Cysty chrbtice - typy, znaky symptómov a liečba

Cievna chrbtica - jaskyňa naplnená akýmkoľvek obsahom (hemoragická, alkoholová, atď.) Nachádzajúca sa v chrbtici. Docela zriedkavá patológia medzi všetkými chorobami chrbtice a môže byť umiestnená v ktoromkoľvek z jej oddelení (od krčka maternice až po sakrálnu).

Cysta chrbtice môže mať asymptomatický priebeh a môže byť náhodne diagnostikovaná a môže sa prejaviť ako chronická bolesť, ktorá nie je zastavená užívaním analgetík.

Podľa pôvodu cysty chrbtice je možné: 

• vrodené, 
• získal.

V závislosti od morfologických vlastností (štruktúra steny) môže byť cysta chrbtice: 

• pravá (epitelová výstelka je prítomná vo vnútri nádoru), 
• falošné (epiteliálna výstelka chýba).

Veľkosť, umiestnenie a tvar cysty chrbtice sa líšia v závislosti od príčinných faktorov.

[1], [2]

Príčiny cysty chrbtice

Príčiny cysty chrbtice sú rôznorodé. 

1. Pre vrodené cysty chrbtice - vývoj tkaniva v plodu. 
2. Pre získané nádory:
   • degeneratívne-zápalové procesy spinálneho tkaniva, 
   • poranenia chrbtice (modriny, zlomeniny), 
   • Nadmerné, ťažké zaťaženie na chrbtici a ich nerovnomerné rozloženie (rysy odbornej činnosti - niektoré športy, nakladače, stavitelia), 
   • sedavý životný štýl dlhý čas, čo vedie k dystrofickým zmenám v tkanivách chrbtice, 
   • krvácanie v tkanivách chrbtice, 
   • parazitárne poškodenie tela (napr. Echinokok).

[3], [4], [5], [6],

Symptómy cysty chrbtice

Symptómy cysty chrbtice závisia od príčin príčin, ich veľkosti a polohy. Nádory s malými rozmermi sa zvyčajne vôbec nezjavujú a počas vyšetrenia na iné ochorenia sú náhodne zistené. V prípade progresie ochorenia sa novotvar začne zvyšovať v objeme a vyvíja tlak na chrbtové korene. A v dôsledku toho: 

• Existujú neurologické poruchy s rôznou závažnosťou. 
• V oblasti nádorovej projekcie sa nachádza bolesť. Možné ožiarenie bolesti v zadku, dolných končatinách a iných častiach tela. 
• Bolesť chrbtice je pocit pokoja aj počas pohybu.
• Možná bolesť hlavy a závraty, hluk v ušiach, ktorý je typický pre arachnoidné cysty miechy. 
• Vyskytujú sa porušenia citlivosti (pocit creeps, brnenie, znecitlivenie rúk a / alebo nôh, prsty). 
• Funkcia čriev a močového mechúra môže byť narušená s léziou zodpovedajúcich chrbticových koreňov. 
• S progresiou ochorenia sa prejavuje svalová slabosť v dolných končatinách, čo spôsobuje kŕčovanie. Je ťažké zostať dlho v sede. 
• Rozchod rúk alebo nôh. 
• Poruchy vestibulárneho aparátu (zmena chôdze).

Perineurálna cysta chrbtice

Podľa štatistík sa perineurálna cysta chrbtice nachádza v 7% prípadov. Často je vrodená kvôli narušeniu vývoja v embryonálnom období - dochádza k výčnelku miechy do lúmenu miechového kanála. Ak ide o malý výčnelok, nevykazuje to klinicky. A ak je výčnelok veľkej veľkosti, potom dochádza k stlačeniu chrbtových nervov. A potom klinická symptomatológia perineurálnej cysty sa objavuje v ranom detstve alebo mladých obdobiach: 

• Bolesť vznikajúca počas pohybov, predĺžená sedenie a lokalizovaná v mieste projekcie cysty v chrbtici. Podľa intenzity môže byť bolesť silná alebo slabá. 
• Vzhľadom k tomu, rast nádoru môže vykazovať známky stlačenie miechových nervov, v závislosti na úrovni zničenie - porušenia funkcie močenie, čriev (zápcha), pocit mravčenia v dolných končatinách.
• V dolných končatinách môže byť slabosť.

