je vyšší u žien ako u mužov. Zásoby folátov sa vyčerpajú do 3 mesiacov, keď je ich zvýšená potreba (počas tehotenstva a laktácie). Ak je obsah folátov v plode nedostatočný, jeho nervový systém sa nevyvíja správne. Preto sa ženám predpisuje kyselina listová ako preventívne opatrenie pred počatím a počas tehotenstva. Nedostatočný príjem kyseliny listovej počas tehotenstva vedie k predčasnému pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti detí. Klinické prejavy nedostatku folátov sú pri narodení zriedkavé. Rýchly rast v prvých týždňoch života dieťaťa je sprevádzaný zvýšenou potrebou kyseliny listovej, preto sa počas tohto obdobia odporúča predpisovať liek v dávke 0,05 – 0,2 mg denne na preventívne účely.

Pri diskusii o príčinách anémie z nedostatku folátov je potrebné sa zamerať najmä na zvýšenú potrebu folátov u predčasne narodených detí a detí v prvom roku života. Koncentrácia folátov v krvnom sére a erytrocytoch u novorodencov je 2-3-krát vyššia ako u dospelých. Počas prvých týždňov života však klesá na úroveň pozorovanú u starších detí a dospelých. Priemerné denné straty folátov na jednotku telesného povrchu sú najväčšie u detí v prvých dňoch života, takže nie je možné pokryť potreby folátov stravou. Nedostatok kyseliny listovej a megaloblastická anémia sa vyvíjajú obzvlášť ľahko u predčasne narodených detí vo veku 6-10 týždňov, ktoré sa rodia s malým depotom folátov. Je to spôsobené rýchlym vyčerpaním depotu kyseliny listovej v dôsledku intenzívneho rastu, nutričných charakteristík a interkurentných ochorení.

Počas tehotenstva je zvýšenie potreby kyseliny listovej spôsobené potrebami plodu, ktoré sú 100 – 300 mcg/deň.

Pri hemolytických anémiách je výsledný nedostatok kyseliny listovej spojený so zvýšeným využitím folátov mladými bunkami erytroidného zárodku. Obzvlášť nízke hladiny kyseliny listovej sa pozorujú u pacientov so kosáčikovitou anémiou a talasémiou major.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.