Condylomata krčka maternice

Condylóm krčka maternice je jednou z najbežnejších vírusových lézií ženských pohlavných orgánov. Väčšina týchto ochorení môže spôsobiť ženskú neplodnosť. Druhou časťou ochorení sú zárodočné alebo prekancerózne stavy. Vzhľadom na túto skutočnosť je otázka včasnej diagnostiky a liečby chorôb ženských genitálií prioritou zachovania populácie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Epidemiológia

Prevažná väčšina chorôb ženských pohlavných orgánov patrí medzi prvé zo všetkých chorôb u žien v plodnom veku.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Príčiny cervikálne bradavice

Príčiny kondylómu krčka maternice sú vírusové častice, ktoré padajú na sliznicu ženských pohlavných orgánov. Existuje viac ako sto druhov ľudského papilomavírusu. Hlavným rysom niektorých typov je onkogenicita - schopnosť vírusu vyvolávať vývoj rakoviny vo väčšom rozsahu ako iné. Onkogénne typy ľudského papilomavírusu sú HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 a ďalšie.

Hlavným spôsobom prenosu vírusu je kontaktný, v tomto prípade sexuálny. Avšak infekcia vírusom nemôže vždy viesť k vzniku ochorenia, čo je spôsobené charakteristikami ženských pohlavných orgánov. Tajomstvo, ktoré je vylučované žľazami vagíny, má slabé kyslé médium, ktoré je smrteľné pre mnohé vírusy a baktérie. Ľudský papilomavírus je vírus typu DNA, ktorý má spoľahlivý proteínový obal s dobrým obranným mechanizmom. Tieto vlastnosti pomáhajú vírusu vniknúť do epitelových buniek a tam dlho bývať. Po vhodnom čase, keď koncentrácia lokálnych imunitných mechanizmov klesá, vírus sa začne aktívne množiť. Preto sú príčiny cervikálnych bradavíc nielen vírus samotný, ale aj zníženie imunitných mechanizmov, ktoré umožňujú násobenie vírusu.

[17],

Patogenézy

Patogenéza cervikálnych bradavíc je pomerne jednoduchá a je založená na porážke vírusu epiteliálnych buniek. Papilomavírus kontaktuje sliznicu ženských pohlavných orgánov. Potom vírusová častica preniká do epiteliálnej bunky. To však nemôže vždy viesť k výskytu príznakov choroby, pretože vírus môže pretrvávať v bunke dlhú dobu.

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých rokov. V inom prípade sa choroba môže okamžite prejaviť. Keď vírus vstupuje do bunky, preniká do jadra bunky a ničí štruktúru bunkovej DNA. Namiesto normálnych epiteliálnych buniek DNA sa vírus zakladá na svojej vlastnej DNA. To sa deje s mnohými susednými bunkami. Výsledkom tohto procesu je, že bunka začne pracovať nesprávne a začne sa neprogramované rozdelenie buniek. Všetky tieto bunky sa proliferujú, vzniká hyperplázia a charakteristické bradavice. Tieto bunky môžu mať rôzne veľkosti v závislosti od počtu buniek ovplyvnených vírusom. Keďže ide o benígny proces, kondylóm nepreniká do bazálnej membrány, ale rastie len v lúmene. Veľkosť kondylómu závisí od počtu vytvorených buniek. 

[18], [19], [20]

Príznaky cervikálne bradavice

Podľa typu prevládajúcich bunkových prvkov a charakteru morfologických zmien sa rozlišujú ploché a špicaté kondylómy cervixu. Príznaky cervikálnych bradavíc, v závislosti od typu, sú trochu iné. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje bez viditeľných symptómov. Vysvetľuje to lokalizácia procesu, ktorú nemožno určiť voľným okom. Symptómy sa môžu vyskytnúť, keď žena otehotnie, a potom sa objavia vážne problémy. Ale keďže rast kondylómu môže spôsobiť výskyt symptómov.

Hlavné príznaky cervikálnych bradavíc:

•  bolesť alebo nepohodlie počas pohlavného styku;
•  trauma a krvácanie;
•  kozmetická chyba s veľkou veľkosťou kondylómu;
•  obštrukcia normálneho pôrodu;
•  detekcie s plánovaným gynekologickým vyšetrením.