Často sa tvorí perineurálna cysta chrbtice vo svojich spodných častiach. Ak sa nadobudne perineurálna cystická forma, je výsledkom: 

• Zranenie chrbtice. 
• Zvýšený cerebrospinálny tlak v dôsledku porušenia normálneho odtoku mozgovomiešnenej tekutiny.

Perineurálna cysta chrbtice je zvyčajne naplnená cerebrospinálnou tekutinou.

Cyst krčnej chrbtice

Cysta krčnej chrbtice sa nemusí klinicky objaviť, ak je malá. V prípade jeho veľkej veľkosti možno pozorovať nasledujúce klinické príznaky: 

• bolesť krčnej chrbtice s rôznou intenzitou. Vyskytuje sa a zintenzívňuje sa pri pohybe, 
• ožiarenie bolesti v horných končatinách, 
• napätie svalov krku, 
• bolesť hlavy, 
• závrat (nesystematický - pocit, že osoba sa točí alebo systémovo - pocit, že sa objekty rotujú), 
• labilita krvného tlaku (potom vysoká, potom nízka), 
• pocit necitlivosti a brnenie v prstoch.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cyst v hrudnej chrbtici

Cysta v hrudnej chrbtici sa môže v prípade veľkej veľkosti prejaviť rôznymi príznakmi. Sympatický nervový systém hrudnej chrbtice je úzko spojená s vnútorné orgány hrudníka (srdce, bronchopulmonálna systém, pažerák) a brucha (žalúdka, žlčníka, pečene, čreva).

Klinické príznaky cysty hrudnej chrbtice sú nasledovné: 

• bolesť v hrudnej chrbtici, ktorá vzniká pri pohyboch as dlhším sedením, 
• napätie svalov chrbta a medzičasových svalov, 
• sa môžu vyskytovať ako skutočnú a simulujúce bolesť na hrudi a / alebo abdominálna opuch v dôsledku stlačenia miechových nervov vhodné (napr., Vertebrogénne simulácia bolesť psevdokoronarnaya klinických symptómov anginy pectoris alebo prietrže, ktorá sa nachádza v epigastriu, atď.) 
• môže byť bolesť v obvode, medzičasové neuropatie, bolesť v hrudníku, 
• keď je ovplyvnená horná hrudná chrbtica, môže dôjsť k porušeniu prehĺtania (dysfágie), regurgitácii, 
• možné pálenie záhy, nevoľnosť a iné dyspeptické poruchy, 
• obmedzenie pohybov v dôsledku bolesti.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Cyst lumbálnej a lumbosakrálnej (sakrálnej) chrbtice

Cysta bedrového a lumbosakrálneho (sakrálneho) oddelenia chrbtice s malými rozmermi je asymptomatická a náhodne sa zistí. Pri veľkej veľkosti sa zaznamenávajú príznaky chrbtice a funkčné neurologické poruchy v dôsledku kompresie chrbtových koreňov. Klinické prejavy môžu byť rôzne: 

• bolesť v bedrovej a sakrálnej (sakrálnej) oddelení (akútna alebo tupá), 
• pravdepodobne výskyt nudných a bolestivých bolesti v bedrovej oblasti av hlbokých tkanivách kĺbov dolných končatín, 
• možnú akútnu a streľnú bolesť v bedrovej oblasti, ktorá ožaruje v jednom alebo oboch nohách až po prsty, 
• porucha citlivosti - môže sa objaviť necitlivosť a pocit prechádzať sa do slabín, dolných končatín a prstov, 
• porucha funkcie panvových orgánov - močenie, črevá, 
• zmena tónu svalov chrbtice, dolných končatín, 
• znížená pohyblivosť chrbtice.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Arachnoidová cysta chrbtice

