Cysty štítnej žľazy

Cysty štítnej žľazy - brušnej hmoty v jednej z najdôležitejších žliaz ľudského tela, štítnej žľazy, je benígny, veľmi malý nádor, ktorý má vo vnútri koloidný obsah.

Mnohí endokrinológovia zjednocujú uzliny, cysty a adenómy v jednej kategórii, medzi týmito formami stále neexistuje jasná hranica, aj keď sa líšia svojou štruktúrou. V klinickej praxi sa cysty nazývajú formácie 15 milimetrov, všetko, čo je menšie ako tento limit, sa považuje za zväčšený folikul (1,5 mm a viac). Adenóm je benígny zrelý nádor pozostávajúci z epitelu štítnej žľazy a uzol je lézia, ktorá má v sebe hustú, vláknitú kapsulu.

Podľa štatistík, cysta je diagnostikovaná v 3-5% prípadov všetkých ochorení štítnej žľazy štítnej žľazy štítnej žľazy. Cysta štítnej žľazy sa najčastejšie vyvíja u žien, asymptomaticky rastie v počiatočnom štádiu ako komplikácia základného endokrinného ochorenia a veľmi zriedkavo sa vyskytuje malígne ochorenie (má malígnu formu). Môže byť odlišná v morfologickej forme, ale spravidla má priaznivú prognózu s včasnou diagnózou a liečbou.

Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb - MKN-10: \ t

D34 - Benígny neoplazmus štítnej žľazy

Odhaduje sa, že 90% diagnostikovaných cysty štítnej žľazy nepredstavuje nebezpečenstvo z hľadiska transformácie na rakovinu. Nebezpečenstvo je hlavnou príčinou vzniku cyst, spravidla je to hyperplázia žľazy, tyreoiditída, dystrofické zmeny vo folikuloch, infekčné procesy. Okrem toho, ak je cysta štítnej žľazy nebezpečná, endokrinológ môže určiť po dôkladnom vyšetrení, ktoré môže preukázať schopnosť nádorov spôsobiť hnisanie a zápal. Symptómy možných komplikácií cysty v klinickom zmysle sa prejavujú nasledovne: 

• Hypertermia - vysoká telesná teplota, niekedy až 39-40 stupňov.
• Zväčšená krčná lymfatická uzlina.
• Všeobecná intoxikácia tela.
• Lokalizovaný bolestivý symptóm v mieste vzniku cysty.

Cysty veľkých veľkostí môžu tvoriť uzly, ktoré sú zase nebezpečné v zmysle malignity (eskalujúce do malígneho nádoru).

Príčiny cysty štítnej žľazy

Príčiny tvorby cyst sú spôsobené samotnou štruktúrou tkaniva žľazy - pozostáva z viac ako 30 miliónov folikulov naplnených koloidom (acini a vezikuly). Koloid je špeciálna proteínová gélová kvapalina obsahujúca protohormóny - špeciálne látky, ktoré fungujú v bunkách, ktoré ich reprodukujú. Ak je narušený odtok hormónov a koloidnej látky, folikuly sa zvyšujú, tvoria sa malé, často viacnásobné cysty. Okrem toho príčiny cysty štítnej žľazy spočívajú v prepätí, nadužívaní hormónov dodávajúcich energiu - T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín). Súvisí to s psycho-emocionálnym stresom, obdobím rehabilitácie po vážnej chorobe, po tepelných účinkoch (extrémne prechladnutie alebo teplo), ktoré zvyšujú produkciu hormónov a aktivitu samotnej žľazy. Hustota tkaniva štítnej žľazy postupne stráca svoju elasticitu, mení sa na modifikované oblasti vo forme dutiny, naplnenej koloidnou kvapalinou a zničenými bunkami.

Tiež príčiny cysty štítnej žľazy sú vysvetlené týmito faktormi: \ t 

• Nedostatok jódu.
• Zápalové procesy v nezmenenej žľaze - tyreoiditída.
• Hormonálna nerovnováha.
• Nepriaznivé prostredie v ekologickom zmysle.
• Otrava, otrava jedmi.
• Trauma žľazy.
• Vrodené ochorenia štítnej žľazy.
• Dedičný faktor.

Príznaky cysty štítnej žľazy

Cysty štítnej žľazy sa často vyvíjajú pomaly a asymptomaticky, kvôli ich malej veľkosti a nedostatku tlaku na cievny systém. Primárne neoplazmy sa spravidla zisťujú pri plánovaných kontrolách iných ochorení endokrinného, hormonálneho charakteru.

Symptómy sa začínajú objavovať, keď sa formácia stáva pomerne veľkou, niekedy až 3 centimetrovou, často viditeľnou. Avšak, ako nádor rastie, môže vyvolať nenápadné nepohodlie, ktoré stojí za to venovať pozornosť, pretože v počiatočnom štádiu sa lieči konzervatívne a nepotrebuje ďalšie metódy terapie. Tiež existujú prípady, keď sa formuje a rastie veľmi rýchlo, a môže sa samovoľne rozpustiť. Príznaky a príznaky vyvíjajúceho sa benígneho nádoru v žľaze môžu byť: 

• Bolesti v krku.
• Pocit malého zhutnenia.
• Atypické tóny hlasu, chrapot.
• Bolesť ako znak hnisania cysty.
• Nízka telesná teplota, teplota sa môže zvýšiť na 39-40 stupňov.
• Častý pocit zimnice.
• Bolesť hlavy bez iných objektívnych dôvodov.
• Vizuálna zmena krku, jeho kontúry.
• Zväčšené lymfatické uzliny.

Cyst menej ako 1 centimeter	Cyst od 1 do 3 centimetrov	Cysta viac ako 3 cm
Neexistujú žiadne subjektívne pocity	Možno nezávislá definícia palpácie	Vzdelávanie je hmatateľné, vizuálne viditeľné
Klinické prejavy č	Viditeľná deformácia krku Má pocit periodického nepohodlia v hrdle, v krku	Deformovaný krk Dyspnea Dilatácia krčných žíl Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním potravy) Chrapot Bolestivé pocity na palpácii Opuchnuté lymfatické uzliny Zriedkavo zvýšené telesné teploty

Príznaky cysty štítnej žľazy sa môžu objavovať periodicky, ale aj jedna epizóda rušivých príznakov by mala byť dôvodom na návštevu u lekára.