Prvé príznaky cervikálnych bradavíc sa objavia, ak proces dosiahol významné rozmery. Najčastejšie to všetko začína miernym krvácaním v ranách kondylómu. Môže to byť po pohlavnom styku. Proces pohlavného styku môže tiež spôsobiť nepohodlie a nepríjemné pocity. Ak sa objavia takéto príznaky, je potrebné konzultovať s lekárom.

Často ženy sú liečené pomerne bežným problémom - neplodnosťou. Jedným z dôvodov môžu byť aj bradavice krčka maternice, ktoré zabraňujú normálnemu prechodu spermií.

Príznaky cervikálnych bradavíc sa môžu objaviť po prvýkrát pri pôrode. Potom existuje prekážka a dieťa nemôže normálne prejsť cez pôrodný kanál alebo samotný kondylóm je zranený a spôsobuje krvácanie. Dieťa sa tiež môže nakaziť vírusom pri prechode cez pôrodný kanál.

[21], [22],

Formuláre

[23]

Plochý kondylóm krčka maternice

Plochý kondylóm krčka maternice je jedným z najnebezpečnejších prejavov infekcie týmto vírusom. Je to spôsobené tým, že výskyt plochého kondylómu naznačuje chronickú infekciu a prítomnosť vírusu veľmi dlho. Charakterom plochého kondylómu je skutočnosť, že vírus sa množí v hlbokých oblastiach epitelu. Atypické bunky, ktoré sa tvoria pri infikovaní vírusom, sa veľmi ťažko identifikujú. Nezvyšujú sa nad povrch epitelu, na rozdiel od vrcholu, nemajú žiadnu charakteristickú farbu a často majú malú veľkosť. Existujú údaje, že len plochý kondylóm môže mať symptómy vo forme bolesti, pálenia, svrbenia, v dôsledku hlbokého preniknutia do epitelu do nervových buniek. Toto všetko predstavuje nebezpečenstvo v dôsledku oneskorenej detekcie a predčasného liečenia. Plochý kondylóm krčka maternice je často malígny. To predstavuje ešte väčšie nebezpečenstvo. Pri jednoduchom prieskume je taký kondylóm veľmi ťažké zistiť, preto použite ďalšie metódy. Sliznica je zafarbená Lugolovým roztokom alebo roztokom kyseliny octovej, potom oblasť s kondylómom vyzerá bezfarebná na pozadí farebných okolitých epiteliálnych buniek. Na potvrdenie etiológie musia byť kondylómy biopsené.

[24], [25], [26], [27], [28]

Genitálne bradavice krčka maternice

Na rozdiel od plochých bradavíc, genitálne bradavice krčka maternice svedčia o akútnom priebehu vírusového procesu. Zvyčajne vznikajú a vyzerajú ako rasty na krátkom stonku vo forme morského kelu. Genitálne bradavice sú usporiadané ako jednotlivé entity alebo ako agregované zhluky. Na epiteli majú často svetlo ružovú farbu. Tieto vyvrtnutia sú poškodené a spôsobujú vyššie uvedené príznaky. Charakteristickým príznakom takýchto kondylómov je svrbenie a pálenie v genitálnej oblasti a ak dôjde k narušeniu integrity epitelu, môže krvácať. Pokiaľ ide o diagnózu, genitálne bradavice sú zreteľne viditeľné pri vyšetrení, čo zvyšuje počet detekcií tohto typu genitálnych bradavíc. Keď gynekologické vyšetrenie, ktoré majú charakteristický vzhľad, rastú do lumen orgánu, môžu byť usporiadané skupinou alebo byť jediný. Genitálne bradavice sú povrchné, pretože vírus sa rozmnožuje v horných vrstvách epitelu. Pokiaľ ide o liečbu, tieto kondylómy sú priaznivejšie a vhodnejšie na ošetrenie kvôli exofytickému rastu. Treba tiež poznamenať, že pri nedostatočnej a včasnej liečbe sa genitálne bradavice majú tendenciu šíriť. V susedných oblastiach sa rýchlo objavujú podobné zmeny a kondylómy sa môžu neskôr nachádzať na slizniciach vulvy alebo vonkajších genitálií.

