Čo sú granule Fordyce?

Nápadné mazové žľazy kože - vo forme malých uzlín (papulov) rôznych lokalizácií - prvýkrát opísali v roku 1861 švajčiarsky anatomista Albert Kelliker, ale meno Fordyce Granules za iného lekára, amerického dermatológa Johna Fordyceho, ale o 45 rokov neskôr ich neskôr. [1]

Epidemiológia

Podľa niektorých odhadov sa granulomy alebo Fordyceove žľazy ako variantná anatómia vyskytujú u 70-80% dospelých a u mužov sú dvakrát častejšie.

Ich najčastejšou lokalizáciou (viac ako 80% prípadov) je červený okraj hornej alebo dolnej pery, po ktorej nasleduje retromolárna oblasť, t. J. Fordyce granule na ďasnách za poslednými stoličkami. Granule Fordyce na lícach (na ich sliznici v ústnej dutine) tiež zodpovedajú za značný počet prípadov.

Príčiny Fordyce granule

Ale doteraz však kľúčové príčiny granúl Fordyce nie sú známe, s niekoľkými špekuláciami, pokiaľ ide o ich relatívny pôvod.

Niektorí vedci sa domnievajú, že k hormonálnym zmenám - najmä počas puberty sa vyskytuje zvýšenie mazových žliaz, ktoré nie sú spojené s vlasovými folikulami. Druhým pohľadom je, že tieto mastné uzliny sa začínajú formovať počas intrauterinného vývoja a nie sú u detí jednoducho viditeľné až do puberty.

Väčšina dermatológov však považuje zhluky mazových žliaz posunutých bližšie k povrchu pokožky (ektopický alebo heterotopický), pokrytý intaktným epitelom alebo sliznicou membrána, aby bol anatomickým variantom. To znamená, že tieto granule sa v skutočnosti tvoria kvôli zvláštnostiam vývoja mazových žliaz - ich počet a hĺbka v koži - počas embryonálneho obdobia.

Na otázku, či sú granule Fordyce nákazlivé, odborníci dávajú jednoznačnú negatívnu odpoveď, hoci tieto papuly, ktoré nie sú nebezpečné pre fyzické zdravie (a nie sú spojené s infekciou), môžu spôsobiť obavy ľudí. [2]

Rizikové faktory

Pri pomerne neistej etiológii je pre špecialistov ťažké stanoviť bezpodmienečné rizikové faktory pre Fordyceove žľazy.

Najčastejšie citované nálezy z klinických pozorovaní alebo predpokladov sú typ mastnej pleti s ťažkou sebororou, mužským pohlavím (mazové žľazy sú stimulované testosterónom a dihydrotestosterónom), zvýšené hladiny lipidov v krvi (hyperlipidémia) a vek pred 30-35, keď sa tieto žľazy stanú výraznými.

Patogenézy

Mazové žľazy (žľazy sebacea) sa nachádzajú v tesnej blízkosti vlasových folikulov (foliculus pili); Produkujú mazu, ktorý dosahuje povrch pokožky cez folikulárny kanál - na ochranu epidermy.

Veľkosť týchto žliaz, ako aj aktivita sekrécie mazu sú kontrolované mužskými steroidnými hormónmi androgénmi. Maceové žľazy sa zväčšujú počas pred dospievaním v dôsledku androgénovej stimulácie nadobličiek a dosahujú svoju plnú veľkosť počas puberty, keď sú androgény tiež produkované gonádmi (pohlavné žľazy).

A patogenéza fordyce granúl na rôznych častiach tela je spojená s posunom a zväčšením mazových žliaz, ktoré nie sú spojené s vlasovými folikulami; V tomto prípade ich kanály výstupujú do povrchových vrstiev dermis a sliznice, kde sa tvoria obmedzené akumulácie mazu (zloženie granúl a mazových žliaz je identické).

Majte na pamäti, že väčšina dospelých má na červenom okraji pier veľmi malé mazové žľazy, takže sa môžu objaviť granule Fordyce na perách.

Okrem toho sú na viečkach prítomné malé mazové žľazy, ktoré môžu vysvetliť granule Fordyce pod očami, a prítomnosť modifikovaných mazových žliaz (nazývaných Montgomeryho žľazy) na areolach bradaviek môže vysvetliť fordyce granule na prsia a bradavkách.

U mužov môžu byť granule Fordyce na penise spojené s ektopiami a zväčšením predčasných mazových žliaz - pod predkožkou (predprutium) penisu. U žien, Fordyce Granules na labia major a labia menší, ako aj granule Fordyce na klitorise, sú anatomickými črtami najmenších mazových žliaz umiestnených v sliznici takzvanej kapucne klitorisu - vnútorného listu predohra. [3]

Príznaky Fordyce granule

Symptómy fordyce granulomu sú obmedzené na prítomnosť malých (1-3 mm vo veľkosti) izolovaných papulách (hľúz alebo pupienkov) smotany alebo žltkastej farby pod epitelom na perách alebo slizniciach v ústach, penise, škále a labia; Papuly často spôsobujú miestne zvýšenie epitelu, ktorý ich pokrýva.

