Delírium u detí

Delírium u detí je špeciálnou formou poruchy vedomia - jeho hlboké zakalenie s halucináciami, nesúvislou rečou, motorickým nepokojom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny delíria u detí

Najpravdepodobnejšími príčinami delíriového syndrómu u detí môžu byť otravy liekmi, prehriatie, toxikománia, akútne infekcie. U dospievajúcich je delírium možné po užití antidepresív, neuroleptík alebo anticholinergík, ako aj alkoholizmus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky delíria u detí

Delírium u detí sa vyznačuje inhibíciou, dezorientáciou, iluzórnym vnímaním situácie, chytaním „snehových vločiek“ a „zvieratá“. Na začiatku delíria sa pozoruje zvýšená úzkosť, pocit strachu, najmä večer, potenie, sčervenanie tváre, tachykardia, hypotenzia, jemný tremor a celková slabosť. Potom sa pozoruje zúženie objemu myslenia a zahmlenie vedomia, ktoré sa časom menia. Dezorientácia, iluzórne vnímanie situácie a okolitého sveta sa zhoršujú večer a v noci, začínajú sa optické a hmatové halucinácie. Možná je dekompenzácia vegetatívnych funkcií a krvného obehu.

Diagnóza delíria u detí

Charakteristická anamnéza, poruchy správania a vedomia, najmä v noci. Prítomnosť optických a hmatových halucinácií. Mydriáza. Ataxia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pohotovostná lekárska starostlivosť pri delíriu u detí

Ak pacient nepredstavuje nebezpečenstvo pre seba ani pre okolie, podáva sa diazepam alebo lorazepam, prípadne chlordiazepoxid. Ak je pacient nepokojný a nie sú žiadne kontraindikácie, odporúča sa haloperidol (kontraindikovaný pri otrave). Glukóza a tiamín sa majú podávať intravenózne. Pri hlbokom spánku je potrebné udržiavať priechodnosť dýchacích ciest a eliminovať možné poruchy krvného obehu. Pri arteriálnej hypotenzii sa intravenózne kvapkovo podáva reopolyglucín, prednizolón s pridaním fenylefrínu (mesatón) alebo dopamínu v závažných prípadoch. Poruchy srdcového rytmu sa zmierňujú: pri supraventrikulárnej tachykardii sa predpisuje verapamil, pri ventrikulárnej tachykardii a hroziacich ventrikulárnych extrasystoloch lidokaín. Indikované je použitie kyseliny listovej, barbiturátov a síranu horečnatého.

Ak je príčinou delíria otrava liekmi, žalúdok sa premyje vodou cez sondu, podá sa aktívne uhlie, potom sa použije soľné preháňadlo (síran sodný alebo horečnatý) a vykoná sa čistiaci klystír. Je potrebná kyslíková terapia s 50% O2 _. Na odstránenie toxických látok z tela sa najskôr zabezpečí hemodilúcia: 0,9% roztok chloridu sodného, 5-10% roztok glukózy, dizol a potom furosemid (lasix) sa podáva intravenózne kvapkaním počas 10 minút.

Ak prevládajú somatické problémy, pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti; ak je celkový stav stabilizovaný, je hospitalizovaný na psychiatrickom oddelení (po vyšetrení psychiatrom zo záchrannej služby).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]