Condylomata na krčku maternice

Condylomata na krčku maternice sú veľmi časté, ale súčasne nebezpečné lokalizácie. Lokalizáciou sú kondylómy rozlíšené na vulve, v pošve, na krčku maternice, na labkách. Zo všetkých variantov kondylómu na krčku maternice, najnepriaznivejšie. Pri takejto lokalizácii je veľmi ťažké ich diagnostikovať, a preto sú zistené neskoro. Táto lokalizácia je nebezpečná z hľadiska malignity a môže byť tiež príčinou porušenia fyziologického priebehu tehotenstva a pôrodu. Cervix je citlivý na mnoho ženských pohlavných hormónov a pod vplyvom týchto hormónov môžu kondylómy značne rásť a ich nestabilita vo vývoji onkológie sa zvyšuje. Condylomata krčka maternice môže spôsobiť ženskú neplodnosť, pretože to je krčka maternice, ktorá prechádza určitým množstvom spermií a kondylómom, obštrukciou normálneho pohlavného styku.

Tento dôvod sa často neberie do úvahy, aj keď to môže byť jediný. Vírus je stále v bunkách, ktoré infikoval a môže v budúcnosti infikovať plod, ak sa vyskytne tehotenstvo. Condylomata nachádzajúca sa na krčku maternice sú vo väčšine prípadov ploché, čo komplikuje ich diagnostiku a liečbu. Takáto lokalizácia je ťažká pre voľný prístup a metódy liečby sú tu obmedzené. Condylómy z vulvy, pysky alebo vagíny sú prístupnejšie na vyšetrenie, liečbu.

[29], [30], [31], [32]

Komplikácie a následky

Ako viete, cervikálne bradavice nie sú podľa ich smeru také nebezpečné ako nebezpečné dôsledky. Ľudský papilomavírus, ktorý je etiologickým faktorom kondylómu, je veľmi nebezpečný. Nevedie vždy po infekcii príznaky, ale môže jednoducho sedieť vo vnútri klietky a čakať na vhodný okamih na aktiváciu procesu delenia buniek. To je dôvod, prečo je tento vírus nebezpečný. Nie je známe, ako sa bude bunka správať s takouto reorganizáciou svojho jadrového aparátu. Vo väčšine prípadov sú kondylómy neškodné. Avšak vírus môže kedykoľvek iniciovať nekontrolované bunkové delenie a proces sa stane malígnym. V závislosti od typu vírusu spôsobeného kondylómom sa pravdepodobnosť výskytu malignity mení. Ak je patogén onkogénny typ vírusu, pravdepodobnosť onkológie je skvelá. Preto jednou z najzávažnejších komplikácií je transformácia kondylómu na rakovinu krčka maternice. Vyššie percento malignity sa vyskytuje pri plochých bradaviciach krčka maternice, čo je hlbší proces.

Dôsledky a komplikácie cervikálnych bradavíc nie sú len rakovinovou degeneráciou. Existujú aj ďalšie možné komplikácie: krvácanie v kondylóme, komplikácie pri pôrode, porušenie ovariálnej menštruačnej funkcie. Ak je porušená integrita kondylómu a infekcia sa vyskytuje s jeho bakteriálnou flórou, môže sa vyvinúť infekčný proces.  

[33], [34], [35]

Diagnostika cervikálne bradavice

Diagnóza cervikálnych bradavíc by mala byť kompletná a komplexná, aby si zvolila správnu liečbu.

Ak existujú nejaké príznaky ochorení ženských pohlavných orgánov, je potrebné poradiť sa s odborníkmi. História ochorenia pomáha zistiť možnú povahu procesu, zdroj infekcie, možné ďalšie bakteriálne infekcie, stupeň narušenia celkového stavu pacienta.

Po vyšetrení doktor dokáže diagnostikovať zmeny v celistvosti a farbe epiteliálneho krytu krčka maternice, prítomnosti rastlín, ich počtu a povahy. Pri vyšetrení sa odoberie aj náter z krčka maternice a posiela sa na bakteriálne a morfologické vyšetrenie.

Po vyšetrení as podozrením na cervikálne bradavice lekár uskutoční inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia.

