Lekársky expert článku
Nové publikácie
Divertikuly tenkého čreva - príčiny
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny a patogenéza divertikulov dvanástnika sú v podstate rovnaké ako v iných častiach tráviaceho traktu. Treba však vziať do úvahy, po prvé, že pri ochoreniach, ako je peptický vred, dyskinéza dvanástnika, cholelitiáza (najmä s častými záchvatmi žlčovej koliky) a iných ochoreniach tráviaceho systému, najmä pri kombinácii viacerých z nich, sa frekvencia divertikulov dvanástnika výrazne zvyšuje. Po druhé, zvyšuje sa aj s vekom, najmä po 60 – 70 rokoch a starších. Kombinácia týchto dvoch hlavných uvedených faktorov dáva najvyššiu frekvenciu detekcie divertikulov dvanástnika.
Väčšina dvanástnikových divertikulov je lokalizovaná na jeho vnútornej stene. V niektorých prípadoch je výskyt dvanástnikového divertikulu uľahčený prítomnosťou ložiska (alebo ložísk) heterotopie (začlenenia do črevnej steny) pankreatického alebo tukového tkaniva. Pomerne často sa dvanástnikové divertikuly objavujú v blízkosti veľkej papily dvanástnika (ampula Vater), čo pri preplnení divertikulu obsahom (s úzkym hrdlom), ako aj pri divertikulitíde, vytvára riziko kompresie distálnej časti spoločného žlčovodu a pankreatických vývodov s rozvojom zodpovedajúcich komplikácií: oneskorené vylučovanie žlče do dvanástnika, hyperbilirubinémia, žltačka subhepatálneho („mechanického“) typu, cholangitída, pankreatitída atď.
Literatúra venovaná tejto problematike opisuje jednotlivé prípady vzniku „divertikulu v divertikule“ (t. j. „dcérskeho“ divertikulu v „materskom“ divertikule).
Medzi dvanástnikovými divertikulami okrem vrodených a získaných, pravých a nepravých existujú aj „funkčné“ divertikuly dvanástnika (a pažeráka), ktoré sa určujú iba počas röntgenového vyšetrenia so suspenziou síranu bárnatého - ako dočasné vydutiny steny počas prechodu ďalšej časti kontrastnej hmoty v tejto oblasti.
Veľkosti dvanástnikových divertikulov sa líšia: od niekoľkých milimetrov v priemere do 6-8 cm alebo viac.
Príčiny vzniku a patogenézy divertikúl tenkého čreva nie sú úplne objasnené. V niektorých prípadoch ide o vrodenú anomáliu, ktorá sa vyvíja v najslabších oblastiach črevnej steny, v iných o získanú patológiu. Sú to pulzné a trakčné divertikuly. Pulzné divertikuly sa vyskytujú pri dyskinéze a črevných kŕčoch, keď sa v oblastiach susediacich so spazmodickými oblasťami objavujú oblasti „uvoľnenia“, čo vedie k vydutiu črevnej steny. Pri trakčných divertikuloch je črevná stena počas adhézie posunutá („ťahaná“) adhéziou, čím sa postupne vytvára divertikul. Pri viacnásobných divertikuloch je ich vrodená povaha pravdepodobnejšia. Anatomická „slabosť“ črevnej steny má nepochybný význam pri vzniku divertikúl, o čom svedčí ich častejší výskyt u starších ľudí, ktorí sa vyznačujú involučnými zmenami v štruktúrach spojivového tkaniva a svalov. Divertikuly sú prevažne lokalizované na strane čreva, z ktorej odbočuje mezentérium, pretože v tejto oblasti je svalová vrstva črevnej steny tenšia.
[