Kondilóm krčka maternice

Cervikálne kondylómy sú jednou z najčastejších vírusových lézií ženských pohlavných orgánov. Väčšina týchto ochorení môže spôsobiť ženskú neplodnosť. Ďalšiu časť ochorení tvoria základné alebo prekancerózne stavy. Vzhľadom na túto skutočnosť je otázka včasnej diagnostiky a liečby ochorení ženských pohlavných orgánov prioritou pre zachovanie populácie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiológia

Prevalencia ochorení ženských reprodukčných orgánov je na prvom mieste medzi všetkými chorobami u žien v plodnom veku.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príčiny cervikálne kondylómy

Príčiny cervikálnych kondylómov sú vírusové častice, ktoré sa dostávajú na sliznicu ženských pohlavných orgánov. Existuje viac ako sto typov ľudského papilomavírusu. Hlavným znakom niektorých typov je onkogenicita - schopnosť vírusu vyvolať rozvoj rakoviny vo väčšej miere ako iné. Onkogénne typy ľudského papilomavírusu sú HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 a ďalšie.

Hlavnou cestou prenosu vírusu je kontakt, v tomto prípade sexuálny. Infekcia vírusom však nemusí vždy viesť k rozvoju ochorenia, čo je spôsobené charakteristikami ženských pohlavných orgánov. Sekrét, ktorý vylučujú žľazy vagíny, má mierne kyslé prostredie, ktoré je deštruktívne pre mnohé vírusy a baktérie. Ľudský papilomavírus je vírus s kapacitou DNA, ktorý má spoľahlivý proteínový obal s dobrým ochranným mechanizmom. Tieto vlastnosti pomáhajú vírusu preniknúť do epitelových buniek a žiť tam dlho. Vo vhodnom okamihu, keď sa koncentrácia lokálnych imunitných mechanizmov zníži, sa vírus začne aktívne množiť. Preto príčinou cervikálnych kondylómov nie je len samotný vírus, ale aj zníženie imunitných mechanizmov, ktoré umožňujú vírusu množiť sa.

[ 16 ]

Patogenézy

Patogenéza cervikálnych kondylómov je pomerne jednoduchá a je založená na poškodení epitelových buniek vírusom. Papilomavírus sa dostáva na sliznicu ženských pohlavných orgánov kontaktom. Potom vírusová častica preniká do epitelových buniek. To však nemusí vždy viesť k objaveniu sa príznakov ochorenia, pretože vírus môže v bunke pretrvávať dlhú dobu.

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých rokov. V iných prípadoch sa ochorenie môže prejaviť okamžite. Keď vírus prenikne do bunky, preniká do bunkového jadra a ničí štruktúru bunkovej DNA. Namiesto DNA normálnej epitelovej bunky vírus vkladá svoju vlastnú DNA. Toto sa deje s mnohými susednými bunkami. V dôsledku tohto procesu bunka začne fungovať nesprávne a začína sa neprogramované delenie buniek. Všetky tieto bunky rastú, dochádza k hyperplázii a objavujú sa charakteristické kondylómy. Tieto bunky môžu mať rôzne veľkosti v závislosti od počtu buniek postihnutých vírusom. Keďže ide o benígny proces, kondylómy neprenikajú cez bazálnu membránu, ale rastú iba do lúmenu. Veľkosť kondylómov závisí od počtu vytvorených buniek.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Príznaky cervikálne kondylómy

Podľa typu prevládajúcich bunkových prvkov a povahy morfologických zmien sa rozlišujú ploché a špicaté kondylomy krčka maternice. Príznaky cervikálnych kondylomov sa v závislosti od typu do istej miery líšia. Vo väčšine prípadov ochorenie prebieha bez viditeľných príznakov. Vysvetľuje to lokalizácia procesu, ktorú nemožno určiť voľným okom. Príznaky sa môžu objaviť, keď žena otehotnie, a potom vznikajú vážne problémy. Ale ako kondylomy rastú, môžu spôsobiť príznaky.

Hlavné príznaky cervikálnych kondylómov:

• bolesť alebo nepríjemné pocity počas pohlavného styku;
• trauma a krvácanie;
• kozmetická vada s veľkými kondylómami;
• bránenie normálnemu pôrodu;
• zistenie počas bežného gynekologického vyšetrenia.

