Divertikulum hrubého čreva

Divertikulum je herniovaná forma v stene dutého orgánu. Týmto pojmom, po prvýkrát v roku 1698, Ruysch určil kruhový výčnelok v ileálnej stene čreva. Prvá práca na divertikulácii hrubého čreva u ľudí vyšla v roku 1769 Morgagni a klinický obraz divertikulitídy opísal Virchow v roku 1853.

Divertikulárna choroba hrubého čreva je kolektívna koncepcia zahŕňajúca nekomplikovanú a komplikovanú divertikulu (podľa niektorých autorov, divertikulu so symptómami). Divertikulóza hrubého čreva je prítomnosťou viacerých divertikulov (počet týchto výskumníkov chápe tento pojem len nekomplikované divertikuly).

Frekvencia a epidemiológia. Divertikulum hrubého čreva je bežná patológia. Ich frekvencia sa zvyšuje s vekom. Vyskytujú sa vo všeobecnej populácii v 3-5% prípadov, u osôb nad 40 rokov - u 10%, u 60% u 30%, u 70% u 40%, u osôb vo veku 85 rokov a starších - u 60-66% prípadov , V priemyselne rozvinutých krajinách sa divertikulóza deteguje oveľa častejšie ako u rozvíjajúcich sa, vo vidieckych oblastiach je menej častá ako v mestách, čo súvisí s osobitosťami výživy. Rasové charakteristiky nie sú rozhodujúce, keďže domorodí obyvatelia Ázie a Afriky, keď sa presúvajú na západ a menia svoju tradičnú stravu na potraviny s nízkymi rozmermi, trpia touto patológiou tak často ako západní obyvatelia.

Väčšina autorov verí, že divertikulárna choroba hrubého čreva je rovnako bežná u mužov a žien. Existujú však dôkazy o miernom prevažovaní mužov ao vyššom výskyte chorôb u žien.

V súčasnosti neexistuje konsenzus o existencii závislosti výskytu divertikulárneho ochorenia hrubého čreva na stupni tuku a povahy pracovnej aktivity.

Klasifikácia divertikuly. Rozdielne rozdiely sú pravdivé a nepravdivé. Pravda predstavuje opuch celej črevnej steny, ktorá obsahuje sliznicu, svalovú vrstvu a sérosu. Majú širokú komunikáciu s črevom a ľahko sa vyprázdňujú. Zvyčajne ide o jednorazové divertikuly, zriedkavo viacnásobné. Zápal v nich sa vyvíja relatívne zriedkavo, rovnako ako nie všetci ľudia majú apendicitídu.

Klasifikácia divertikulu hrubého čreva

Príčiny vývoja a patogenéza divertikulárneho ochorenia hrubého čreva. Črevné divertikuly môžu byť vrodené a získané. Vrodené ochorenia vychádzajú z lokálnej vývojovej chyby. Príčiny a mechanizmus vývoja získaného divertikuly zostávajú nevysvetliteľné. Predpokladá sa, že vzhľadom na ich vzhľadu zodpovedné dve skupiny faktorov: faktory, ktoré zvyšujú intra tlak (zápcha, nafukovanie, systematické užívanie laxatív, aortálnu čreva a kol.), A spôsobuje oslabenie črevnej steny (avitaminóza, dystrofia, zápal, ischémia, stázovém v portálu systéme žily, abdominálna trauma, črevné tuková degenerácia svalov, vrodený nedostatok črevnej steny).

Príčiny vzniku divertikulu hrubého čreva

Na základe klinických znakov sa rozlišuje asymptomatický divertikul, nekomplikované divertikulárne ochorenie a divertikulárne ochorenie s komplikáciami.

Po dlhú dobu existovalo vnímanie toho, že nekomplikované divertikulárne ochorenie hrubého čreva bolo asymptomatické. Práca posledných desaťročí poukazuje na prítomnosť väčšiny pacientov s nekomplikovanými klinickými prejavmi divertikuly. Divertikuly boli asymptomatické iba v 14% prípadov nekomplikovanej divertikulózy av 5% všetkých prípadov ich detekcie.

Symptómy divertikulu hrubého čreva

Diagnóza divertikulárneho ochorenia hrubého čreva. Uznanie divertikulárnych ochorení nie je ľahká úloha. To sa vysvetľuje tým, že chýba patognomonické, rôzne lokalizačné divertikula, a tým aj bolesti, hlavné klinické znamenie utrpenia, prítomnosť, spravidla u starších sprievodných ochorení, ktorých symptómy sa môžu maskovať symptómy divertikulární ochorenia.

Diagnóza divertikulu hrubého čreva

Liečba divertikulárneho ochorenia hrubého čreva je konzervatívna a chirurgická. Indikácie na chirurgickú liečbu závažných komplikácií ochorenia - masívne, život ohrozujúce krvácanie, perforácia divertikula, zápal pobrušnice, abscesy, fistuly, črevnej obštrukcie a rastúce podozrenie na rakovinu.

Liečba divertikulu hrubého čreva

Na prevenciu divertikulitídy a liečby je potrebné normalizovať intestinálnu mikroflóru. Na tento účel je potrebné nielen ovplyvňovať niektoré podmienene patogénne mikroorganizmy, ale aj zvyšovať reaktivitu makroorganizmu. Pacienti predpisujú vitamíny, desenzibilizujúce činidlá, eubitické látky, biologické prípravky (bifidumbacterín, laktobacterín, bifikol 1,5-2 mesiacov).

Prevencia divertikulu hrubého čreva

[1], [2], [3], [4], [5], [6]