Arachnoidná cysta chrbtice (cyst Tarlovej) je dutina, ktorej steny tvorí arachnoid (pavučina) miechy. Tento nádor sa tvorí hlavne v lumbosakrálnej chrbtici. Obsah arachnoidnej cysty je reprezentovaný cerebrospinálnou tekutinou. Tento novotvar je druhom perineurálnej cysty chrbtice. Vo väčšine prípadov je to vrodená patológia s asymptomatickým priebehom, náhodne sa zistí. Arachnoidná cysta chrbtice väčšia ako 1,5 cm začína byť stláčaná na chrbticových koreňoch a mieche, čo sa prejavuje určitou klinickou symptomatológiou: 

• bolesť chrbtice v mieste nádoru, vzniknutá po zaťažení, 
• s lokalizáciou novotvaru v krčnej oblasti sú možné - bolesť hlavy, závrat, labilita krvného tlaku, 
• s lokalizáciou arachnoidnej cysty v lumbosakrálnej sekcii - funkcie panvových orgánov sú zlomené - porucha močenia, črevá, potencia, 
• poruchy citlivosti a motorických funkcií horných alebo dolných končatín (všetko závisí od úrovne cysty chrbtice) - necitlivosť, triaška, brnenie, slabosť, paréza.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Periartikulárna cysta chrbtice

V oblasti intervertebrálnych (fazetových) kĺbov vzniká periartikulárna cysta chrbtice. Často sa získava z dôvodu zranení alebo degeneratívnych porúch. Periartikulárny tumor opúšťa intervertebrálnu kĺbovú dutinu a stratí jej spojenie s ním. Periartikulárna cysta chrbtice sa nachádza v 0,1-1% prípadov syndrómu radikulárnej bolesti. Periartikulárna cysta sa rozdelí v závislosti od absencie alebo prítomnosti synoviálneho epitelu na: 

• ganglion, 
• sinovial'nuû.

Synoviálnej cysta chrbtice časť bursa meziobratlového kĺbu, ktorý je oddelený od hlavnej v dôsledku úrazu, degeneratívne zápalové procesy, nadmernej telesnej námahy alebo vznikajú v dôsledku vrodenej abnormality burzy. Synoviálnej cysta dutina má synoviálnej obloženie a naplnený kvapalným obsahom, ktoré sa vyrába synoviálnej obloženia štruktúry. Často synoviálnej cysta je vytvorený v oblasti chrbtice ktoré predstavujú značnú záťaž - krčnej a bedrovej.

Gangliová cysta (nodulárna) počas formovania stráca kontakt s kĺbovou dutinou a preto chýba synoviálna výstelka.

Malé periartikulárne cysty sa neprejavujú a prestanú rásť po ukončení príčinného faktora. Vo veľkých rozmeroch je klinická symptomatológia rôznorodá: 

• môže sa zistiť lokálna bolesť v bedrovej oblasti alebo krku (to všetko závisí od úrovne nálezu cystov), 
• radikulárne bolestivé syndrómy, 
• porucha citlivosti a motorickej aktivity, 
• Kompresná radikulopatia s týmto novotvarom môže byť veľmi výrazná (ostrý, streľba bolesti).

Likvornaya cysta chrbtice

Cysty lúh chrbtice - dutina je vyplnená výluhu (mozgomiešnej tekutiny), ktorý cirkuluje v subarachnoidálnom (arachnoidales) priestoru miechy. Likvornaya cysta chrbtice môže byť arachnoid alebo perineural - arachnoid a perineurálne cysty. Klinické prejavy mozgovomiechového cýst tekutiny závisí na úrovni jeho umiestnenie v chrbtici - bolesti chrbtice v mieste priemete nádoru, ožiarenie bolesti v hornej a / alebo dolnej končatiny, zhoršená citlivosť a činnosť motora, zhoršená funkcia vnútorných orgánov.

