Dislokácia holene: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Kód ICD-10

S83.1. Vykĺbenie kolenného kĺbu.

Epidemiológia dislokácie nohy

Zlyhanie holennej kosti tvorí 1-1,5% z celkového počtu dislokácií.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Čo spôsobuje vykĺbenie holennej kosti?

Vznikajú ako dôsledok mechanizmu priameho a nepriameho zranenia pri vystavení významnej mechanickej sile. Aby sa spojili povrchy stehien a spodnej časti nohy, musia sa pretrhnúť všetky alebo takmer všetky väzy kolenného kĺbu. Keď je hubica vykĺbená, menisci sú poškodení a niekedy aj cievny zväzok.

Symptómy vykĺbenia nohy

Uznanie zlomenín holenie nie je veľmi ťažké. Dolný koniec má bajonetový tvar v úrovni kolenného kĺbu. Druhý je deformovaný, sondované sú neobvykle umiestnené kondyly stehna a dolnej končatiny. Kolenný kĺb je nestabilný. Aktívny pohyb v nej nie je možný. Končatina je skrátená.

Je potrebné skontrolovať pulzáciu na artériách chodidiel a inerváciu dolnej končatiny a nohy.

Klasifikácia vykĺbenia nohy

V závislosti od rozpadu dolnej končatiny, v dôsledku traumy, rozlišujeme zadné, predné, vonkajšie, vnútorné dislokácie. Zvyčajné sú dislokácie zadnej časti nohy.

[7], [8], [9], [10], [11]

Komplikácie vykĺbenia nohy

Komplikácie dislokácie holenie môžu byť poškodenie peroneálneho nervu, popliteálnych artérií a žíl.

[12]

Diagnóza dislokácie nohy

Na roentgenograme určite premiestnenie stopky v jednom alebo druhom smere.

[13], [14], [15]

Liečba vykĺbenia nohy

Konzervatívna liečba dislokácie nohy

Je indikovaná naliehavá eliminácia dislokácie pri všeobecnej alebo lokálnej anestézii. Pacient je umiestnený na chrbte. Asistent upevní stehno pacienta a chirurg urobí trakciu pre ohnutie kolena na kolennom kĺbe. Po rozšírení sa proximálna časť holennej kosti posunie späť na posun, končatina sa narovná do uhla 5 - 10 °. Dajte kolenný kĺb a odstráňte obsah.

Aplikujte kruhový sadrový obväz z hornej tretiny stehna na konce prstov po dobu 8-10 týždňov. Od tretieho dňa priradte statický typ UHF, LFK. Po 7-10 dňoch je dovolené chodiť na baroch. Po vybratí imobilizáciu pacienta predpísať fyzioterapia, pohybová terapia aktívnych a pasívnych typov vodoliečby, ale musí aj naďalej chodiť o barlách bez zaťaženia na nohu ešte po dobu 3-4 týždňov.

Chirurgická liečba vykĺbenia nohy

Pri zostávajúcej nestabilite kolena by ste mali dosiahnuť maximálny možný objem pohybov a potom určiť časovanie plastov poškodených krížových alebo vedľajších väzov.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Spracovateľnosť sa obnoví za 3,5 až 4 mesiace.

[16]