Deuteranopia - nedostatok farebného videnia

Dnes je deuteranopia uznaná ako najbežnejšia forma abnormálneho vnímania farieb.

Čo je to? To je taký nedostatok farebného videnia, keď sietnica nereaguje na zelenú farbu spektra. V ICD-10 má toto poškodenie zraku, podobne ako iné abnormality vnímania farieb, aj kód - H53.5

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Približne 8% mužov a menej ako 1% žien má určité problémy s farebným videním. Najčastejšie identifikovanými druhmi sú protanopia a deuteranopia.

Odhaduje sa, že deuteranopia sa vyskytuje u približne 5-6% mužskej populácie, najmä v jej strednej forme, deuteranómie.

V 75% všetkých prípadov "zeleno-červenej farebnej slepoty" je chyba spôsobená nedostatkom pigmentu vo fotoreceptoroch (M-kužele) sietnice.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny deuteranopia

Chýb v farebnom videní, ako je  daltonizmus  a deuteranopia, sú zvyčajne genetické, spojené s dedičnými recesívnymi alelami génov X-chromozómov kódujúcich retinálne fotoreceptorové bunkové pigmenty.

Navyše, vada sa zdedí len u mužov - s chromozómom X od matiek, ktorí majú normálne vnímanie farieb (kvôli prítomnosti dvoch X chromozómov), ale sú nositeľmi abnormálneho génu.

To je dôvod pre nedostatok pigmentu vo fotoreceptoroch sietnicových kužeľov, ktoré vnímajú zelenú farbu.

Deuteranopia a Protanopia (neschopnosť vnímať farby v červenej časti spektra), môže byť dôsledkom geneticky spôsobených alebo sporadické kužeľ degenerácia, dedičné retinálne dystrofiou, kongenitálna Stargardtova choroba (vzácne juvenilná forme makulárnej degenerácie sietnice).

Okrem toho, kužele dystrofia, kongenitálna patológie sprievodu, ako Bardet-Beadle syndróm, Leberova kongenitálna amaurózu, Refsumova choroba, Battenova choroba, syndróm NARP (neuropatia, ataxia a retinitis pigmentosa), genetické neurodegeneratívne porucha 7 SCA (spinálnej ataxia typu 7).

[10], [11], [12]

Rizikové faktory

Oftalmológovia nevylučujú možnosť získania deuteranopie vrátane rizikových faktorov:

• vývoj funkčného poškodenia prenosu farebných receptorov v sietnici v dôsledku poškodenia zraku zraku; cerebrálne krvácanie a nádory (najmä v oblasti V4 vizuálnej kôry);
• strata fotoreceptorov sietnice spojená s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou, ako aj iné oftalmologické ochorenia (katarakta, glaukóm, diabetická retinopatia);
• porušenie vedenia nervových impulzov v dôsledku poškodenia optického nervu s retrobulbárnou neuritídou alebo roztrúsenou sklerózou.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogenézy

Sieťka absorbuje fotóny svetla a premieňa ich na vizuálne signály prenášané do mozgu. A tento proces sa uskutočňuje dvomi hlavnými typmi fotoreceptorových buniek - tyčiniek a kužeľov, ktoré majú rôzne tvary, funkcie a typ fotopigmentu (fotosenzitívna molekula).

Funkciu rozlišovania farieb vykonávajú tri typy kužeľov (S, M a L); Každý kužeľ obsahuje fotosenzitívny fotoopsín, rodinu G-proteínových receptorov (proteínov viažucich guanínový nukleotid) vložených do plazmatickej membrány.

Každý typ fotopreceptorových kužeľových buniek má svoj vlastný typ fotopsínu charakterizovaný niekoľkými aminokyselinami a zodpovedá jeho absorpčnému spektru (vlnové dĺžky): červené (L-kužele) absorbujú dlhšie vlnové dĺžky (500-700 nm), zelené kužele (M) 450-630 nm) a S-kužele, ktoré vnímajú modrú farbu, reagujú na najkratšie vlnové dĺžky (400-450 nm).

Súčasne je tretina fotoreceptorov naladená na stredné vlny. A patogenéza deuteranopie je spojená s neprítomnosťou alebo funkčne viditeľným nedostatkom zodpovedajúceho fotopigmentu, ktorý sa nazýva fotopsín II, M-opsín, OPN1MW, chlor-lab alebo MWS opsín. Tento fotopigment, integrálny membránový proteín, je kódovaný génom OPN1MW na X chromozóme.

Bez neho M-kužele nevnímajú vlny svojho (zeleného) spektra, a preto nemôžu prenášať správny signál na vizuálnu kôru mozgu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Príznaky deuteranopia

Jediným príznakom deuteranopie je skreslenie farebného spektra v porovnaní s bežným.

 Červené jablká, ktoré majú tento typ  farebnej anomálie, sa považujú za špinavú žltú alebo hnedastú zelenú a nerozlišujú medzi odtieňmi červenej a zelenej. Vo forme zelených gama a žltozelených odtieňov rôznej intenzity očí vnímajú ružovú, oranžovú, červenú a vínovú; fialová sa stáva sivou a fialové baklažány doslova vyzerajú ako modré.

[29], [30], [31]

Diagnostika deuteranopia

Toto všetko zistí skúšku deuteranopie - rovnako ako pri detekcii farebnej slepoty, ktorá sa vykonáva pomocou tabuliek Rabkin. Všetky detaily v materiáloch -

• Farebné videnie
• Skontrolujte vnímanie farieb a vnímanie farieb

[32], [33], [34]

Liečba deuteranopia

Rovnako ako v prípade farebnej slepoty, liečba deuteranopie zatiaľ nie je možná - napriek prebiehajúcemu lekárskemu výskumu v oblasti genetického inžinierstva.

Okuliare na farebnú slepotu s čočkami systému ColorCorrection boli však náhodou vynájdené, čo zlepšuje presnejšie korektné vnímanie farieb, ale len počas denného svetla (nefungujú pri umelom osvetlení).

Deuteranopia a vodičský preukaz

Vzhľadom na farbu semaforov a parkovacích svetiel vozidiel, ako aj zvýšené riziko nehôd pri neprítomnosti normálneho vnímania vodiča zeleným a červeným, je v prípade deuteranopie zakázané vydávať vodičský preukaz.

[35], [36], [37]

Deuteranopia a armáda

Tento typ farebnej anomálie, ako je farebná slepota, nie je uvedený v zozname chorôb, v prítomnosti ktorých je kandidát oslobodený od vojenskej služby. Ak však vstúpi do zmluvnej služby alebo predloží doklady na prijatie do vojenskej vzdelávacej inštitúcie, lekárska rada môže zamietnuť žiadosť žiadateľa.

[38]