Prvé príznaky cervikálnych kondylómov sa objavujú, ak proces dosiahol značné rozmery. Najčastejšie všetko začína malým krvácaním pri poranení kondylómov. To sa môže stať po pohlavnom styku. Samotný proces pohlavného styku môže tiež spôsobiť nepohodlie a nepríjemné pocity. Ak sa objavia takéto príznaky, musíte navštíviť lekára.

Ženy často prichádzajú s pomerne častým problémom - neplodnosťou. Jedným z dôvodov môže byť aj kondylóm krčka maternice, ktorý bráni normálnemu prechodu spermií.

Príznaky cervikálnych kondylómov sa môžu prvýkrát objaviť aj počas pôrodu. Potom dôjde k obštrukcii a dieťa nemôže normálne prejsť pôrodnými cestami, alebo sa samotné kondylómy porania a spôsobia krvácanie. Dieťa sa môže vírusom nakaziť aj počas prechodu pôrodnými cestami.

[ 20 ], [ 21 ]

Formuláre

[ 22 ]

Ploché kondylómy krčka maternice

Ploché kondylómy krčka maternice sú jedným z najnebezpečnejších prejavov infekcie týmto vírusom. Je to spôsobené tým, že výskyt plochých kondylómov naznačuje chronickú infekciu a prítomnosť vírusu veľmi dlho. Charakteristickým znakom plochých kondylómov je skutočnosť, že vírus sa množí v hlbokých vrstvách epitelu. Atypické bunky, ktoré sa tvoria pri infekcii vírusom, sa veľmi ťažko identifikujú. Na rozdiel od špicatých nevystupujú nad povrch epitelu, nemajú charakteristickú farbu a často sú malé. Existujú dôkazy o tom, že iba ploché kondylómy môžu mať príznaky vo forme bolesti, pálenia, svrbenia v dôsledku hlbokého prenikania do epitelu až k nervovým bunkám. Toto všetko je nebezpečné kvôli neskorej detekcii a predčasnej liečbe. Ploché kondylómy krčka maternice sa často stávajú malígnymi. To je ešte nebezpečnejšie. Pri jednoduchom vyšetrení je takýto kondylóm mimoriadne ťažké zistiť, preto sa používajú ďalšie metódy. Sliznica sa zafarbí Lugolovým roztokom alebo roztokom kyseliny octovej, potom oblasť s kondylómom vyzerá bezfarebne na pozadí zafarbených okolitých epitelových buniek. Na potvrdenie etiológie kondylómu je nevyhnutná biopsia.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Špicaté kondylómy krčka maternice

Na rozdiel od plochých kondylómov, špicaté kondylómy krčka maternice naznačujú akútny vírusový proces. Zvyčajne sa objavujú náhle a vyzerajú ako výrastky na krátkej stopke v tvare morských rias. Špičaté kondylómy sa nachádzajú ako jednotlivé útvary alebo ako zoskupené zhluky. Na epiteli majú často bledoružovú farbu. Tieto výrastky sú poranené a spôsobujú vyššie uvedené príznaky. Charakteristickým príznakom takýchto kondylómov je svrbenie a pálenie v oblasti genitálií a ak je poškodená integrita epitelu, môže dôjsť ku krvácaniu. Z diagnostického hľadiska sú špicaté kondylómy jasne viditeľné pri vyšetrení, čo zvyšuje počet detekcií tohto typu kondylómov. Pri gynekologickom vyšetrení majú charakteristický vzhľad, prerastajú do lúmenu orgánu a môžu sa nachádzať v skupine alebo byť jednotlivé. Špičaté kondylómy sú povrchové, pretože vírus sa množí v horných vrstvách epitelu. Z liečebného hľadiska sú tieto kondylómy priaznivejšie a lepšie reagujú na liečbu vďaka exofytickému rastu. Treba tiež poznamenať, že pri absencii adekvátnej a včasnej liečby majú špicaté kondylómy tendenciu sa šíriť. Zároveň sa podobné zmeny rýchlo objavujú v susedných oblastiach a kondylómy sa následne môžu nachádzať na slizniciach vulvy alebo vonkajších genitálií.