Koloidná cysta je v skutočnosti koloidný uzol, ktorý vzniká ako výsledok netoxického strumu. Nodulárne formácie sú dilatované folikuly so sploštenými tyrocytmi, ktoré lemujú ich steny. Ak sa tkanivo žľazy prakticky nemení štrukturálne, potom sa nodulárna struma vyvíja, ak sa mení parenchým štítnej žľazy, difúzna nodulárna struma sa tvorí. Približne 95% diagnostikovaných koloidných novotvarov sa považuje za celkom nezhubné, čo vyžaduje len následné sledovanie, ale zvyšných 5% môže byť nebezpečné v zmysle transformácie na onkoproces. Hlavnou príčinou vyvolávajúcou vývoj koloidných cyst je nedostatok jódu v tele a dedičnosť ovplyvňuje túto endokrinnú patológiu v menšom rozsahu. Okrem toho, nadmerné dávky žiarenia, ako v prípade atómového výbuchu v roku 1945 v japonských mestách Hirošima a Nagasaki, alebo pri nehode v jadrovej elektrárni v Černobyle, sú tiež provokujúcim faktorom mnohých ochorení štítnej žľazy.

V počiatočnom štádiu, koloidné uzliny nevykazujú klinické príznaky, formácie do veľkosti 10 mm nie sú človekom pociťované a v zásade nie sú škodlivé pre zdravie. Avšak zvyšujúce sa uzly môžu brániť procesu prehĺtania potravy, stlačiť pažerák, priedušnicu, opakujúce sa nervové zakončenia hrtanu. Ďalším typickým znakom rastúceho uzla je nadmerné potenie, návaly tepla, tachykardia a periodické záblesky neodôvodnenej dráždivosti, čo sa vysvetľuje nadmerným uvoľňovaním hormónov do krvného obehu (tyreotoxikóza).

Prakticky všetci endokrinológovia sú jednomyseľní, že koloidná cysta štítnej žľazy nepotrebuje chirurgickú liečbu, pre jej dohľad je potrebné len pravidelné monitorovanie a monitorovanie stavu žľazy pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

V klinickej praxi je folikulárna cysta štítnej žľazy definovaná ako folikulárny adenóm, ktorý je oveľa jasnejší a presnejší, pretože takáto tvorba sa skladá z veľkého počtu tkanivových buniek - folikulov, teda dosť hustej štruktúry, ktorá nemá dutinu v cyste. Folikulárny adenóm sa tiež v zriedkavých prípadoch klinicky prejavuje v počiatočnom štádiu a je viditeľne viditeľný len vtedy, keď sa zväčšuje, keď deformuje krk. Tento typ nádoru je nebezpečnejší v zmysle malignity a je častejšie znovuzrodený do adenokarcinómu ako koloidná cysta.

Folikulárny novotvar je diagnostikovaný u pacientov akéhokoľvek veku - od dieťaťa po dospelého, ale najčastejšie u žien.

Príznaky:

• Hustá formácia v krku, ktorá je dobre hmatateľná a niekedy vizuálne viditeľná.
• Žiadna bolesť pri pohmate.
• Jasné hranice vzdelávania (s pohmatom).
• Ťažké dýchanie.
• Nepohodlie v krku.
• Vnímanie hrudky v hrdle, stláčanie.
• Časté kašeľ.
• Bolesti v krku.
• S rozvinutou cystou - pokles telesnej hmotnosti.
• Podráždenosť.
• Zvýšená únava.
• Citlivosť na zmeny teploty.
• Potenie.
• Tachykardia.
• Zvýšený krvný tlak, nestabilita tlaku.
• Možná nízka telesná teplota.

Diagnóza:

• Anamnéza, subjektívne sťažnosti.
• Pohmat.
• Ultrazvukové vyšetrenie žľazy.
• V prípade potreby - prepichnutie a histologické analýzy.
• Scintigrafické (rádionuklidové) štúdium s použitím rádiového indikátora.
• Na rozdiel od koloidných formácií sú folikulárne adenómy slabo prístupné konzervatívnej liečbe, najčastejšie sú operované.

Cysta pravého laloku štítnej žľazy

Ako je známe, štítna žľaza v štruktúre sa podobá „motýľovi, ktorý sa skladá z dvoch lalokov. Pravá strana je o niečo väčšia ako ľavá, čo je spôsobené tým, že počas vývoja plodu sa skôr tvorí pravý lalok štítnej žľazy, jeho folikuly sa vytvárajú intenzívnejšie a ľavá končí tvorba 10-14 dní neskôr. Možno to vysvetľuje vysokú prevalenciu cysty pravého laloku štítnej žľazy. Rovnako ako typické neoplazmy spojené s expanziou folikulov, je pravostranná cysta zvyčajne benígna a zriedka rastie na patologické rozmery. Ak sa včasná detekcia nevyskytne a je to tiež bežný jav v dôsledku asymptomatického procesu, nádor môže dosiahnuť veľkosti až 4 až 6 centimetrov. Takéto cysty sa už signalizujú nasledujúcimi príznakmi:

• Nepohodlné stláčanie v krku.
• Pocit neustáleho hrčenia v hrtane.
• Ťažké prehĺtanie, dýchanie.

Hypertyreóza - pocit tepla, exophthalmos (nadmerne vyduté oči), vypadávanie vlasov, dyspepsia, tachykardia, agresivita, podráždenosť

Cysta pravého laloku štítnej žľazy je dobre palpovaná, keď sa zvyšuje o viac ako 3 milimetre ako solitérna (jednoduchá). Pre diagnózu takého vzdelávania, ako aj pre viacnásobné difúzne uzly, sa na histologickú (cytologickú) analýzu vykonáva ultrazvuk a biopsia odstránenia cysty, ak má veľkosť 1 centimeter alebo viac.

