Črevná (intraintestinálna) yersinióza u detí

Črevná yersinióza je akútne infekčné ochorenie zo skupiny antropozoonóz s príznakmi intoxikácie a prevažným poškodením gastrointestinálneho traktu, pečene, kĺbov a menej často aj iných orgánov.

A04.6 Enteritída spôsobená Yersinia enterocolitica.

Epidemiológia

Y. enterocolitica je v prírode rozšírená. Infikované zvieratá slúžia ako zdraví prenášači. Kmene izolované z ošípaných, kráv, psov, mačiek a synantropných hlodavcov majú podobné biochemické a sérologické vlastnosti ako kmene izolované z ľudí. Patogény sa obzvlášť často vyskytujú u myšovitých hlodavcov, hovädzieho dobytka, ošípaných, psov, mačiek a sú izolované z mliečnych výrobkov a zmrzliny.

Zdrojom infekcie môžu byť ľudia a zvieratá, chorí alebo prenášači. K ľudskej infekcii dochádza najmä prostredníctvom kontaminovaných potravín, ako aj kontaktom. Patogén sa prenáša z človeka na človeka rukami, riadom a predmetmi starostlivosti. Možný je aj prenos infekcie vzduchom.

V organizovaných detských skupinách sa pozorujú ohniská chorôb spojených s jedným zdrojom potravy. Zaznamenávajú sa rodinné a nemocničné ohniská, pri ktorých je najpravdepodobnejším zdrojom infekcie pacient v akútnom období alebo rekonvalescent. Interval medzi jednotlivými ochoreniami počas takýchto ohnísk sa pohybuje od niekoľkých dní do 3 týždňov.

Choroby sa registrujú celoročne, ale zreteľný nárast chorobnosti (ohniská) sa zaznamenáva od októbra do mája s vrcholom v novembri a poklesom v júli - auguste. Yersinióza postihuje najmä deti vo veku 3 až 5 rokov.

Klasifikácia

V závislosti od prevalencie symptómu alebo syndrómu v klinickom obraze ochorenia sa rozlišujú gastrointestinálno-brušné (pseudoapendikulárny alebo syndróm pravej iliakálnej oblasti, hepatitída), septické, artikulárne formy a erythema nodosum.

Príčiny črevnej (intraintestinálnej) yersiniózy

Pôvodcom črevnej yersiniózy je krátka gramnegatívna tyčinka, pohyblivá pri teplotách od +4 do -28 °C, nepohyblivá pri 37 °C. Fakultatívny aerób, nezapuzdrený, netvorí spóry. Nenáročný na živné médiá, dobre rastie pri nízkych teplotách. Podľa biochemických vlastností sa kmene Y. enterocolitica delia na päť biovarov. U ľudí sa najčastejšie zisťujú biovary III a IV, menej často - II. O-antigénom bolo identifikovaných viac ako 30 sérovarov. V určitých oblastiach sa zaznamenáva prevaha jednotlivých sérovarov. Mikroorganizmus má antigénny vzťah so salmonelou a kmene sérovaru 09 s brucelami.

Čo spôsobuje črevnú yersiniózu?

Príznaky črevnej (intraintestinálnej) yersiniózy

Pri gastrointestinálnej forme sú klinické prejavy podobné črevným infekciám iných etiológií. Ochorenie často začína akútne, so zvýšením telesnej teploty na 38-39 °C, prejavujú sa príznaky intoxikácie: letargia, slabosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, opakované vracanie, bolesti brucha sú bežné. Konštantným príznakom ochorenia je hnačka. Frekvencia stolice sa zvyšuje z 2-3 na 15-krát denne. Stolica je riedka, často s prímesou hlienu a zelene, niekedy krvi. Koprogram vykazuje hlien, polymorfonukleárne leukocyty, jednotlivé erytrocyty a porušenie enzymatickej funkcie čreva. V periférnej krvi je mierna leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR.

Príznaky črevnej yersiniózy

Diagnóza črevnej (intraintestinálnej) yersiniózy

Z klinických príznakov je najvýznamnejšie poškodenie gastrointestinálneho traktu (hnačka), nasledované objavením sa polymorfnej vyrážky u pacienta, najmä na rukách, nohách, okolo kĺbov, zväčšením pečene, sleziny, artralgiou, nodulárnymi vyrážkami a ďalšími charakteristickými znakmi ochorenia (dlhotrvajúca horúčka, zmeny v obličkách, srdci, periférnej krvi atď.).

Diagnóza črevnej yersiniózy

Liečba črevnej (vnútročrevnej) yersiniózy

Medzi etiotropnými terapeutickými látkami sa uprednostňuje levocetínsukcinát sodný a cefalosporíny tretej a štvrtej generácie.

Pri stredne ťažkých a ťažkých formách sa okrem antibiotickej liečby predpisuje aj symptomatická liečba vrátane detoxikácie (1,5% roztok reamberínu), rehydratačných opatrení, antihistaminík, vitamínov a diéty.

Liečba črevnej yersiniózy

Prevencia črevnej (vnútročrevnej) yersiniózy

Rovnako ako pri črevných infekciách iných etiológií. Nemenej dôležité sú preventívne opatrenia, ktoré sa vykonávajú pri pseudotuberkulóze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]