Aneurysmálna cysta chrbtice

Aneurysmálna cysta chrbtice je dutina vytvorená vo vnútri kosti v dôsledku jej rozširovania a naplnená venóznou krvou. Toto je dostatočne závažná patológia, ktorá sa týka nádorových ochorení a vedie k výrazným zlomeninám a zlomeninám kostí. Pozoruje sa častejšie v detstve, najmä u dievčat. Príčinou aneuryzmatickej cysty chrbtice je zvyčajne trauma. Klinické príznaky tohto nádoru sú nasledujúce: 

• bolesť v oblasti nálezu novotvaru, zvýšenie nárastu cysty, 
• možno pozorovať patologické zlomeniny, 
• lokálne zvýšenie teploty a opuchu (v mieste projekcie lézie), 
• rozšírené žily, 
• možné kontrakty v blízkosti umiestneného spoja, 
• príznaky lézií miechových koreňov v závislosti od úrovne lokalizácie nádoru.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnóza cysty chrbtice

Diagnóza cysty chrbtice vykonáva neurochirurg a je založená na komplexnom vyšetrení. 

1. Sťažnosti sa berú do úvahy. 
2. Existuje anamnéza (história) choroby (príčiny ochorenia sú vysvetlené podrobne). 
3. Všeobecné vyšetrenie, vyšetrenie chrbtice, palpácia - posúdenie závažnosti procesu, závažnosť a lokalizácia bolesti, poruchy citlivosti a motorická aktivita atď. 
4. Určené ďalšie metódy prieskumu: 
   • röntgenografia chrbtice v niekoľkých projekciách, 
   • magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia chrbtice, 
   • ultrazvukové vyšetrenie chrbtice, 
   • myelografiu - rentgenkonstrastnoe študijné vodivé dráhy miechy - kontrastná látka vstrekuje do chrbticového kanála, vykonať röntgenových lúčov, a tak určiť jeho priepustnosť, ktorá môže byť narušená v dôsledku napučania. 
   • určenie elektromyografie na posúdenie stavu chrbtových koreňov. 
5. Všeobecné klinické metódy vyšetrenia - všeobecná analýza moču a krvi, biochemický krvný test.

[41], [42], [43],

Liečba cysty chrbtice

Liečba cysty chrbtice je komplexná, zameraná na zmiernenie stavu a prevenciu možných závažných komplikácií. Liečba cysty chrbtice môže byť konzervatívna a chirurgická. Konzervatívna liečba sa vykonáva v malých rozmeroch, pri absencii syndrómu silnej bolesti a porúch vnútorných orgánov.

Konzervatívna liečba cystov chrbtice zahŕňa: 

1. Opierky na lôžko. 
2. Vyvážená strava s dostatkom vitamínov, bielkovín, mikro- a makro prvkov (najmä vápnika a fosforu). 
3. Zavedenie analgetik a protizápalových liekov (NSAID - diklobberl, analgetiká - baralgin, analgin). 
4. Vymenovanie vitamínov B (zlepšuje metabolické procesy v bunke) a vitamín C (posilňuje krvné cievy a zvyšuje imunity). 
5. Zavedenie prostriedkov na zlepšenie mikrocirkulácie - pentoxifylín. 
6. Použitie liekov, ktoré redukujú degeneratívne - dystrofické procesy v tkanive kostnej chrupavky (Arthrofon, Don, Structum). 
7. Možno, že vymenovanie terapeutické blokády - zavedenie anestetík (novokaín, lidokaín), na miesto, kde sa bolesť najvýraznejšie, takzvané spúšťacie body (zvyčajne vykonáva so zavedením epidurálnej analgetík v epidurálnom priestore chrbtice). Možná blokáda pri kombinovanom použití novokaínu a kortikosteroidu (Cortizone, Diprospan). 
8. fyzioterapeutické metódy: 
   • Phonoforéza (použitie ultrazvuku) - zlepšuje a urýchľuje proces hojenia, má protizápalový a analgetický účinok, znižuje opuch. 
   • Terapeutická masáž (posilňuje chrbtové svaly a podporuje stabilizáciu chrbtice) je vykonávaná výhradne odborníkom po akútnom období. 
   • Reflexoterapia (akupunktúra, elektroakupunktúra, laserová terapia). 
   • Liečebná gymnastika začína s minimálnym stresom a pod prísnym dohľadom lekára. Vykonáva sa po odstránení akútnej bolesti. 
   • Odporúča sa nosiť korzety, polorzety, bandáže, elastické pásy, remienky. S ich pomocou sa vykonáva liečba a prevencia bolesti dolnej časti chrbta. Obmedzujú množstvo pohybu, znižujú bolesť a svalové kŕče.