Pravostranné cysty až do 6 milimetrov podliehajú konzervatívnej liečbe a pravidelnému pozorovaniu, prognóza závisí od toho, čo sa ukáže na histológii. Zvyčajne sa nevyžadujú ani lieky na lieky, postačuje len určitý diétny režim so zahrnutím morských plodov, jedál obsahujúcich jód. Musíte tiež sledovať výkon TSH v dynamike, každých šesť mesiacov. V 80-90% prípadov s včasnou detekciou takýchto formácií sa cysty dobre liečia pomocou diéty alebo drogovej terapie a nie sú prevádzkované.

[1], [2]

Cysta ľavého laloku štítnej žľazy

Ľavý lalok štítnej žľazy - lalokovitý hrebeň môže normálne mať o niečo menšiu veľkosť v porovnaní s pravicou, čo je spôsobené anatomickou štruktúrou žľazy. Cysty sa môžu vyvíjať na oboch lalokoch a môžu byť jednostranné, napríklad na ľavej strane. Cysta ľavého laloku štítnej žľazy menšia ako 1 centimeter je zvyčajne predmetom dynamického pozorovania a nevyžaduje žiadnu konzervatívnu, oveľa menšiu chirurgickú liečbu. S jeho zvýšením je možná punkcia, pri ktorej sa dutina vyprázdni a podá sa špeciálny prípravok, sklerotizujúci. Tento nástroj pomáha "zlepiť" steny cysty a zabraňuje opakovaniu akumulácie koloidného obsahu v nej. Okrem toho, počas zápalového, hnisavého procesu v cyste, punkcia pomáha identifikovať skutočného pôvodcu infekcie a špecifikovať antibakteriálnu terapiu. V prípadoch, keď sa po skleroterapii objaví cysta v ľavom laloku štítnej žľazy, je znázornená operácia - jej resekcia.

Endokrinológovia sa domnievajú, že v prípade jednostrannej patológie žľazy je aktivovaný kompenzačný mechanizmus, to znamená, že ak je ľavý lalok nadmerne aktívny, potom pravý lalok bude buď normálny alebo hypoaktívny. Cysta ľavého laloku teda nie je komplexným, život ohrozujúcim ochorením a je riešiteľným problémom v zmysle fungovania samotnej žľazy (hladina TSH) a možného zvýšenia veľkosti.

Diagnostikované štandardom cysty na ľavej strane:

• Pohmat.
• Možno je to defekt.
• Analýza TSH (T3 a T4).
• Ultrazvuk štítnej žľazy.

Ako liečba sa zvyčajne predpisujú lieky obsahujúce jód, špeciálna diéta a stav žľazy a veľkosť nádoru každých šesť mesiacov. Rôzne fyzioterapeutické postupy, zahrievanie, ožarovanie sú neprípustné. S neustálym sledovaním, dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní cysty ľavého štítnej žľazy má veľmi priaznivú prognózu.

[3], [4]

Cysta štítnej žľazy štítnej žľazy

Isthmus glandulae thyroideae - na rozdiel od samotnej štítnej žľazy, ktorá by normálne nemala byť viditeľná ani sondovaná, je dobre definovaný isthmus na palpáciu. Isthmus je priečny, hladký, hustý „vankúš“, ktorý plní úlohu spojiť pravý a ľavý lalok žľazy na úrovni tracheálnej chrupavky. Akékoľvek atypické zahusťovanie, zväčšovanie alebo zhutňovanie isthmu by malo byť dôvodom na vyšetrenie endokrinológa na zistenie možnej patológie, pretože práve táto zóna je najnebezpečnejšia v zmysle malignity (onkologický proces).

Cyst štítnej žľazy je diagnostikovaný nasledovne:

• Anamnéza, subjektívne sťažnosti.
• Palpation of isthmus, celá žľaza.
• Jemná biopsia ihly na rozlíšenie povahy nádoru (benígna / malígna).

Treba poznamenať, že punkcia cysty sa odporúča pre všetky subjekty s veľkosťou nad jeden centimeter, ako aj pre tých pacientov, ktorí majú vrodenú predispozíciu na endokrinné ochorenia alebo tých, ktorí žijú v oblasti zvýšenej radiačnej aktivity.

Ak cysta isthmus nepresiahne 0,5-1 centimetrov, nevyžaduje špeciálnu liečbu. Pravidelne sa predpisujú pravidelné ultrazvukové vyšetrenia. Ak biopsia odhalí benígnu povahu nádoru, to znamená, že je diagnostikovaná ako koloidná, endokrinológ určuje terapeutickú taktiku, ale dnes neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli znížiť alebo zastaviť rast nádorov. V prípadoch, keď cysta z tmy štítnej žľazy neporušuje základné funkcie, neovplyvňuje hormonálne pozadie a neprejavuje bolestivé príznaky, podlieha neustálemu sledovaniu a monitorovaniu.

Doteraz populárny tyroxín je dnes považovaný za nedostatočne účinný, navyše jeho vedľajšie účinky často presahujú pochybnú účinnosť. Kurzy rádiojódovej terapie sa v našej krajine nevykonávajú, používajú sa najmä na zahraničných klinikách, preto pri podozrení na malígny charakter je možné operovať aj s veľkými rozmermi.

[5], [6], [7]

Malé cysty štítnej žľazy

Malé formácie, ktoré sú diagnostikované ako malé cysty štítnej žľazy, zvyčajne nepodliehajú konzervatívnej ani chirurgickej liečbe. V skutočnosti ide o patologicky dilatované folikuly identifikované histologickou metódou. Je potrebné poznamenať, že ultrazvukové vyšetrenie nie je schopné určiť charakter malých útvarov, najmä ak nepresahujú veľkosť 1,5 mm. Predpokladá sa, že všetky atypické nádory v žľaze, presahujúce 1,5-2 milimetre, sa nazývajú cysty, teda anechoické formácie obsahujúce koloid. Ak ultrazvuk vykazuje hypoechoickú tvorbu, je diagnostikovaný ako uzol, ale špecifikácia diferenciácie s takými malými veľkosťami je možná len s pomocou histológie a dopplerovskej sonografie.