Analýzy, s ktorými sa treba zaoberať, sú všeobecná analýza krvi a moču, tampón vagíny. Uistite sa, že vykonáte biopsiu kondylómu alebo po chirurgickom odstránení je poslaná na morfologické vyšetrenie. Táto analýza ukazuje, ktoré bunky v bioptickej vzorke, stupeň ich dysplázie, hĺbka zamorenia a tiež potvrdzuje benígnu povahu formácie. Zo vzorky biopsie, v prípade vírusu v bunkách, je potrebné určiť, aký typ ľudského papilomavírusu je v konkrétnom prípade príčinný činiteľ (obávame sa z onkogenicity). Určenie typu vírusu sa môže uskutočniť polymerázovou reťazovou reakciou, ale je veľmi ťažké určiť typ.

Medzi inštrumentálne metódy diagnostiky sa používa kolposkopia. Táto metóda umožňuje vidieť sliznicu krčka maternice s osvetlením desaťnásobne, zmeny na sliznici sú jasne viditeľné. Môžete okamžite vykonať biopsiu potrebného miesta.

[36], [37]

Liečba cervikálne bradavice

Liečba kondylómu cervikálnych bradavíc závisí od typu vrcholového alebo plochého kondylómu - veľkosti kondylómu, veku ženy, stupňa symptómov. Vzhľadom na skutočnosť, že ľudský papilomavírus je spojený s vývojom rakoviny krčka maternice u žien, musí sa v každom prípade liečiť kondylóm. Samoliečivý alebo nedobrovoľný kondylóm sa nestane.

Režim je všeobecný, pretože všeobecný stav je prerušený. Pred liečbou a počas liečby sa odporúča obmedziť pohlavný styk na prevenciu traumy genitálnych bradavíc.

Diéta bez funkcií.

Existujú liečebné metódy liečby, operačné a alternatívne prostriedky.

Lieky sa používajú pre malé rozmery a pre prvé prejavy. Pretože pôvodca vírusu - používajte parenterálne antivírusové látky, imunoglobulíny. Ale antivírusová droga s preukázaným účinkom proti tomuto vírusu neexistuje, takže táto liečba je nešpecifická. Používajte lieky ako "Genferon", "Panavir", ktoré zastavujú reprodukciu vírusu a majú imunomodulačný účinok.

Môžete použiť lieky na vonkajšiu aplikáciu - liek "podofylín" je rozmazaný na kondylóm raz denne a počet buniek je trochu znížený. Je tiež možné liekovú kaučukovú reakciu 10% kyseliny trichlóroctovej. Táto liečba sa používa raz týždenne a opakuje sa, až klesne bunková hmotnosť. Existuje ďalšia špecializovaná príprava na kaučuku - "Solkagin". Nemá žiadny toxický účinok na okolité zdravé epitel.

Malo by sa pamätať na to, že dlhodobá konzervatívna liečba je nevhodná, ak nemá účinok, pretože pri každom spomalení sa zvyšuje percento možnej malignity.

Alternatívna liečba cervikálneho kondylómu

Prevaha patológie a závažnosť problému nás nútili hľadať alternatívne terapie. K dnešnému dňu alternatívne liečenie krčka maternice zahŕňa použitie homeopatických liekov, rastlinných liečiv a domácich nástrojov.

Existujú metódy, pri ktorých sa doma používa na kauterizáciu jódu, roztoku celandínu, propolisu. Ale neodporúča sa to urobiť doma v genitálnej oblasti, pretože môže spôsobiť chemické popáleniny.

Medzi ďalšie alternatívne prostriedky použite nasledujúce metódy:

1. Tvrzenie kondylómu s cesnakom alebo kompresy v noci z cesnaku.
2. Mazanie bradavíc vaječnou bielou.
3. Kompresia z cibule namočenej v octe, vložte do noci.
4. Múka a ocot sa zmiešajú a výsledné cesto sa aplikuje na kondylómy až do vysušenia cesta

Bylinné ošetrenie dokazuje aj jeho účinnosť. Hlavné recepty:

1. Plantain list, praslička, listy z nettle a citrón balzam, púpavy koreň by mali byť nalievané s jedným litrom vody a variť. Potom musíte trvať na odvaru 3-4 hodiny a ráno, než budete jesť čajovú lyžičku.
2. Kužeľa chmeľ, valeriána, vápno, koriander, paliny a oregano nutné naliať litrov horúcej vody a po infúzii, pitie ráno a večer po dobu dvoch čajovej lyžičky.
3. Tráva duše, brezové puky, listy ľubovníka bodkovaného, nechtíka, harmanček, celandín, vápno a šnúrka sa nalejú s vriacou vodou, trvajú a pili pol pohára 4 krát denne.

