Dysenterická améba: vlastnosti, znaky, diagnostika a prevencia

Dysenterická améba je najjednoduchší parazit, ktorý spadá do vnútra človeka a spôsobuje vážne patologické stavy: amébovú dyzentériu a amébovú kolitídu. Podobne ako iné améby, prispôsobili sa parazitickej existencii v rámci osoby v hrubom čreve, ale za určitých podmienok môžu spôsobiť vážnu chorobu - amébiázu. Popísané po prvýkrát v roku 1875 vedcom Leschem, sú široko rozšírené po celom svete, ale obyvatelia tropických a subtropických krajín sú najviac náchylní na túto chorobu. V iných klimatických zónach sú ľudia častejšie nosičmi úponice améby a ohniská amébiózy sú zriedkavé.

[1]

Štruktúra dyzentéria améba

Štruktúra úplavica améby je nasledujúci: Jedná sa o špeciálne, neustále mení ich obrysy, veľkosť 20-30mkm má guľovú jadro vnútri endoplasmatického - vnútorný obsah, pokrytú ektoplazmy - vonkajšiu vrstvu cytoplazme buniek, bez kostry, veľmi mobilné, sa pohybuje s pomocou unikátnych procesov, ktoré sa nazývajú pseudopodiami alebo pseudopods. Jeho pohyb sa podobá prietoku od jedného obrysu k druhému. Tam lumina, tkaninou, veľký vegetatívny forma améby vo forme cýst. Luminale veľkosť asi 20 hodín, je v hrubom čreve lumen hornej časti zdroje na baktérie a neprináša žiadnu ujmu pre nositeľa.

[2], [3], [4],

Životný cyklus dyzentéria améba

Životný cyklus dysenterickej améby začína požívaním v gastrointestinálnom trakte. Spôsoby infekcie dysenterickou amébou fekálne-ústnej, domácnosti. Spolu s výkalmi sa cysty uvoľňujú do životného prostredia, viac ako 300 miliónov sa uvoľňuje denne. Vykazujú veľkú odolnosť voči zmenám teploty a ďalším nepriaznivým účinkom. Takže cysty sú schopné zostať mesiac pri teplote 20 ° C, týždeň vo vlhkom a tmavom prostredí, až do týždňa v chladených potravinách, niekoľko mesiacov pri mínusových hodnotách. Do človeka vstupujú špinavé ruky, nezmražené výrobky, kontaminovaná voda, hmatovým kontaktom s rukami chorého človeka. Ich nosičmi sú mušky a šváby. Faktory spojené s vývojom patológie sú tehotenstvo, nedostatok proteínov, dysbakterióza, červy - to všetko znižuje imunitu.

[5], [6], [7], [8]

Cystická dysenéria amyeba

Cysty dysenterickej améby sa objavujú z vegetatívneho po odpustení akútnej fázy ochorenia. Niektoré z nich sa premenili na svietidlo, iné sa objavili v médiu kondenzovaných výkalov, zmenšili sa, obalili a zapadli. Majú 4 jadrá a sú usporiadané rovnakým spôsobom ako jadrá vegetatívnej formy. Nezrelé cysty môžu mať jednu až tri jadrá. Jedná sa o najodolnejšiu formu dyzentrickej améby, ktorá môže prežiť v nepriaznivom prostredí, a akonáhle sa vo vnútri človeka obnoví životný cyklus.

[9], [10], [11]

Invazívny stav úplavicovej améby

Invazívna fáza dyzentérie améby je charakterizovaná inkubáciou, ktorá trvá až dva týždne. V tomto čase sa cysty pohybujú pozdĺž čreva. Na ceste k ich pokroku sa dostávajú do sliznice. V tomto prípade sú priečne a klesajúce časti hrubého čreva najviac ohrozené zranením. V tomto štádiu pohybu sa cysty stávajú vegetatívnou formou, ktorá obsahuje deštruktívne enzýmy pre črevné steny - pepsín a trypsín. To pomáha parazitom preniknúť do jeho vrstiev, až do svalových, čo sa stáva hmatateľným pre osobu.

