Divertikly hrubého čreva: liečba

Liečba divertikulárneho ochorenia hrubého čreva je konzervatívna a chirurgická. Indikácie na chirurgickú liečbu závažných komplikácií ochorenia - masívne, život ohrozujúce krvácanie, perforácia divertikula, zápal pobrušnice, abscesy, fistuly, črevnej obštrukcie a rastúce podozrenie na rakovinu.

Voľba lekárske ošetrenie v dôsledku vlastností klinický priebeh, závažnosť zápalového procesu, motorické poruchy hrubého čreva a prítomnosť a povahe disbióze, komplikácie a súčasnú chorôb.

Liečba nekomplikovanej divertikulárnej choroby zahŕňa elimináciu symptómov a prevenciu zápalu. Priraďte stravu obohatenú o vlákninu, ktorá zvyšuje objem stolice, znižuje črevný tlak, podporuje vyprázdňovanie čriev, čo je dôležité pre pacientov s tendenciou k zápche. Strava obsahuje najmenej 200 g ovocia a zeleniny, šaláty, celozrnný chlieb. V prípade potreby pridajte pšeničné otruby, ktorých dávka sa odporúča pomaly zvyšovať z 2-5 na 20-25 g denne, pretože otruby môžu spôsobiť plynatosť. O pár týždňov neskôr meteorizmus spontánne zmizne. Nedostatok otrúb má zlú chuť. Možným vedľajším účinkom je zvýšená strata s výkalmi vápnika, fosforu, horčíka, zinku a prípadne železa.

Z potravín vylučujte produkty, ktoré spôsobujú opuch čriev (strukoviny, šošovica, hrozno atď.) A zápcha (čučoriedky, biela ryža atď.). Treba tiež odstrániť semená, ovocie, a zrná sú veľmi hrubý vlákno (reďkev, kvaka, reďkovka, tomel, ananás). Len v prípade hnačky sú obmedzené, ak je to potrebné, aj dočasne vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú peristaltiku a sekréciu v črevách, po ktorej nasleduje postupné rozširovanie stravy, keď sa stolica normalizuje. Výrobky, ktoré obsahujú vlákninu, najprv a ak sú zle tolerované a neskôr, spracované (brúsenie, varenie) a priradené vo frakčných častiach.

Vo väčšine prípadov môžu diétne intervencie, cvičebná terapia, hydro- a psychoterapia dosiahnuť pravidelnú stolici a eliminovať bolesť pri nekomplikovanej divertikulárnej chorobe.

Liečba divertikulov sa odporúča len pri zachovaní klinických symptómov napriek vyššie uvedeným postupom. V týchto prípadoch je potrebná minimálna účinná dávka liekov. Laxatíva sú kontraindikované u pacientov s divertikula, pretože spôsobujú zníženie spastická hrubého čreva a zvýšenie intraluminálne tlaku a predĺženej ich prijatie môže zvýšiť zápcha a rozvoj nežiaducich účinkov, ako je hypokaliémia. Na odstránenie zápchy sú účinné liečivé látky, ktoré absorbujú vodu, zvyšujú objem a spôsobujú podráždenie receptorov hrubého čreva. Taký je mechanizmus pôsobenia morskej kapusty, ľanového semena, psyllia, mucofágu, spiculía, metylcelulózy. Dávka sa vyberie individuálne. Pri užívaní lieku by mal pacient umyť 1,2-1,5 litra tekutiny denne, pretože už ľahké "lepenie" obsahu čreva môže mať opačný účinok.

Pre odstránenie hnačka (vo väčšine prípadov sa striedajú so zápchou) by mala byť dočasne obmedziť používanie celulózy, a ak je to potrebné, vymenovať látky, adstringentné, absorpčné vlastníctva (biely íl, uhličitan vápenatý, Carbol, bizmutu prípravky, smektitové). Dobrý protiprírodný účinok v Smukte je prostriedkom prírodného pôvodu. Liek je stabilizátor črevnú sliznicu, chráni pred agresívnymi vplyvmi rôznych faktoroch, vrátane črevných baktérií a ich toxínov. Možným vedľajším účinkom je výskyt zápchy. Absorpčné vlastnosti liečivá môžu mať vplyv na vstrebávanie iných liečiv, avšak ďalšie lieky je potrebné vziať do aspoň 40 minút - 1 hodinu pred alebo po - po obdržaní smektické aj iné adsorbenty.

Je dôležité odstrániť meteorizmus - jednu z príčin zvýšeného črevného tlaku. Keďže príčiny meteorizmu sú rozmanité, potom je ich zaobchádzanie odlišné. Vylúčte zeleninu produkujúcu plyn a s neznášanlivosťou na plnotučné mlieko, ktoré sa chová. S achlorhydriou a meteorizmom sú ukázané prípravky typu žalúdočnej šťavy s exokrinnou pankreatickou insuficienciou - enzýmovými prípravkami. Pri dysbakterióze je potrebná normalizácia intestinálnej mikroflóry. Okrem toho sa podávajú adsorbenty. Na urýchlenie transportu plynov a na zvýšenie ich difúzie je vhodné terapeutické cvičenie.

V prípadoch, kedy je výskyt klinických príznakov spojený s úzkosťou, odporúčajú sa depresie, negatívne emócie, sedatíva, psychotropné lieky a psychoterapia.

U pacientov, ktoré majú výrazný pohyb poruchy hrubého čreva (v divertikulóza prevažuje gipermotorika) a bolesť predpísať protikŕčové (Nospanum, papaverín, Baralginum), cholinolytic drogy (platifillin, atropín, metacin et al.) Po dobu 1-2 týždňov. Dlhodobé užívanie týchto liekov môže zhoršiť zápchu. Dobrý účinok poskytuje metoklopramid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]