Diagnostika neuroblastómu
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Rutinné klinickej štúdii u neuroblastómu zahŕňajú anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, rozbalil krvný test, rozbor moču, krvný chémie s povinnou štúdiom aktivitu laktátdehydrogenázy a feritínu koncentráciách. Najpravdepodobnejším dôvodom na zvýšenie množstva feritínu je zvýšenie jeho syntézy nádorovými bunkami s následnou sekréciou do krvnej plazmy.
Vizualizácia nádoru je možná rôznymi metódami (ultrazvuk, rádiografia, CT, MRI), z ktorých každá má určité výhody. Kombinácia metód umožňuje získať čo najkomplexnejší obraz o procese. Objem nádoru sa vypočíta vynásobením troch vzájomne kolmých rozmerov vyjadrených v centimetroch a vydelením výsledného produktu 2.
Neuroblastóm Diagnóza morfologicky v štúdiu bioptických materiálu získaného z primárneho nádoru alebo metastázy, alebo detekcia lézií kostnej drene v kombinácii s rastúcou (viac ako trikrát v porovnaní s normálnymi hodnotami) koncentrácie katecholamínov alebo ich derivátov v krvi alebo moči.
K katecholamínov derivátu, ktorý má špecifickú diagnostickú hodnotu v neuroblastómu, vanilylmandlové zahŕňajú kyselinu gomovenilinovuyu a dopamín. Koncentrácia vanilylmandalu a kyseliny homovanilovej bola zvýšená u 85% pacientov, čo je koncentrácia dopamínu u 90% pacientov. Vylučovanie katecholamínov nemá prognostický význam, ale vysoký pomer vanilylmandlové a kyselina homovanilínová indikuje prítomnosť tumorov nižších stupňov a je spojená s horšou prognózou (závislosť priamo úmerná).
Ďalším diagnostickým markerom pre neuroblastóm je neurón-špecifická enóza, izolovaná neuroendokrinnými nádorovými bunkami, stanovená imunohistochemickým vyšetrením. Vysoká aktivita tohto enzýmu naznačuje vysokú prevalenciu procesu. Ďalšie markery neuroblastómu - Gangliozidy GD 2, chromogranin A, neuropeptid Y. Je potrebné poznamenať, že žiadny z indikátorov nie je špecifický pre tento typ nádoru.
Osteoscintigrafia s 99mTc a následná rádiografia identifikovaných izotopových hyperfixačných foci sa používa na vizualizáciu možných kostných metastáz.
Scintigrafia s yobenguanom (M-yodbenzilguanidin, I 131 ), má určité výhody, ako aktívny izotop selektívne hromadia katecholamínov receptory na bunkách neuroblastómu, čím by možné ako primárne zameranie nádoru a metastáz. V deň pred štúdiou a do 3 dní po tom, ako je potrebné užívať jodid draselný, aby sa ochránila štítna žľaza.
Aspekčná biopsia kostnej drene (od 4 do 8 bodov) je zahrnutá do povinného diagnostického minima pre podozrenie na neuroblastóm, pretože kostná dreň je postihnutá v 10% prípadov. Ako ďalšia metóda výskumu sa používa trepanobiopsy kostnej drene.
Všetky ohniská podozrivé na metastázy musia byť biopsia.
Na overenie diagnózy neuroblastómu je morfologická štúdia doplnená imunohistochemickým a molekulovo-biologickým. Toto je obzvlášť dôležité pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky medzi malými bunkami nazývanými nádory malých buniek (lymfóm, primitívne neuroektodermálne nádory, rabdomyosarkóm).
[