Reflyuks-nefropatia

Jednou z ťažkých stavov, ktoré vznikajú na pozadí vesikoureterálneho refluxu, je refluxná nefropatia.

Refluxná nefropatia u detí je ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí vesikoureterálneho refluxu, charakterizované tvorbou fokálnej alebo generalizovanej sklerózy v renálnom parenchýme.

Podľa ICD-10 patrí táto podmienka do skupiny tubulo-intersticiálnej nefritídy spojenej s refluxom. V súčasnosti by sa malo predpokladať, že vývoj fibrotických, dysplastických a zápalových lézií renálneho parenchýmu u detí s vesikoureterálnym refluxom nie je komplikáciou, ale je konkrétnym prejavom tohto stavu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Príčiny refluxnej nefropatie u detí

V súčasnosti existujú štyri možné mechanizmy na rozvoj fokálnej nefrosklerózy: kolaptoidná lézia parenchýmu (ischémia); autoimunitná lézia obličkových tkanív; humorálna teória refluxnej nefropatie; poškodenie imunitného systému obličiek.

Otázka úlohy infekcie močovej sústavy (IMI) pri tvorbe refluxnej nefropatie sa aj naďalej diskutuje. Avšak, diagnóza refluxná nefropatia, pred nástupom infekcie močových ciest, naznačuje možnosť vzniku refluxná nefropatia pod vplyvom sterilný vezikoureterálním varu pod spätným chladičom, a to aj v prenatálnom a novorodeneckom období. Hlavným dôvodom pre prevzatie vedúcej úlohy infekčného procesu pri tvorbe sklerózou tkaniva obličiek je, že dôvodom pre Jade-urologické vyšetrenie chorých veľmi často slúžia ako infekcie močových ciest a pyelonefritída útoku.

Čo spôsobuje refluxnú nefropatiu?

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptómy refluxnej nefropatie u detí

Klinické prejavy refluxnej nefropatie závisia od infekcie refluxu. So sterilným vesikoureterálnym refluxom vzniká nefroskleróza asymptomaticky alebo je sprevádzaná znakmi charakteristickými pre vesikoureterálny reflux. Proteinúria a leicocyturia sa objavujú len pri výrazných poruchách štruktúry obličkového tkaniva.

Pri infikovanom vesikoureterálnom refluxu sú príznaky infekcie močového systému: intoxikácia, bolestivý syndróm, močový syndróm (leicocyturia, mierna proteinúria).

Symptómy refluxnej nefropatie

Diagnóza refluxnej nefropatie u detí

Ultrazvukový obraz obličiek v prítomnosti refluxná nefropatia výrazný pokles veľkosti obličiek nevybavených v dynamike rastu, nerovné nerovnostiam zle exprimovaný differentiable nerovných časti s hyperechogenní parenchýmu, prebiehajúce križovatku odrazeným signálom.

Pri vykonávaní dopplerografie obličiek možno pozorovať pokles prietoku krvi na pozadí poklesu indexu rezistencie.

Podľa ultrazvuku a dopplerografie sú identifikované tri skupiny detí. Prvá skupina zahŕňa deti s ultrazvukovými znakmi Rn. Oneskorenie veľkosti obličiek, znížený tok krvi obličkami, pokles alebo zvýšenie indexu vaskulárnej rezistencie. Druhá - deti s "malým obličky", kedy je pozadie oneskorenie obličiek nie je pozorovaný zmeny renálnej veľkosti hemodynamika (je možné, že v týchto prípadoch vezikoureterálním refluxom vyvíja v hypoplastickým obličky). Tretia - Deti na javisku "predreflyuks nefropatia", kedy je pozadie malého nevybavených veľkosti oblička zistená zmena obličkových ciev.

Diagnóza refluxnej nefropatie

[14], [15],

Liečba vesikoureterálneho refluxu a refluxnej nefropatie u detí

Pri výbere plán liečby vezikouretrálního spätného toku a jej komplikácie vyžaduje jemne diferencovaný prístup, pretože operácie v relatívne nezrelé vezikoureterálním segmente môže prerušiť prirodzený proces zrenia a vplyv orgánov sochevoy systémové funkcie v budúcnosti. Okrem toho, komplex diferenciálnu diagnostiku príčin varu pod spätným chladičom (malformácie, morfologické a funkčné nezrelosť alebo zápal), čo platí najmä pre deti do troch rokov.

Liečba refluxnej nefropatie