Malé cysty štítnej žľazy často samy vymiznú, podliehajú diéte s obsahom jódu, s vylúčením účinkov tepelných faktorov a psycho-emocionálneho stresu. Prognóza takýchto koloidných formácií je priaznivá pri takmer 100%.

[8], [9]

Viacnásobné cysty štítnej žľazy

Endokrinológovia považujú diagnózu za nesprávny výraz „viacnásobné cysty štítnej žľazy“, ale nie je to klinická definícia ochorenia, ale záver inštrumentálnych štúdií, ktoré zahŕňajú ultrazvuk. Pojem polycystóza je v zásade vylúčený z diagnostického slovníka a je prenesený do kategórie definícií (definícií) zmien tkanív v ktoromkoľvek orgáne - vaječníkoch, štítnej žľaze, obličkách. Viacnásobné cysty štítnej žľazy sa detegujú ultrazvukovým skenovaním ako počiatočná patologická hyperplázia tkanivovej štruktúry v reakcii na nedostatok jódovej soli. Najčastejšie je to prvý signál o vyvíjajúcej sa patológii štítnej žľazy, napríklad struma - struma. Hlavným dôvodom tejto deformácie je nedostatok jódu, resp. Liečba by mala byť zameraná na neutralizáciu provokujúcich faktorov - vplyv environmentálnych, psycho-emocionálnych, potravinových strumogénov a doplňovania jódu. Takzvané ochorenie polycystickej štítnej žľazy vyžaduje pravidelné monitorovanie jeho veľkosti, hodnotenie fungovania, to znamená, že pacient je jednoducho pod lekárskym dohľadom a ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy prebieha raz za šesť mesiacov. Okrem toho sa odporúča vyvinúť špeciálnu diétu, diétu, spolu s odborníkom na výživu lekára, možno navštevovať psychoterapeutické sedenia na obnovenie emocionálnej rovnováhy.

[10]

Cysty štítnej žľazy u detí

Bohužiaľ, nepriaznivé environmentálne podmienky, znečistenie životného prostredia, neprimerané potraviny, slnečná aktivita a mnohé ďalšie faktory vyvolávajú vývoj patologických stavov štítnej žľazy u detí aj dospelých.

Choroby alebo zmeny v štruktúre detskej žľazy sa najčastejšie vyvíjajú v prenatálnom štádiu, najmä ak má tehotná žena nejakú formu narušenia endokrinného systému.

Cysta štítnej žľazy u detí je pomerne zriedkavá, podľa štatistík je diagnostikovaná iba v 1% z celkového počtu funkčných alebo patologických zmien v orgáne. Je to však endokrinné ochorenie detí, ktoré sa považuje za najnebezpečnejšie z hľadiska malignity, teda možnej transformácie na rakovinu.

Anatomicky sa štítna žľaza u detí líši od štruktúry dospelého orgánu, jeho hmotnosť je menšia a jej rozmery sú o niečo väčšie. Navyše, lymfatický systém dieťaťa a štítna žľaza sú aktívnejšie, pretože sú zodpovedné za produkciu rastových hormónov, syntézu proteínov, kardiovaskulárnych funkcií a mnohých ďalších funkcií.

Dôvody vzniku cysty štítnej žľazy u detí:

• HAT je chronická autoimunitná tyreoiditída.
• Akútna difúzna, hnisavá alebo hnisavá tyreoiditída.
• Traumatické poškodenie žľazy v dôsledku pádu, úderu.
• Nedostatok jódu.
• Nedostatočná výživa.
• Zlé environmentálne podmienky.
• Dedičný faktor.
• Pubertálne obdobie s hormonálnymi poruchami.
• Klinické nádory u dospelých sú takmer identické.

Symptómy, ktoré môžu prejaviť benígnu tvorbu sú:

• Počiatočná fáza je asymptomatická.
• Možno bolesť hrdla s veľkým množstvom cyst.
• Bolesti v krku.
• Suchý, častý kašeľ bez objektívnych dôvodov.
• Ťažkosti s prehĺtaním potravy (dysfágia).
• Rýchle dýchanie, často - dýchavičnosť.
• Možno vizuálna zmena tvaru krku.
• Capriciousness, podráždenosť.

Okrem toho sa cysty u štítnej žľazy u detí môžu veľmi rýchlo vyvinúť a vyvíjať tlak na hlasivky v takom rozsahu, že dieťa stráca hlas.

Najväčším nebezpečenstvom je hnisavá cysta, ktorá vyvoláva hypertermiu, všeobecnú intoxikáciu tela. Tiež smutná štatistika hovorí, že viac ako 25% všetkých zistených novotvarov u detí je zhubných. Preto musia byť rodičia veľmi pozorní k sebemenším prejavom príznakov ochorenia štítnej žľazy, najmä ak rodina žije v oblasti so zvýšeným rádioaktívnym pozadím.

Diagnóza je podobná plánu pre dospelých:

• Zber anamnestických informácií, vrátane dedičných.
• Vyšetrenie a prehmatanie žľazy.
• Ultrazvuk štítnej žľazy.
• Prepichnutie nádoru.
• Ak máte podozrenie na malígnu formu - biopsia.

Liečba, ktorá zahŕňa cysty štítnej žľazy u dieťaťa, závisí od výsledkov diagnostiky, môže byť buď konzervatívna alebo operatívna. Prognóza včasnej detekcie benígnych lézií malej veľkosti je spravidla priaznivá.