Liečba perineurálnej cysty chrbtice

Liečba perineurálnej cysty chrbtice je určená jej veľkosťou. Ak je veľkosť väčšia ako 1,5 cm, vykoná sa chirurgická liečba. Otvorí sa nádor, nasiakne sa jeho obsah a vstrekuje sa do dutiny novotvaru so špeciálnou fibrínovou látkou na účely fúzie stien novotvaru a prevencie tvorby nových nádorov.

Pri malých rozmeroch (menej ako 1,5 cm) sa konzervatívna liečba zvyčajne využíva: 

• odpočinok v posteli, 
• nesteroidné protizápalové lieky (dikloberl, movalis, diklofenak),
• - analgene analgetikum a dokonalosť, 
• ak je to potrebné, predpísať svalové relaxanty, znížiť svalové napätie a kŕče - midolgany, 
• vazoaktívne lieky na zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov - kyselina nikotínová, pentoxifylín, 
• vitamíny skupiny B (zlepšujú metabolické procesy v bunkách a neuromuskulárne vedenie) a C (antioxidant a zlepšuje vaskulárny tonus), 
• lieky, ktoré znižujú degeneratívne-dystrofické procesy (Arthrofon, Structum, Don),
• Fyzioterapeutické metódy opísané vyššie pri všeobecnej liečbe.

Liečba periartikulárnej cysty chrbtice

Liečba periartikulárnej cysty chrbtice môže byť konzervatívna a operatívna. Konzervatívna liečba periartikulárnej cysty je rovnaká ako všetky ostatné - opísané vyššie. Okrem toho sa používajú aj: 

• zavedenie kortikosteroidov (hydrokortizón) do epidurálneho priestoru, 
• zavedenie do spúšťacích bodov anestetík, 
• Blokády novokauínu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu periartikulárnej cysty sú nasledujúce: 

• Absolútna - paréza chodidiel v dôsledku kompresie spinálnych koreňov lumbosakrálnej chrbtice, porúch panvových orgánov vrátane citlivosti, 
• Relatívny - nespolupracoval silný bolestivý syndróm proti konzervatívnej liečbe po dobu jedného mesiaca, rovnako ako progresívne zhoršenie motorických funkcií.

Chirurgická liečba periartikulárnej cysty je najúčinnejšia, pri ktorej sa uskutočňuje úplné vyrezanie nádoru spolu s jeho stenami. Po takejto operácii dochádza zriedkavo k recidíve.

Liečba aneuryzmatickej cysty chrbtice

Liečba chrbtice aneurysmal cýst v prípade malých rozmerov konzervatívny lôžku vrátane priradenia NSAID (diklofenaku), vazoaktívnych látky (pentoxifylín), vitamín B a C, je vhodné na sebe korzety, opasky alebo upevňovanie obväzy. Ale veľmi často sa musíte uchýliť k jeho rýchlemu odstráneniu. Často používaná punková technika, ktorá spočíva v zavedení hormonálnych činidiel (prednizolón, hydrokortizón) do jaskyne. Používa sa aj radikálna metóda terapie - odstránenie poškodeného stavca, ale táto operácia je veľmi ťažká, môže byť komplikovaná ťažkým krvácaním. Niekedy sa táto operácia musí nahradiť odsávaním obsahu nádoru a vstreknúť do kalitonínu v dutine, aby sa zabránilo relapsu. Ak existujú kontraindikácie pre operáciu, často sa používa rádioterapia.

Odstránenie cysty chrbtice

Odstránenie chrbticových cýst chirurgicky vykonaná za účelom odstránenia stlačenie miechového nervu koreňov a mieche, k zlepšeniu krvného obehu a obnoviť narušenú senzorické a motorické aktivity a zhoršenie funkcie vnútorných orgánov. A v dôsledku toho zabráňte postihnutiu a obnovte maximálnu pracovnú kapacitu.