Kondylomy na krčku maternice

Kondylómy na krčku maternice sú veľmi častou, ale zároveň nebezpečnou lokalizáciou. Podľa lokalizácie sa kondylómy rozlišujú na vulve, vagíne, na krčku maternice a na stydkých pyskoch. Zo všetkých možností sú kondylómy na krčku maternice najnepriaznivejšie. Pri tejto lokalizácii je veľmi ťažké ich diagnostikovať, a preto sa zisťujú v neskorých štádiách. Táto lokalizácia je nebezpečná z hľadiska malignity a môže byť aj príčinou narušenia fyziologického priebehu tehotenstva a pôrodu. Krčok maternice je citlivý na mnohé ženské pohlavné hormóny a pod vplyvom týchto hormónov môžu kondylómy narásť do významných rozmerov a zvyšuje sa ich nestabilita z hľadiska rozvoja onkopatológie. Kondylómy krčka maternice môžu spôsobiť ženskú neplodnosť, pretože práve krčok maternice umožňuje priechod určitého počtu spermií a pri kondylóme vzniká prekážka normálneho pohlavného styku.

Tento dôvod sa často neberie do úvahy, hoci môže byť jediný. Vírus je stále v bunkách, ktoré ovplyvnil, a ak k otehotneniu došlo, môže v budúcnosti infikovať plod. Bradavičky nachádzajúce sa na krčku maternice majú vo väčšine prípadov plochú štruktúru, čo ďalej komplikuje ich diagnostiku a liečbu. Takáto lokalizácia je ťažko dostupná a liečebné metódy sú tu obmedzené. Bradavičky vulvy, stydkých pyskov alebo vagíny sú dostupnejšie na vyšetrenie a liečbu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikácie a následky

Ako je známe, cervikálne kondylómy nie sú svojím priebehom také nebezpečné, ako svojimi následkami. Ľudský papilomavírus, ktorý je etiologickým faktorom vzniku kondylómov, je veľmi nebezpečný. Nie vždy vedie k prejavom príznakov po infekcii, ale môže jednoducho sedieť vo vnútri bunky a čakať na vhodný okamih na aktiváciu procesu bunkového delenia. Preto je tento vírus nebezpečný. Nie je známe, ako sa bunka bude správať pri takejto reštrukturalizácii svojho jadrového aparátu. Vo väčšine prípadov sú kondylómy benígne. Vírus však môže kedykoľvek spustiť nekontrolované bunkové delenie a proces sa stane malígnym. V závislosti od typu vírusu, ktorý kondylómy spôsobil, sa pravdepodobnosť malignity líši. Ak je patogénom onkogénny typ vírusu, potom je pravdepodobnosť onkologickej degenerácie vysoká. Preto je jednou z najzávažnejších komplikácií transformácia kondylómov na rakovinu krčka maternice. Vyššie percento malignity sa vyskytuje pri plochých cervikálnych kondylómoch, pretože ide o hlbší proces.

Dôsledky a komplikácie cervikálnych kondylómov nie sú len rakovinová degenerácia. Existujú aj ďalšie možné komplikácie: krvácanie pri poranení kondylómov, komplikácie počas pôrodu a narušenie ovariomenštruačnej funkcie. Ak je poškodená integrita kondylómov a dochádza k ich infekcii bakteriálnou flórou, môže sa vyvinúť infekčný proces.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika cervikálne kondylómy

Diagnóza cervikálnych kondylómov musí byť úplná a komplexná, aby sa zvolila správna liečba.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky ochorení ženských pohlavných orgánov, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Anamnéza pomáha určiť možnú povahu procesu, zdroj infekcie, možné iné bakteriálne infekcie a stupeň zhoršenia celkového stavu pacientky.

Počas vyšetrenia môže lekár diagnostikovať zmeny v integrite a farbe epitelového krytu krčka maternice, prítomnosť výrastkov, ich množstvo a povahu. Počas vyšetrenia sa z krčka maternice odoberie aj ster, ktorý sa odošle na bakteriálne a morfologické vyšetrenie.

Po vyšetrení a ak existuje podozrenie na cervikálne kondylómy, lekár vykoná inštrumentálne a laboratórne testy.