Cysty štítnej žľazy u adolescentov

Skutočným problémom sú ochorenia štítnej žľazy, týka sa to tak dospelej populácie, ako aj detí, najmä adolescentov, ktorých vek naznačuje rýchly rast, aktívnu prácu hormonálneho systému. Okrem toho, ochorenia štítnej žľazy štítnej žľazy sú čoraz častejšie v dôsledku nedostatku jódu, nepriaznivej ekologickej situácie, ktorá ovplyvňuje aj pokles funkcie a aktivity žľazy. Znížená produkcia hormónov štítnej žľazy narušuje normálny vývoj tela v období puberty, mení metabolické procesy, spomaľuje rast a rozvoj centrálneho nervového systému. Na pozadí všetkých faktorov, ktoré vyvolávajú endokrinnú patológiu, cysty štítnej žľazy u adolescentov dnes nie sú nezvyčajné. Najčastejšie sa takéto neoplazmy zisťujú náhodne alebo počas rutinných dávkovacích vyšetrení. Asi 80% všetkých patológií sú koloidné cysty, uzly. Napriek tomu, že táto forma formácií je považovaná za veľmi priaznivú v zmysle prognózy, benígnych, rakovina štítnej žľazy u detí a dospievajúcich sa začala vyskytovať o 25% častejšie ako pred 15 rokmi.

Pri včasnej detekcii cyst, uzlín, adenómov štítnej žľazy, adekvátnej komplexnej liečby alebo chirurgického zákroku je percento úmrtnosti veľmi malé - nie viac ako 5%.

Diagnóza, ktorá zahŕňa cysty štítnej žľazy u adolescentov, je podobná štandardom na skúmanie dospelej žľazy:

• Vyšetrenie, prehmatanie lymfatických uzlín, štítna žľaza.
• Ultrazvuková žľaza.
• TAPB - jemná ihlová aspiračná biopsia.
• Krvný test na TSH.
• Možno rádioizotopové vyšetrenie.

Voľba metódy, spôsob liečby cysty závisí od jej povahy, veľkosti, lokalizácie - ľavý, pravý lalok, isthmus.

Štandardné sú aj všeobecné odporúčania pre adolescentov žijúcich v oblastiach s nízkou úrovňou solí jódu a sú spojené s prevenciou hypotyreózy ako najčastejšie zistenou chorobou. Príjem jódu pre deti od 12 rokov je 100 µg denne.

Cysty štítnej žľazy a tehotenstvo

Čakanie na dieťa je pre každú tehotnú ženu mimoriadne radostné a zároveň ťažké obdobie. Najmä ak sa pri registrácii v konzultácii identifikujú tie alebo iné porušenia v činnosti štítnej žľazy. Nie je nutné odpísať zistené problémy ako hormonálne zmeny v dôsledku tehotenstva, je lepšie byť v bezpečí a podrobiť sa úplnému vyšetreniu, aby nedošlo k poškodeniu seba ani plodu, ktorý toľko potrebuje zdravý materský organizmus. Akékoľvek narušenie činnosti štítnej žľazy, vrátane cysty štítnej žľazy a tehotenstva nie sú dobre kombinované. Po prvé, v zmysle normálneho vnútromaternicového vývoja dieťaťa, ako aj vo vzťahu k priebehu tehotenstva a možným komplikáciám počas pôrodu. Samozrejme, nadmerná úzkosť, najmä panika, nebude užitočná pre nastávajúcu matku, takže by bolo vhodné naučiť sa čo najviac o tom, čo predstavuje cysty štítnej žľazy.

Etiológia, faktory, ktoré môžu spúšťať vývoj cyst, uzlín, adenómu štítnej žľazy:

• Vlastne fakt tehotenstva ako fyziologické zmeny v tele ako celku, v hormonálnych systémoch a najmä v štruktúre žľazy.
• Nedostatok jódových solí.
• Zápalové procesy v žľaze, tyreoiditída.
• Labilná, nestabilná psychika, stres.
• Dedičnosť.
• Zriedkavo - poranenia štítnej žľazy.

Cysty štítnej žľazy a tehotenstva môžu žiť celkom pokojne, ak je vzdelanie malé (do 1 cm) a benígne, spravidla ide o koloidné cysty, ktoré sa rozptyľujú.

Klinika môže byť veľmi rôznorodá, na rozdiel od symptómov nádorov u žien, ktoré nečakajú dieťa. Budúce matky sú citlivejšie, takže si môžu všimnúť určité nepohodlie v krku vo veľmi skorých štádiách. Aj medzi príznakmi vyvíjajúcej sa cysty môže byť atypické zafarbenie hlasu - chrapot, šteklenie, ťažkosti s prehĺtaním aj malých kúskov jedla. Všetky tieto prejavy nemusia nevyhnutne znamenať, že cysta je veľká, skôr je indikátorom zhoršených pocitov tehotnej ženy.

Nebezpečnejšie sú hnisavé cysty, abscesy, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí zníženej imunity a súvisiacich zápalových ochorení.

Cysty štítnej žľazy sú štandardne diagnostikované u tehotných žien, ale percento včasnej detekcie je oveľa vyššie, čo je spôsobené povinnými lekárskymi vyšetreniami a pozorovaním. Budúce matky sú často úplne márne strachu z punkcie, nie je to len spôsob, ako presne určiť a potvrdiť dobro nádorov, ale aj sklerotizovať cysty včas, aby sa nemohla ďalej zvyšovať. Pozitívnou informáciou je aj fakt, že cysty štítnej žľazy a tehotenstvo sú celkom kompatibilné a diagnostikované vzdelanie nemôže byť základom pre ukončenie tehotenstva. Cysty sú predmetom pozorovania, rovnako ako adekvátne lieky obsahujúce jód a odpočinok sa predpisujú žene. Formácie veľkej veľkosti, ktoré môžu významne narušiť fungovanie štítnej žľazy, fungujú až po pôrode av prípade naliehavej potreby.

Dôsledky cysty štítnej žľazy

Prognóza a následky cysty štítnej žľazy priamo súvisia s diagnostickými ukazovateľmi a výsledkami. Ak je nádor definovaný ako benígny, prognóza je priaznivá v takmer 100% prípadov, treba však poznamenať, že nádor sa môže opakovať a vyžadovať opätovné vyšetrenie a liečbu.