Spravidla sa odstránia veľké nádory. Objem a typ chirurgického zákroku určuje neurochirurg po diagnóze. Obvykle sa nádor odstráni metódou punkcie alebo sa úplne vyrezá so všetkými stenami.

Počas operácie sa na zníženie invazívnosti a pooperačných komplikácií používajú mikrochirurgické a endoskopické prístroje pod röntgenovou alebo tomografickou kontrolou.

Liečba cysty chrbtice alternatívnymi spôsobmi

Liečba cysty chrbtice alternatívnymi spôsobmi by sa mala vykonať po porade s lekárom, ak je nádor malý a neohrozuje stratu schopnosti pracovať a žiť. 

1. Liečba cystov chrbtice so šťavou lopúcha. Listy lopúcha sú umývané a rozdrvené, dajú šťavu a trvajú na ňom štyri až päť dní (nečakajte, kým sa začne zjemniť). Použite dve polievkové lyžice niekoľkokrát denne pred jedlom. Kurz terapie je dva mesiace. 
2. Použitie infúzie je elekampan. Pripravte infúzie tak - suchá tráva Oman (štyridsať gramov) sa zmieša s kvasinkami vopred pripravené (jedna polievková lyžica suchého droždia, ktorý vypĺňa s tromi litrami teplej vody). Musíte trvať dva dni. Infúziu používajte dvakrát denne počas 21 dní. 
3. Tinktura listov a akáciových kvetov. Listy a kvety z akácie (každé štyri polievkové lyžice) sú naplnené 0,5 litrami vodky. Trvať na týždeň. Infúziu používajte niekoľkokrát denne pol hodiny pred jedlom jednej čajovej lyžičky. Kurz terapie je dva mesiace. 
4. Používa sa kolekcia rôznych bylín. Koreň šťovík a lopúch, žihľava, oregano, listy zelených vlašských orechov, otáčky a spóry sú dobre rozdrvené a miešané (pomer častí je rovnaký). Potom pridajte imortelle (tri polievkové lyžice), valerijskú bylinu (jednu polievkovú lyžicu) a ľubovník bodkovaný (tri polievkové lyžice). Dôkladne premiešajte, vezmite dve polievkové lyžice zberu a naliať 0,5 l vriacej vody, trvať desať hodín. Jedzte jednu polievkovú lyžicu trikrát až štyrikrát denne pred jedlom. Kurz terapie je jeden mesiac.

Profylaxia cysty chrbtice

Profylaxia cysty chrbtice je nešpecifická a spočíva v nasledujúcom.

1. Správna výživa s dostatočným obsahom mikro- a makroelementov (najmä vápnika a fosforu), bielkovín, vitamínov. 
2. Vyhnite sa zraneniam a modrínam (nezúčastnite sa traumatického športu, nezúčastnite sa bojov). 
3. Vylúčte ťažkú fyzickú aktivitu, zdvíhanie závažia. Rovnomerne rozložte zaťaženie celého tela. 
4. Ak chcete ísť na šport - plávanie, chôdza, lekárska gymnastika. 
5. Kontrolná hmotnosť, pretože Nadváha zvyšuje zaťaženie chrbtice. 
6. Odstráňte zlé návyky - fajčenie, alkohol. 
7. Pravidelne monitorujte prítomnosť parazitov v tele. 
8. Ročne absolvujte profylaktické vyšetrenie celého tela.

Prognóza cysty chrbtice

Prognóza cysty chrbtice s malou veľkosťou a klinicky nevykazujúca priaznivý vplyv na život aj na prácu. Pri veľkých cystách chrbtice a predčasnej liečbe je prognóza práce nepriaznivá. Pretože táto patológia môže viesť k postihnutiu, pretože narúša funkcie mnohých orgánov a systémov. Navyše nádory sa môžu opakovať aj po chirurgickej liečbe. Preto je dôležité sledovať vaše zdravie a vykonávať jednoduché opatrenia na prevenciu chrbtovej cysty.