Z vyšetrení je potrebné urobiť všeobecný krvný a močový test a vaginálny ster. Biopsia kondylómu je povinná, alebo sa po chirurgickom odstránení odošle na morfologické vyšetrenie. Táto analýza ukazuje, aké bunky sa v biopsii nachádzajú, stupeň ich dysplázie, hĺbku invázie a tiež potvrdzuje benígnu povahu útvaru. Z biopsie, ak sa v bunkách nachádza vírus, je potrebné určiť, aký typ ľudského papilomavírusu je v konkrétnom prípade pôvodcom (obávame sa onkogénnosti). Určenie typu vírusu je možné vykonať metódou polymerázovej reťazovej reakcie, ale určenie typu je veľmi ťažké.

Medzi inštrumentálnymi diagnostickými metódami sa používa kolposkopia. Táto metóda umožňuje vidieť sliznicu krčka maternice s osvetlením pri desaťnásobnom zväčšení, zmeny na sliznici sú jasne viditeľné. Biopsiu potrebnej oblasti je možné odobrať okamžite.

[ 35 ], [ 36 ]

Liečba cervikálne kondylómy

Liečba cervikálnych kondylómov závisí od typu - špicaté alebo ploché kondylómy - veľkosti kondylómov, veku ženy, závažnosti príznakov. Vzhľadom na to, že ľudský papilomavírus je spojený s rozvojom rakoviny krčka maternice u žien, kondylómy sa musia v každom prípade liečiť. K samovoľnému vyliečeniu alebo involúcii kondylómov nedochádza.

Režim je všeobecný, keďže celkový stav nie je narušený. Odporúča sa obmedziť pohlavný styk pred a počas liečby, aby sa predišlo poraneniu kondylómov.

Strava je nenápadná.

Existujú lieky, chirurgické zákroky a ľudové metódy liečby.

Liečba liekmi sa používa pri malých veľkostiach a počiatočných prejavoch. Keďže patogénom je vírus, používajú sa parenterálne antivírusové látky a imunoglobulíny. Neexistuje však antivírusové liečivo s preukázaným účinkom proti tomuto vírusu, takže táto liečba je nešpecifická. Používajú sa lieky ako Genferon a Panavir, ktoré zastavujú reprodukciu vírusu a majú imunomodulačný účinok.

Je možné použiť lieky na vonkajšie použitie - liek "podofylín" sa raz denne natiera na kondylomy a počet buniek sa mierne znižuje. Možná je aj medikamentózna kauterizácia 10% kyselinou trichlóroctovou. Táto liečba sa používa raz týždenne a opakuje sa, kým sa nezníži bunková hmota. Existuje ďalší špecializovaný liek na kauterizáciu - "Solkovagin". Nemá toxický účinok na okolitý zdravý epitel.

Treba mať na pamäti, že dlhodobá konzervatívna liečba je nevhodná, ak neprináša výsledky, pretože s každým spomalením sa zvyšuje percento možného malignity.

Ľudová liečba cervikálnych kondylómov

Rozšírenosť patológie a závažnosť problému prinútili ľudí hľadať ľudové metódy liečby. Dnes ľudová liečba cervikálnych kondylómov zahŕňa použitie homeopatických liekov, bylinnej liečby a domácich prostriedkov.

Existujú metódy, ktoré používajú jód, roztok lastovičky, propolis na kauterizáciu doma. Neodporúča sa to však robiť doma v oblasti genitálií, pretože to môže spôsobiť chemické popáleniny.

Medzi inými ľudovými prostriedkami sa používajú tieto metódy:

1. Trenie kondylómu cesnakom alebo používanie cesnakových obkladov cez noc.
2. Mazanie kondylómov vaječným bielkom.
3. Na noc sa aplikujú obklady z cibule namočenej v octe.
4. Múka a ocot sa zmiešajú a výsledné cesto sa aplikuje na bradavice, kým cesto nezaschne.

Bylinná liečba tiež dokazuje svoju účinnosť. Základné recepty:

1. Listy skorocelu, prasličky, žihľavy a medovky, koreň púpavy by sa mali zaliať jedným litrom vody a prevariť. Potom by sa mal odvar lúhovať 3-4 hodiny a užívať ráno pred jedlom, jedna čajová lyžička.
2. Chmeľové šišky, valeriánu lekársku, lipu, koriander, materskú dúšku a oregano treba zaliať litrom horúcej vody a po lúhovaní vypiť 2 čajové lyžičky ráno a večer.
3. Oregano bylina, brezové púčiky, listy ľubovníka bodkovaného, nechtík lekársky, harmanček, lastovička, lipa a sukcesia sa zalejú vriacou vodou, lúhujú a pijú pol pohára 4-krát denne.