Okrem toho, následky cysty ShZh môžu byť veľmi nepriaznivé, ak je tvorba diagnostikovaná ako malígna, v tomto zmysle významnú úlohu zohráva prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, ich počet a lokalizácia. Ak sa nevyskytli metastázy, cysta štítnej žľazy má vysoké percento kurability a priaznivý výsledok liečby. Je potrebné objasniť, že skutočná cysta žľazy v klinickej praxi je extrémne zriedkavá, najčastejšie ako sekundárne vzdelávanie na pozadí už sa vyvíjajúcej onkopatológie. Najzávažnejšími dôsledkami pre úplné odstránenie je strumektómia, ktorá je indikovaná pre rozsiahle metastázy. V takýchto prípadoch je odstránená celá štítna žľaza, pričom zachytenie okolitých tukových tkanív a lymfatických uzlín zastaví proces a neutralizuje ďalší vývoj nádoru. Dôsledky malígnej cysty štítnej žľazy sú v skutočnosti komplikácie, ktoré sú typické pre rozsiahlu operáciu. Keď je strumektómia spravidla nemožné vyhnúť sa poškodeniu hlasiviek, pacienti často čiastočne alebo úplne stratia schopnosť hovoriť. Okrem toho po takýchto zákrokoch pooperačné rehabilitačné obdobie zahŕňa podávanie určitých liekov, vrátane hormónov štítnej žľazy.

Našťastie sú malígne cysty extrémne zriedkavo diagnostikované a benígne cysty sa liečia pomocou produktov obsahujúcich jód, ktoré neustále monitoruje endokrinológ.

[11], [12], [13], [14]

Diagnóza cysty štítnej žľazy

Diagnostické opatrenia na identifikáciu patológií štítnej žľazy by v ideálnom prípade mali byť preventívne, to znamená dispenzárne a pravidelné. Najčastejšie sú však cysty náhodnými nálezmi počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Diagnóza cysty štítnej žľazy sa vykonáva nasledujúcimi metódami a metódami:

• História zberu.
• Vizuálna kontrola pacienta.
• Palpácia žľazy, lymfatické uzliny.
• Ultrazvukové vyšetrenie žľazy na primárnu diferenciáciu cyst, adenómov, uzlov.
• Prepichnutie (jemná ihlová aspirácia) na objasnenie povahy neoplazmy, typu nádoru - jednoduchý, žltohnedý obsah, vrodená cysta s transparentným obsahom alebo hnisavá cysta.
• Možno súbežné vytvrdnutie (s prepichnutím).
• Krvný test na TSH, T3 a T4.

Skenovanie tela, lalokov, tŕňa žľazy - rádioaktívna scintigrafia, ktorá určuje: \ t

1. Studený uzol ako indikátor možnej onkológie (jód neprenikne do tkaniva žľazy).
2. Teplý uzol - šíri jód vstreknutý do tkaniva a cysty rovnomerne.
3. Horký uzol - aktívna absorpcia jódových solí ako indikátor cysty, uzla.

• Počítačová tomografia žľazy.
• Pneumológia pre podozrenie na metastázy.
• Angiografia.
• Možné laryngoskopie na stanovenie laryngeálnych lézií.
• Bronchoskopia na stanovenie tracheálnych lézií.

Ultrazvuk štítnej žľazy s cystou je druhým štádiom diagnózy po počiatočnom vyšetrení a hmatovom vyšetrení. Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za jednu z najúčinnejších neinvazívnych metód na hodnotenie stavu štítnej žľazy, ktorá s takmer 100% presnosťou pomáha identifikovať malé uzliny, cysty, adenómy alebo nádory.

Indikácie pre ultrazvuk:

• Atypický tvar krku, jeho deformácia.
• Zväčšené lymfatické uzliny.
• Ukazovatele krvných testov na TSH.
• Registrácia na tehotenstvo.
• Príprava na operáciu.
• Porušenie menštruačného cyklu, hormonálne zlyhanie.
• Sledovanie stavu štítnej žľazy.
• Perzistentná neplodnosť.
• Dysfágie.
• Nadmerná úzkosť.
• Prijatie hormonálnych liekov.
• Dedičné endokrinné ochorenia.
• Nebezpečenstvá pri práci spojené s prácou v oblastiach s vysokým žiarením.
• Vekové zmeny - vyvrcholenie.
• Bežná kontrola.

Je potrebné venovať pozornosť tomu, že prakticky všetky uvedené dôvody vyšetrenia môžu byť provokujúce aj pre rozvoj cysty štítnej žľazy.

Aké možnosti a aké ukazovatele má ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy v cyste?

• Obrysy upchávky.
• Veľkosť lalokov žľazy.
• Echogenicita tkaniva (štítna žľaza).
• Umiestnenie štítnej žľazy.
• Riadenie oddielu.
• Vyhodnotenie neoplazmovej štruktúry.
• Definícia formy, množstvo cyst.
• Hodnotenie lymfatickej drenáže.
• Identifikovať možné metastázy.

Ako prebieha proces skúmania?

Skenovanie žľazy a identifikácia cýst, iných útvarov sa vykonáva v polohe na bruchu, krk je rozmazaný špeciálnym gélom, ktorý vytvára kĺzanie a poskytuje ultrazvukovú vodivosť. Procedúra je absolútne bezbolestná a bezpečná, jej trvanie je krátke, závisí od stavu žľazy a praktických skúseností skúšajúceho. Pacient sa nemusí pripraviť, ale je lepšie vykonať ultrazvuk na prázdny žalúdok, aby sa zabránilo zvracaniu počas možného ľahkého tlaku na žľazu senzorom.