Tkanivová forma dyzentérie améby

Tkanivová forma dyzentrickej améby je tvorená zavedením luminalu do črevnej steny. Až doteraz vedci nerozumeli tomu, prečo sa to stalo. Ale v tejto fáze améba poškodzuje sliznicu hrubého čreva. Táto forma jeho existencie sa nachádza u pacientov s amébiázou. Chov, vyvoláva tvorbu vredov na stenách čriev, čo vedie k hromadeniu hnisu, krvi, hlienu. Podmienky sú vytvorené pre transformáciu luminálnej a tkanivovej formy do väčšej vegetatívnej formy. Zvyšujú sa na 30 μm a sú schopné absorbovať červené krvinky. Keď ide vonku, vegetačná forma zomrie.

Príznaky

Po poškodení stien sa prejavujú klinické symptómy dyzentérie améby. Príznaky akútnej amébyázy sa postupne zvyšujú so zrejmou dynamikou. Na začiatku sa stolička vyskytuje častejšie 4-6 krát denne, výkaly s tekutou konzistenciou a hlienom s ostrým a nepríjemným zápachom. Postupne sa výlety na toaletu zvyšujú a môžu dosiahnuť dvadsaťkrát, existujú falošné túžby po defekácii, v hliennom skle sa zistí krvné zrazeniny. Teplota tela stúpa na 38 ° C, ktorá trvá niekoľko dní, žalúdok je opuchnutý a bolestivý. Liečba ochorenia môže trvať až mesiac a pol, ak nie, potom sa vyskytne remisia a patológia sa stáva chronickou. Jej príznaky sú vyjadrené v bielej dosky na jazyku, zápach z úst, nechutenstvo, chudnutie, príznaky vitaminodefitsita (vypadávanie vlasov, lámanie nechtov, bledosť kože), bolestivé brucho. Časom môže dôjsť k porušeniu srdca a pečene.

[12], [13],

Diagnostika

Diagnóza sa vykonáva podľa metódy od jednoduchých až po zložitejšie a vychádza z pôvodného príbehu pacientových symptómov: frekvencia stolice, bolesti, pre rozvoj ochorenia dynamiku, rovnako ako nameranej teploty. Potom sa uskutoční materiál pre laboratórny výskum. Ak nie je možnosť získať stolici, endoskopia odoberá vzorky biopsie a tiež skúma steny čreva kvôli poškodeniu, prítomnosť vredov. Ako ďalšie metódy sa uchýli k ultrazvuku obličiek, brušných orgánov na posúdenie ich stavu.

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika spočíva v vyšetrení pod mikroskopom výkalov, bioptických vzoriek odobratých z poškodených ložísk. V prípade komplikácií sa odoberajú výtery z nosohltanu. Prítomnosť améby (trophozoitov) v vyšetrenej cystovej a vegetatívnej forme potvrdzuje diagnózu. Na ich lepšiu detekciu sú mŕtvice vyfarbené. V bioptických vzorkách s amébiázou sa nachádzajú vnútri trophozoity s erytrocytmi. Používa sa tiež expresná diagnostika pomocou metódy Koons na detekciu protilátok. Spočíva v tom, že škvrna je zafarbená luminiscenčným sérom, baktérie na tomto pozadí majú okolo obvodu zelený okraj. Ďalšia podobná metóda - enzýmová imunoanalýza založená na reakcii antigén-protilátka - sa tiež používa v laboratórnej diagnostike.

Keď je zistený prípad úpolie, je potrebné určiť zdroj nosiča, aby sa zabránilo šíreniu masovej infekcie. Aby sa to stalo, dysenterická améba je hlásená zdravotnej službe, ktorá dezinfikuje body verejného stravovania, ak sa infekcia vyskytla tam alebo na iných miestach. Tiež skúmať osoby, ktoré sú v kontakte s pacientom alebo pracujú vo verejnom stravovaní na prepravu cyst.

[14], [15], [16], [17]

Odlišná diagnóza

Úlohou diferenciálnej diagnózy je rozlišovať medzi dysenterickou amébou a intestinálnou amébou . Ich rozdiel v štruktúre: dyzentínová škrupina je dvojvrstvová, refraktujúca svetlo, má 4 jadrá (v čreve - 8), nachádza excentricky, obsahuje krvné bunky, ktoré nie sú v čreve. Dyzentéria améby je silnejšia v pohybe.