Pokiaľ ide o homeopatiu, hlavnými prostriedkami sú nasledovné. Čapíky "Papillocan" stimulujú zvlnenie kondylómu stimuláciou spätného vývoja rastu. Navyše liečivo zlepšuje zásobovanie bunkami krvou, obnovuje trofické poruchy a má účinok proti relapsu.

Čapíky "Immuntil" sa odporúčajú na zvýšenie lokálnej obranyschopnosti a zabránenie aktivácie vírusu.

[38], [39], [40], [41], [42]

Operatívna liečba cervikálnych bradavíc

Operatívna liečba sa používa, ak predĺžená konzervatívna liečba nepriniesla výsledok. Potom nie je žiadny dôvod na váhanie, pretože komplikácie choroby sú možné. Niekedy sa okamžite používa chirurgická liečba kondómov krčných bradavíc. Stáva sa to s veľkým objemom kondylómu, so závažnými klinickými prejavmi alebo s detekciou komplikácií. Vo väčšine prípadov ide o invazívnu metódu, je však veľmi účinná, pretože atypické bunky sú úplne odstránené.

Medzi prevádzkovými metódami sa používa kryodestrukcia, spaľovanie kvapalným dusíkom, spaľovanie laserom a odstránenie kondylómu.

Odstránenie kondylómu je vhodné, ak má kondylóm dobre definovanú nohu a dá sa ľahko odstrániť. Potom sa kondylóm posiela na histologické vyšetrenie, kde sa určuje typ a povaha tkaniva dysplázie. Plošné bradavice nie sú k dispozícii na ľahké odstránenie, preto sa pre ne používajú iné spôsoby liečby.

Cauterizácia kondylómov sa môže uskutočniť kryodestrukciou. Použite chladu, ktorý zmrzne kondylómy, a oni padajú. Tento postup sa opakuje 1-2 krát týždenne, až kým kondylóm úplne nezmizne. Cauterizácia kvapalným dusíkom pôsobí na rovnaký princíp.

Laserová terapia pomocou laserového lúča môže spájať kondylómy ako skalpel.

Prevencia

Vzhľadom na to, že kondylóm krčka maternice je spojený s vývojom rakoviny krčka maternice, je veľmi dôležité predchádzať chorobám.

Medzi nešpecifické metódy prevencie, základné pravidlá osobnej hygieny, vylúčenie promiskuitných sexuálnych činov, včasné ročné preventívne vyšetrenie v konzultáciách žien. Musíte byť pozorní k svojmu zdraviu.

Boli vyvinuté špecifické metódy profylaxie proti určitým vírusom.

K dnešnému dňu boli vynájdené vakcíny proti vírusu ľudského papilómu, niektoré z jeho typov. Jedna z vakcín "Gardasil" sa používa proti 6, 11, 16, 18 typom. Skladá sa z troch dávok, ktoré musia byť podané pred začiatkom sexuálnej aktivity.

Ďalšia očkovacia látka "Cervarix" je tiež zameraná na 16, 18 typu. Tieto vakcíny vytvárajú imunitu približne 5 rokov. Preto vakcinačná metóda nie je absolútna v prevencii genitálnych bradavíc, pretože infekcia môže nastať iným typom vírusu.

[43], [44], [45], [46], [47]

Predpoveď

Prognóza cervikálnych bradavíc pre zotavenie a pre život je priaznivá. Ide o benígnu chorobu s neinvazívnym rastom. Kondylomata sa ľahko lieči, dobre diagnostikovaná so skorou predčasnou liečbou.

Condylóm krčka maternice je patológia, ktorá je spojená s vývojom rakoviny krčka maternice. Ale táto choroba nie je taká hrozná, ak je diagnostikovaná včas a liečená. Pomocou preventívneho vyšetrenia možno nájsť a liečiť bradavice krčka maternice. Chirurgická liečba podporuje úplné zotavenie. Je potrebné dať čas svojmu zdraviu a predísť chorobám lepšie, než s nimi liečiť neskôr.

[48], [49], [50],