Cysta s veľkosťou nie väčšou ako 1 centimeter, cysta štítnej žľazy 4 mm je malá tvorba, ktorá je detekovaná ako ultrazvukom, tak scintigrafiou. Palpácia takejto cysty je takmer nemožná, taká malá. Cysty malej veľkosti môžu byť ako jednorazové, tak aj viacnásobné, neposkytujú klinické príznaky a necítia sa ako nepohodlné. Jedinou výnimkou, ktorá je však veľmi zriedkavá, je hnisavá cysta, ktorá môže bolieť, ak náhodne stlačíte na krk. Cysty štítnej žľazy 4 mm sa nedajú liečiť, zistia sa počas rutinného vyšetrenia a je možné ďalšie sledovanie zvýšenia. Pri včasnej detekcii a dopĺňaní jódových solí takýto nádor nerastie vo svojej veľkosti, navyše koloidné malé cysty majú tendenciu sa absorbovať. Niektorí endokrinológovia v zásade nepovažujú cysty 4 milimetre za vzdelanie, pretože to považujú za funkčne zmenený folikul. Ak je však diagnostikovaná malá cysta, musí byť monitorovaná pravidelným ultrazvukom.

Hlavnou metódou na určenie povahy cysty je punktovanie. Prepichnutie štítnej žľazy umožňuje určiť typ cysty, posúdiť stupeň jej dobrej kvality alebo zistiť potenciálne nebezpečenstvo. Okrem toho je punkcia terapeutickou metódou, ktorá spočíva v nasávaní obsahu cysty. Procedúra sa vykonáva s použitím veľmi tenkej ihly, ktorá sa vloží do steny hrtanu, vopred sa lubrikuje anestetikom. Tento proces je absolútne bezbolestný, navyše po ňom pacient spravidla pociťuje výraznú úľavu, pretože cysta je vyprázdnená a prestane stláčať okolité tkanivá, cievy. Treba poznamenať, že existujú prípady recidívy cysty po aspirácii, potom je indikovaná ďalšia interpunkcia.

Prepichnutie štítnej žľazy je predpísané pre takmer všetky typy cyst viac ako 3 milimetre, aby sa predišlo riziku malígnej cysty, ktorá sa zriedkavo deje, pretože pravá cysta, ktorá je schopná transformovať sa na nádor, je považovaná za klinický "mýtus". Po prepichnutí nie je žiadna doba zotavenia, procedúra sa vykonáva ambulantne.

[15], [16], [17],

Liečba štítnej žľazy

Liečba cysty štítnej žľazy závisí od identifikovanej patológie a môže byť konzervatívna, operatívna alebo vyžaduje pravidelné monitorovanie bez použitia akýchkoľvek liekov. Spravidla je cysta štítnej žľazy predmetom dynamického pozorovania, aby nedošlo k strate momentu jej zvýšenia. Hlavnou účinnou liečbou je vpich s aspiráciou a stvrdnutím cystových stien. Lekári používajú alkohol ako sklerotizujúce činidlá. Počas odsávania sa obsah jednoducho neodstráni, ale tiež sa pošle na histologické vyšetrenie. Ak cysta rastie po prepichnutí, opakuje sa niekoľkokrát, je indikovaná operácia.

Malé cysty, ktoré nezasahujú do činnosti štítnej žľazy, môžu byť pod dohľadom pomocou prípravkov hormónov štítnej žľazy. Mnohí lekári sa však snažia vyhnúť takýmto menám a snažia sa kontrolovať cysty diétou obsahujúcou jód, jódovými prípravkami. Takmer všetky cysty majú benígnu formu a priaznivú prognózu, ale vyžadujú periodické ultrazvukové vyšetrenie.

Operácie sú potrebné na odstránenie veľkých cyst a môžu sa vykonávať v nasledujúcich formách:

• Resekcia väčšiny štítnej žľazy s bilaterálnymi veľkými cystami.
• Hemistrumectomy - odstránenie jedného laloku žľazy.
• Úplné odstránenie žľazy, okolitých tkanív a lymfatických uzlín v zhubných nádoroch.
• Chirurgia cysty štítnej žľazy.

V takýchto prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok:

• Veľká cysta, ktorá rozdrví krk, hrtan, vyvoláva udusenie.
• cysta:
  • ktorý spôsobuje dysfágiu.
  • ktorý deformuje krk - kozmetický defekt.
  • ktorý narúša hormonálnu rovnováhu.
  • ktoré sužujú.
  • ktorý je diagnostikovaný ako malígny.

Operácia cysty štítnej žľazy je indikovaná pre solitárne nádory, ktoré sú diagnostikované ako nodulárne, spravidla sa vykonáva hemithyroidektómia.

Resekujú sa cysty menšie ako 10 milimetrov. Úplne železo sa odstráni v extrémnych prípadoch, s malignitou novotvaru, metastázami, ktoré sú extrémne vzácne v cystických formách.

V súčasnej dobe sa endokrinológovia snažia liečiť cysty pri nízkom dopade, ako je skleroterapia, pretože veľký chirurgický zákrok je vždy sprevádzaný ďalšími rizikami a komplikáciami.

Odstránenie cysty štítnej žľazy

Iba endokrinológ môže určiť, či cysta cysta musí byť odstránená. K dnešnému dňu, progresívni lekári začali opustiť predtým populárne celkové operácie pre cysty, adenómy alebo uzly ShZh.

Len pred 10 rokmi sa takmer 70% operácií uskutočnilo bez skutočne reálnych život ohrozujúcich zdôvodnení. Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku, odstránenie cysty, štítnej žľazy je test pre pacienta, navyše sprevádzané možné komplikácie a následky.

V súčasnosti je odstránenie cysty štítnej žľazy možné iba za prísnych indikácií, ktoré neznamenajú výber inej metódy. Nasledujúce metódy sa používajú ako metódy odstraňovania cyst:

• TAB - biopsia s jemnou ihlou.
• Punkcia.
• Sclerotherapy.
• Koagulácia laserom.
• Chirurgická úplná prevádzka.

Aké testy musia prejsť pred odstránením cysty?

• KLA - kompletný krvný obraz.
• Krv na prítomnosť alebo neprítomnosť hepatitídy, HIV, pohlavne prenosných chorôb.
• Krv na TSH.
• Ultrazvuková žľaza.
• Punkcia.
• Biopsia.