Pokiaľ ide o homeopatiu, hlavné liečivá sú nasledovné. Čípky Papillocan stimulujú involúciu kondylómov stimuláciou spätného vývoja výrastkov. Okrem toho liek zlepšuje prekrvenie buniek, obnovuje trofické poruchy a má antirecidívny účinok.

Na zvýšenie lokálnej imunitnej ochrany a zabránenie aktivácie vírusu sa odporúčajú čapíky Immuntil.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Chirurgická liečba cervikálnych kondylómov

Chirurgická liečba sa používa, ak dlhodobá konzervatívna liečba nepriniesla výsledky. Vtedy nemá zmysel otáľať, pretože sú možné komplikácie ochorenia. Niekedy sa chirurgická liečba cervikálnych kondylómov používa okamžite. Stáva sa to pri veľkom objeme kondylómov, s výraznými klinickými prejavmi alebo pri zistení komplikácií. Vo väčšine prípadov, hoci ide o invazívnu metódu, je veľmi účinná, pretože atypické bunky sa úplne odstránia.

Medzi používané chirurgické metódy patrí kryodestrukcia, kauterizácia tekutým dusíkom, laserová kauterizácia a odstránenie kondylómov.

Odstránenie kondylómov je vhodné, ak majú kondylómy dobre definovanú stopku a dajú sa ľahko odstrániť. Potom sa kondylómy posielajú na histologické vyšetrenie, kde sa určí typ a povaha tkanivovej dysplázie. Ploché kondylómy sú na jednoduché odstránenie neprístupné, preto sa na ne používajú iné metódy liečby.

Kauterizácia kondylómov sa môže vykonať kryodestrukciou. Používa sa chlad, ktorý kondylómy zmrazí a tie odpadnú. Tento postup sa opakuje 1-2 krát týždenne, kým kondylómy úplne nezmiznú. Kauterizácia tekutým dusíkom funguje na rovnakom princípe.

Laserová terapia pomocou laserového lúča dokáže spáliť bradavice ako skalpel.

Prevencia

Vzhľadom na to, že cervikálne kondylómy sú spojené s rozvojom rakoviny krčka maternice, je otázka prevencie ochorenia veľmi aktuálna.

Medzi nešpecifické metódy prevencie patria základné pravidlá osobnej hygieny, vylúčenie promiskuitného pohlavného styku, včasná každoročná preventívna prehliadka v prenatálnej klinike. Musíte byť pozorní k svojmu zdraviu.

Boli vyvinuté špecifické metódy prevencie proti určitým vírusom.

Dnes boli vynájdené vakcíny proti ľudskému papilomavírusu, niektorým jeho typom. Jedna z vakcín, "Gardasil", sa používa proti typom 6, 11, 16, 18. Pozostáva z troch dávok, ktoré sa musia podať pred začiatkom sexuálnej aktivity.

Ďalšia vakcína „Cervarix“ je tiež zameraná na 16. a 18. typ. Tieto vakcíny vytvárajú imunitu približne na 5 rokov. Preto metóda očkovania nie je absolútna v prevencii kondylómov, pretože k infekcii môže dôjsť aj iným typom vírusu.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Predpoveď

Prognóza na zotavenie a prežitie cervikálnych kondylómov je priaznivá. Ide totiž o benígne ochorenie s neinvazívnym rastom. Kondylómy sa ľahko liečia a pri včasnej a včasnej liečbe sa dobre diagnostikujú.

Cervikálne kondylómy sú patológia, ktorá je spojená s ďalším rozvojom rakoviny krčka maternice. Toto ochorenie však nie je také strašné, ak je diagnostikované včas a začne sa s liečbou. Počas preventívneho vyšetrenia je možné odhaliť cervikálne kondylómy a začať s liečbou. Chirurgická liečba podporuje úplné uzdravenie. Musíte venovať čas svojmu zdraviu a je lepšie chorobám predchádzať, ako ich neskôr liečiť.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]