Uzly umiestnené vedľa seba sa môžu niekedy zlúčiť, ale zostanú asymptomatické: nespôsobujú bolesť, svrbenie atď. Na penisovom hriadeli a miešku sa papuly stávajú výraznými, keď sa pokožka roztiahne.

Fordyce granule v ústach - na lícnej sliznici - môžu byť na oboch stranách, jednotlivé alebo viacnásobné, ale okolitá sliznica zostáva nezmenená. V ICD-10 sú ektopické mazové žľazy úst Fordyce kategorizované ako vrodené anomálie ústnej dutiny s kódom Q38.6.

Mimochodom, v domácej dermatológii môžu byť Fordyceove žľazy alebo granule na mužských genitáliách považované za mazovú žľazu alebo ateróm miešku, semenníky a penis, hoci sa vyskytuje cystická tvorba v mazových glandoch spojených s vlasovými folikulami. [4]

Zvyčajne sa prevažujú ako apokrinné potné žľazy a mazové žľazy spojené s vlasovými folikulami (ktoré majú kanáliky), ktoré sa tvoria apokrinné potné žľazy v podpazušia, slabiny, ochlpenie, ktoré sú primárnym prvkom apokrinných potných žliaz a u žien-apokrinného potu (ICD-10). Keratínové zátky.

Komplikácie a následky

Neexistujú žiadne fyzické dôsledky s prítomnosťou Fordyce Granules, ale často existuje úzkosť a depresia - kvôli kozmetickej defekte. Ak sa však objavia na penise, je možné nepohodlie počas pohlavného styku.

Komplikáciou môže byť zápal granulov Fordyce, ak je pokožka, kde sa nachádza, poškodená. Napríklad, keď sú na perách granule Fordyce a trvalý make-up na pery sa ich dotkne.

Diagnostika Fordyce granule

Diagnóza granulomov Fordyce zahŕňa vizuálnu kontrolu a vyšetrenie kože. [5]

Inštrumentálna diagnóza sa zvyčajne vykonáva pomocou dermatoskopie, ultrazvuk kože a subkutánny tuk je možné použiť aj.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vyrába pomocou steatocystómov (vrodená mazová cysty), epidermoidnými alebo dermoidnými cystmi, mazovou hyperpláziou, aterómom, xanthómami, bielymi úhorami (Milia), injekčnými látkami, periorálnou dermatitídou, vegetatívnou pyostomatitídou, leukoplakiou. Nákazlivý mäkkýš. [6]

Liečba Fordyce granule

Väčšina dermatológov nepovažuje za potrebné liečiť ektopické mazové žľazy. Je však možné použiť niektoré lieky obsahujúce retinol (vitamín A) na odstránenie kozmetickej defektu.

Takže môžu byť použité lokálne látky s retinoidmi-aktívna forma vitamínu A (izotretinoín)-vo forme masti (krém alebo gél), to znamená retinoická masť z Fordyce Granules; Tretinoín, roztok Atrerederm alebo krém na sietnicu; Adapalénový gél alebo krém (Adaklin, Diferin) - s analógom kyseliny retínovej. Tieto výrobky sa aplikujú na pokožku raz denne. Mali by ste si však byť vedomí ich možných vedľajších účinkov, ktoré sa prejavujú opuchom, začervenaním, odlupovaním a svrbením pokožky. [7]

Kyselina salicylová a bichlóroctová, kalcipotriol betametazón sa aplikuje topicky

Možná fyzioterapeutická liečba - relácie fotodynamickej liečby kyselinou 5-aminolevulínovou. [9]

Liečba bylinkami sa obmedzuje na pleťové vody tinktúry koreňov Sanguinaria Canadensis, Calendula a Celandine. Odporúča sa mazať granule zmesou aloe džúsu a kurkumy (práškom Curcuma Longa Londa), ako aj ich namočenie prírodným jablkovým octom zriedeným vodou (1: 1).

Ako odstrániť Fordyce Granules? Pracuje sa na odstránenie granúl Fordyce pomocou laserom (ablatívny oxid uhličitý alebo pulzovaný), ako aj elektrokoaguláciou alebo kryoterapiou. A ak sú maceové papuly veľké, je možné chirurgické ošetrenie - odstraňovať ich mikropunktormi. [10]

Prevencia

Doteraz neexistujú žiadne metódy na zabránenie vzhľadu ektopických mazových žliaz.

Predpoveď

Pretože granule Fordyce sú histopatologicky benígne, prognóza pre zdravie nie je problémom. Zmiznú granule Fordyce? [11], [12] Niektorí odborníci tvrdia, že neexistujú žiadne hlásené prípady, že ich spontánne miznú; Iní hovoria, že môžu časom zmiznúť.