V mnohých ohľadoch sú príznaky podobné malárii. Jej patogénom je malariálny plazmodium. Nosičmi plazmódiom sú komáre a človek je prostredný hostiteľ. S hmyzom, na rozdiel od dyzentérie améby, plazmodium vstupuje do krvi a potom do pečene, kde sa vyskytuje nevyslovená reprodukcia, takzvanú tkanivovú schizogóniu. V dôsledku mnohonásobného rozdelenia, ku ktorému dochádza v inkubačnom období, sa objavujú mnohé dcérske bunky, ktoré absorbujú hemoglobín a zničia pečeňové bunky. Malária je sprevádzaná ťažkými záchvatmi horúčky, zimnica a príznakmi intoxikácie tela.

[18], [19], [20], [21]

Liečba

Niekoľko skupín liekov bolo vyslaných na liečbu dyzentérie améby . Niektoré z nich zabíjajú luminálnu formu améby, používajú sa v štádiu remisie v prípade chronických ochorení a na prevenciu choroby. Takéto lieky sa nazývajú "priame amébikidy", zahŕňajú: diiodohin, chinofón. V akútnom priebehu úplavice sa používajú lieky zamerané na tkanivové a luminálne formy: chinamín, emetín, ambilgar, dihydroemitín. Existujú univerzálne prípravky, ako je furamid, trihopol. Používajú sa tiež antibiotiká, enzýmy a mikroflóra obnovujúce črevné prípravky. V komplexe s liečebným ošetrením je povinná špeciálna výživa stravy s bielkovinami, ktorá eliminuje hrubé korenené jedlá. Jedlo by malo byť časté, ale v malých porciách, na prvom mieste - jedlo v strúhanom tvare. Za prítomnosti závažných komplikácií je možná aj chirurgická intervencia.

Prevencia dyzentéria améba

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Najlepšou prevenciou je dodržiavanie sanitárnych a hygienických pravidiel: časté umývanie rúk, zeleniny a ovocia, varenie pitnej vody, zabránenie pádu do lôžok stolice z toaliet, boj proti švábom. Pri odhaľovaní ohnisek je dôležité identifikovať nosiče dyzentérie améby.

[22]

Predpoveď

Prognóza amebiázy s včasným začiatkom liečby je priaznivá. Ak sa pacientov stav je komplikovaná prielom absces, črevné krvácanie, zúženie čriev sekcií alebo prenikaniu úplavica améby v iných orgánov: pečeň, mozog, pľúca, môže to viesť k smrti.

Zaujímavé fakty

Je známe, že 50 miliónov. ľudia na Zemi sú infikovaní dyzentériou améby. A ak si myslíte, že v mnohých krajinách v Afrike neexistuje žiadna zodpovednosť za morbiditu a že prostredie na šírenie amébyázy je najvhodnejšie, potom nie je ťažké si predstaviť rozsah šírenia. Podľa štatistík každý rok z tejto choroby zomrie približne 100 tisíc ľudí. ľudí. Zaujímavým faktom je, že vedci stále nemôže pochopiť, prečo niektoré organizmy, vtáky mierumilovne koexistovať s majiteľom, v iných - agresívne preniknúť do tkanív jeho vnútorností, jesť živé bunky a prinášajú významné škody na tele.

Améba bola objavená v roku 1757 nemeckým vedeckým entomológom (vedou, ktorý študuje hmyz) Röselom von Rosenhofom, a to vďaka mikroskopu rozliatiu vody. Po 200 rokoch sa ukázalo, že jednobunkový organizmus, ktorý pozoroval, bol úplne iný. Jej meno bolo dané améby v roku 1822 a to znamená "variabilita" kvôli jeho schopnosti neustále meniť tvar. Pri pohybe sa améba tiahne na dĺžku, v prednej časti je zobrazená pseudopodia. Dlhý čas vedci nedokázali tento mechanizmus rozptýliť a keď sa rozlúštil, bol prekvapený takým zložitým pohybom, ktorý by mohol vzniknúť len v dôsledku dlhého vývoja. Genetika tiež našla gén príliš dlhý pre jednobunkový organizmus. Sledujúc túto formu života niekoľko storočí, vedci sú presvedčení, že nie všetko je s týmto jedincom tak jednoduché. Určite čakáme na nové objavy súvisiace s amébou.