Diagnóza refluxnej nefropatie

Biochemická analýza moču pozorované oxaluria, kaltsiyuriya, uraturia v 80% prípadov, glykozúria - 34%, zníženie hladiny amoniaku a titrovateľné kyseliny, - 90%, čo naznačuje, kanálika dysfunkcie a porúch metabolizmu.

Ultrazvukový obraz obličiek v prítomnosti refluxná nefropatia výrazný pokles veľkosti obličiek nevybavených v dynamike rastu, nerovné nerovnostiam zle exprimovaný differentiable nerovných časti s hyperechogenní parenchýmu, prebiehajúce križovatku odrazeným signálom.

Pri vykonávaní dopplerografie obličiek možno pozorovať pokles prietoku krvi na pozadí poklesu indexu rezistencie.

Podľa ultrazvuku a dopplerografie sú identifikované tri skupiny detí. Prvá skupina zahŕňa deti s ultrazvukovými znakmi Rn. Oneskorenie veľkosti obličiek, znížený tok krvi obličkami, pokles alebo zvýšenie indexu vaskulárnej rezistencie. Druhá - deti s "malým obličky", kedy je pozadie oneskorenie obličiek nie je pozorovaný zmeny renálnej veľkosti hemodynamika (je možné, že v týchto prípadoch vezikoureterálním refluxom vyvíja v hypoplastickým obličky). Tretia - Deti na javisku "predreflyuks nefropatia", kedy je pozadie malého nevybavených veľkosti oblička zistená zmena obličkových ciev.

Na intravenóznu urografia možno vidieť na zníženie indexu parenchým 0,48-0,54 rýchlosťou 0,58, deformácia obličkovej konturovanie lohanoch chlorovodíkovej systému, jeho giporamifikatsiyu, zhrubnutiu forniksov, hypotenzia a deformácie močovodov, pomalé vylučovanie X-kontrastný činidlo.

Súbor renostsintiografii výrazný pokles veľkosti obličiek, zníženie a spomalenie akumuláciu rádiofarmaka, jeho pomalý monotónna distribúciu, oneskorenie v priemete stredného segmentu, priemerný alebo ťažkým stupňom poruchy akumulačné renálnej exkrečnou funkcie.

Na základe závažnosti nefrosklerózy v priebehu intravenóznej urografie a rádioizotopovej scintigrafie sa rozlišujú 4 stupne refluxnej nefropatie:

• mierna s jedným alebo dvoma skleróznymi poľami;
• ťažké s poškodením viac ako dve poháre s plochami normálneho parenchýmu;
• generalizovaná deformita kalichu s variabilným poklesom parenchýmu;
• scvrknutá oblička.

Čím ďalej tým bežnejšie v modernej detskej nefrológiu získava analýzy mitochondrií. Existujú klinické príznaky mitochondriálneho ochorenia: nevybavené telesného vývoja, zníženie tolerancie k fyzickému a psychickému stresu, drobné vady, časté prechladnutia, veľké množstvo telesného komorbidity, vážil allergoanamnez, metabolických porúch, svalovú hypotóniu, krátkozrakosť, oftalmoplegie, kŕče. V prítomnosti týchto klinických príznakov sa odporúča vykonať analýzu mitochondrií. Najspoľahlivejšie je histologické vyšetrenie svalových vlákien a objav fenoménu "otrhaných červených svalových vlákien." Avšak, to vyvinula skríningovú metódu, ktorá umožňuje pre krvný test na stanovenie prítomnosti mitochondriálnej dysfunkcie. Základom metódy je stanovené teória R.P.Nartsissova o stave vzťahu mitochondrií v lymfocytov a celého organizmu. Pri použití postupu podľa cytochemických analýzy určí kvalitu (optická hustota, veľkosť, stupeň klastoobrazovaniya) a kvantitatívnych vlastnostiach mitochondriálneho enzýmu (sukcinát dehydrogenázy, glycerofosfát dehydrogenázy, glutamát dehydrogenázy, laktát dehydrogenázy). V súlade s týmito vlastnosťami je možné posúdiť mieru kompenzácie intracelulárnych energetických procesov.

Tieto údaje jasne korelujú so štádiami vývoja RN podľa ultrazvuku a dopplerografie. Preto sa pri nefroskleróze prejavuje výrazné zníženie aktivity mitochondriálnych enzýmov, zmena vo všetkých ich kvalitatívnych charakteristikách; s "malou obličkou" - miernym znížením aktivity mitochondriálnych enzýmov; s "pred refluxnou nefropatiou" - mierne zníženie aktivity enzýmov na pozadí kompenzačného nárastu tvorby klastov.

Vzhľadom na nízku symptómu neinfikovaného štádia vesikoureterálnej refluxnej refluxnej nefropatie sa vyvinul algoritmus na vyšetrenie detí s podozrením na tieto stavy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],