Operácia na štítnej žľaze môže byť čiastočná alebo úplná, ak je cysta spojená s autoimunitným procesom, úplné odstránenie žľazy nemôže byť úplné. Existujú moderné technológie, ktoré umožňujú opustiť časť štruktúr - laryngeálny nerv, príštitné telieska. Odstránenie veľkej cysty prebieha v celkovej anestézii, netrvá dlhšie ako 1 hodinu a proces regenerácie nepresahuje 3 týždne. Koloidné cysty nefungujú, podliehajú dynamickému pozorovaniu.

Skleroterapia cysty štítnej žľazy

To je jeden zo spôsobov, ako včas odstrániť malé cysty. Sklerotizácia sa uskutočňuje zavedením cysty do dutiny látky - sklerotizujúcej látky, ktorá je schopná „zlepiť“ steny dutiny formácie. Na tieto účely sa spravidla používa alkohol. Alkohol „zvára“ krvné cievy, spôsobuje druh horenia, steny cysty ustupujú, držia sa spolu a jazvu. Celý postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, ihla sa privádza do dutiny novotvaru, aby sa aspiroval obsah cysty.

Skleroterapia štítnej žľazy je odsávanie prakticky celého koloidu z dutiny, v ktorej sa vstrekuje sklerotizátor v objeme od 30 do 55% odstránenej tekutiny. Alkohol je v dutej cyste nie viac ako 2 minúty, potom sa odstráni ihlou. Procedúra je prakticky bezbolestná, ale môže spôsobiť pocit pálenia.

[18], [19], [20], [21], [22],

Liečba alternatívnymi prostriedkami cysty štítnej žľazy

Alternatívne recepty v liečbe cysty štítnej žľazy sú „minulé storočie“, ako veria endokrinológovia, ale existujú formy a typy formácií, ktoré sú týmto spôsobom dobre liečiteľné.

Liečba alternatívnymi prostriedkami zahŕňa použitie nasledujúcich receptov:

• Zamanihi tinktúra - 20 kvapiek na 100 mililitrov varenej studenej vody dvakrát denne po dobu jedného mesiaca. Zamaniha má imunomodulačný účinok, aktivuje tón, energiu.
• Niektorí bylinkári odporúčajú používať dubovú kôru, ktorá sa aplikuje ako obklad na identifikovanú cysty.
• Listy zeleného orecha trvajú na alkohole - pohárik mladých listov pre 500 mililitrov alkoholu. Držte 2 týždne, užite 5 kvapiek, pitnú vodu trikrát denne - mesiac.
• Infúzia listov orecha. 100 listov naliať pol litra vriacej vody, držať po dobu 30 minút, piť napäté vývar počas dňa mesiaca. Orech je sklad jódu, ktorého štítna žľaza chýba.
• Je dobré robiť obklady okolo krku jodizovanej soli (zabaliť do látky).
• Strúhané surové repy, ktoré tiež obsahujú jód, zabalené v látke a aplikované na krk.
• Medový obklad môže pomôcť pri liečbe cysty štítnej žľazy. Med sa mieša s ražným chlebom, výsledná hmota sa aplikuje na miesto cyst a nechá sa cez noc.
• Je potrebné vziať ľanový olej - lyžičku dvakrát denne pred jedlom na mesiac.
• Predpokladá sa, že ak nosíte jantárové korálky, potom cysta, uzliny štítnej žľazy nebudú rásť a môžu sa dokonca rozpustiť.

Výživa s cysty štítnej žľazy

Keďže väčšina príčin vzniku cystotvorných receptorov je spojená s nedostatkom jódu, dôležitým krokom v liečbe je špeciálna diéta.

Výživa cysty štítnej žľazy zahŕňa potraviny, produkty, ktoré obsahujú soli jódu:

• Všetky druhy morských plodov - morské ryby, krevety, kraby, morské riasy, chobotnice, treska pečeň.
• Tomel.
• Termíny.
• Chokeberry.
• Slivky.
• Feyhoa.
• Čierne ríbezle.
• Cherry.
• Repa (surová, varená, pečená).
• Baklažán.
• Reďkovky.
• Paradajky.
• Špenát.
• Vlašské orechy.
• Cesnak.
• Pohanka.
• Herring.
• Listový šalát.
• Proso.

Je potrebné obmedziť používanie takýchto výrobkov (strumogénov) na diagnostikovanú strumu:

• Peach.
• Kapusta (všetky druhy).
• Topinambury.
• Reďkovky.
• Reďkovky.
• Špenát.

Nemali by ste sa zapájať do sladkých jedál, údených mäsa, vyprážaného mäsa, slaniny, konzerv. Potraviny by sa mali soliť jodizovanou alebo morskou soľou. Pravidelne môžete užívať výživový doplnok, ktorý by mal byť dohodnutý so svojím lekárom.

[23], [24]

Prevencia cysty štítnej žľazy

Preventívne opatrenia na zabránenie patológií štítnej žľazy sú globálnou výzvou, ktorá by sa mala riešiť na štátnej úrovni. Avšak doma môžete dodržiavať určité pravidlá, dodržiavať odporúčania, ktoré znižujú riziko vzniku nádorov v takom dôležitom orgáne.

• Pravidelný príjem potrebného denného príjmu jódových solí.
• Použitie jodizovanej soli.
• Minimalizácia slnečného žiarenia, najmä v lete.
• Starostlivý prístup k fyzioterapeutickým procedúram musí predpisovať lekára.
• Mala by chrániť krk pred zranením, podchladením, ako aj pred prehriatím.
• Musíte pravidelne užívať vitamíny, ktoré nie sú schopné sa hromadiť.
• Každých šesť mesiacov sa má vyšetriť - kontrola, hmatové vyšetrenie, ultrazvuk.
• Je potrebné naučiť sa vyrovnať sa s duševným stresom, aby sme sa vyhli stresu.
• V prípadoch, keď je psycho-emocionálny stres nevyhnutný, plánujte relaxačné cvičenia, navštevujte psychoterapeutické sedenia.
• Zabráňte dlhodobému vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu.

Samozrejme, prevencia cysty štítnej žľazy závisí od mnohých faktorov, vrátane sociálno-ekonomických, ale prognóza a výsledok liečby zistenej choroby závisí od preventívnych opatrení.