Cudzie telá čreva

Do tráviaceho traktu sa môžu dostať rôzne cudzie telesá. Mnohé z nich sa evakuujú spontánne, niektoré sú však fixované a spôsobujú príznaky obštrukcie. Môže dôjsť k perforácii. Cudzie telá čriev sa nachádzajú v 10-15% prípadov v gastroenterologickej praxi. Takmer všetky obťažujúce cudzie telesá sa môžu odstrániť endoskopicky, ale niekedy je potrebná chirurgická liečba.

Cudzie predmety môžu úmyselne prehltnúť deti a dospelí s mentálnymi poruchami. Starší pacienti so zubnou protézou a osobami v stave intoxikácie sú náchylní na náhodné požitie nedostatočne žuvaných potravín (hlavne mäsa), ktoré sa môžu uviazať v pažeráku. Pašeráci, ktorí prehĺtajú balóniky, bubliny alebo balíky s zakázaným liekom, môžu vyvolať intestinálnu obštrukciu. Balenie môže trhať, čo vedie k známkam predávkovania liekmi.

Migrácia cudzích telies cez pažerák prebieha asymptomaticky, ak nie je žiadna obštrukcia alebo perforácia. V 80% prípadov cudzie telá z pažeráka vstúpia do žalúdka spontánne, 10-20% prípadov vyžaduje neinvazívne zákroky a menej ako 1% vyžaduje chirurgickú starostlivosť. Vo väčšine prípadov teda intragastrické cudzie telesá nevyžadujú špeciálnu liečbu. Objekty väčšie ako 5 x 2 cm sa zriedka evakuujú zo žalúdka. Ostré cudzie telesá by sa mali odstrániť zo žalúdka, pretože u 15-35% spôsobujú perforáciu čriev, ale pacienti s malými okrúhlymi predmetmi (napr. Mince a batérie) vyžadujú len pozorovanie. Chirurgická stolička by sa mala vyšetriť a ak nie je detekovaný predmet, radiologické vyšetrenie je potrebné v intervaloch 48 hodín. Mince, ktoré pretrvávajú v žalúdku dlhšie ako 4 týždne, alebo batérie s príznakmi korózie počas rádiografie, ktoré zostávajú v žalúdku dlhšie ako 48 hodín, by sa mali odstrániť. Prenosný detektor kovov môže lokalizovať kovové cudzie telesá a poskytovať informácie, ktoré možno porovnať s rádiografickými údajmi.

Pacienti s príznakmi obštrukcie alebo perforácie vyžadujú laparotómiu. Pacienti, ktorí prehltli balíky liekov, si zaslúžia osobitnú pozornosť kvôli riziku výbuchu obalu a následnému predávkovaniu. Pacienti s príznakmi intoxikácie liekom potrebujú naliehavú laparotómiu. Pacienti bez intoxikácie by mali byť hospitalizovaní. Niektorí lekári odporúčajú perorálne podanie roztoku polyetylénglykolu ako laxatívneho činidla na urýchlenie prechodu materiálu; iní naznačujú jeho chirurgické odstránenie. Vo všeobecnosti neexistuje jednoznačný názor.

Väčšina cudzích telies, ktoré migrujú do tenkého čreva, zvyčajne prechádza tráviacim traktom bez prekážok, aj keď sú oneskorené týždne alebo mesiace. Majú tendenciu pretrvávať pred ileocekálnou chlopňou alebo v ktorejkoľvek časti konstrikcie, ktoré sa pozorujú napríklad pri Crohnovej chorobe. Niekedy môžu objekty, ako napríklad špáradlá, zostať dlhé roky v lúmeni zažívacieho traktu, čo spôsobuje tvorbu granulómu alebo abscesu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],