Dlhodobé monitorovanie krvného tlaku: prístroje, výsledky

Vysoký krvný tlak doteraz je ťažké prekvapiť niekoho. Nebezpečným trendom je, že ľudia sa vzťahujú na taký stav, ako k danému, riadenému princípom: odpočinok a všetko bude dobre. Ale ukazovatele vysokého krvného tlaku, a to aj situačné, môžu byť predzvesťou nebezpečnej choroby - hypertenzie. Ale ako viete, či je zvýšenie TK spôsobené niektorými provokujúcimi faktormi (stres, poveternostné podmienky, meteo citlivosť) alebo je to výsledok patologického stavu srdca a krvných ciev? Jednorazové meranie tlaku neodpovedá na túto otázku. Ale monitorovanie krvného tlaku počas dňa alebo dlhšie môže úplne objasniť situáciu.

Postup neinvazívneho merania krvného tlaku, trvajúci jeden deň alebo viac, sa skrátil ako SMAD. Každodenné sledovanie krvného tlaku sa považuje za najspoľahlivejší spôsob určenia skutočných hodnôt krvného tlaku, čo sa jednoducho nedá urobiť za pár minút. Postup nie je zaťažujúci, pretože pacient nemusí byť vždy v klinike po celú dobu. A tie malé požiadavky, ktoré na naliehanie lekára bude potrebné vykonať počas monitorovania, sa zdajú triviálne v porovnaní s diagnostickou hodnotou postupu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikácie postupu

Na začiatok nie je potrebné mať zdokumentované srdcové a cievne ochorenia na monitorovanie krvného tlaku. Na preventívne účely môže tento postup prechádzať ľubovoľná osoba, ktorá žiarli na ich zdravie.

Povedzme, že tá istá hypertenzná choroba je skôr zákerná patológia a v súčasnosti sa vôbec nemôže prejaviť. Let až 30 ľudí ani nemusí tušiť existenciu tejto choroby u toho a spustite nezrozumiteľné kolísanie krvného tlaku, zhoršenie zdravia pri fyzickej námahe, je tu vyjadrená meteozavisimost atď.

Ale ak je to všetko a obmedzené. Pri absencii liečby vedie hypertenzia k pretrvávajúcemu zvýšeniu krvného tlaku, čo je naopak rizikovým faktorom pre vznik nebezpečných komplikácií, ako je mŕtvica, infarkt myokardu, arytmia, angína. V súvislosti s vysokým krvným tlakom, lekári často diagnostikovať aterosklerózy, cukrovky a ďalších chorôb spojených s poruchou prekrvenia orgánov a teda porušovanie ich výživy a dýchanie.

Nebezpečenstvo hypertenzie, ktoré spôsobuje ťažkosti pri diagnostike patológie, je tiež to, že môže mať rôzne formy a prejavy, ktoré si vyžadujú úplne odlišné prístupy k liečbe:

• Skrytá hypertenzia, ktorá prebieha prakticky asymptomaticky, a preto pacient nemusí dokonca ani podozrievať z jeho choroby.
• Hypertenzia pracovného dňa (je to arteriálna hypertenzia kancelárie), keď sa zistí nárast krvného tlaku v súvislosti s výkonom pracovných povinností a pri návšteve lekára, ktorý vykonáva meranie krvného tlaku, sú indikátory tlaku blízke normálu.
• Nočná hypertenzia. Zákerný druh patológie, keď ukazovatele krvného tlaku rastú, zdá sa, od začiatku: v pokoji v noci a večer.
• Pretrvávajúca hypertenzia, odolná voči prebiehajúcej antihypertenznej liečbe. V tomto prípade jednorazové merania 2-3 krát denne nedávajú kompletný klinický obraz.
• Syndróm "bielych kabátov". Pôvodný variant situačný hypertenzie, pri vzrušení spôsobené návštevou v nemocnici alebo na klinike, kde všade pobehovali muži v bielych plášťoch (obrazovým vyjadrením, označujúce jednotné povinné v zdravotníckych zariadeniach), spôsobuje prechodné zvýšenie krvného tlaku, ktorý tiež rieši lekár zariadení. Vzrušenie je s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s nepríjemným detským zážitkom s lekármi.
• Kolísanie krvného tlaku, v súvislosti s ktorým majú pacienti výrazné zhoršenie blahobytu.
• Symptomatická hypertenzia, zvýšenie krvného tlaku, pri ktorom je vyvolané násilnou úzkosťou, strachom, úzkosťou atď. (silné emocionálne faktory).
• Hraničná arteriálna hypertenzia, keď je tlak v hornej hranici normy, avšak v niektorých situáciách môže dokonca prechádzať cez líniu.

Všetky tieto situácie sú veľmi ťažké identifikovať tým, že robia jednorazové merania BP, keď osoba vyhľadá lekára na zhoršujúci sa zdravotný stav alebo podstúpi plánované fyzické vyšetrenie. Ak sa vyskytnú podozrenia na atypické formy hypertenzie, o ktorých sme hovorili, lekári predpisujú dlhodobé sledovanie krvného tlaku s cieľom sledovať zmeny krvného tlaku počas dňa. V niektorých prípadoch môže byť potrebný ešte dlhší výskum na profesionálne posúdenie situácie a vypracovanie opatrení na stabilizáciu pacienta.

Indikácie pre postup SMAD sú nielen rôzne typy arteriálnej hypertenzie, ale diagnóza možného vývoja ochorenia, kde hrá dôležitú úlohu:

• dedičný faktor ochorenia (tento typ diagnózy je relevantný pre dedičnú predispozíciu, ak boli v rode prípady hypertenzie),
• tehotenstvo (hormonálna úprava môže spôsobiť kolísanie krvného tlaku),
• rizikové faktory (nadváha, fajčenie, náchylnosť na stresové situácie, narušenie hormonálneho pozadia, autoimunitné, alergické, infekčné patológie), schopné vyprovokovať vývoj hypertenzie aj v mladom veku,
• patologické stavy vyskytujúce sa zvýšenie krvného tlaku (napr. Diabetes, srdcové ischémia a srdcové zlyhanie, cerebrovaskulárne ochorenie, syndróm spánkového apnoe, ťažké formy cievne dystónia, atď.),
• vek (starší pacienti sú náchylní na hypertenziu z dôvodu fyziologických charakteristík tejto vekovej skupiny a nahromadených v priebehu rokov batožinových ochorení).

V takomto prípade môže osoba podať žiadosť na kliniku o procedúru samotného SMAD alebo na lekára.

Monitorovanie krvného tlaku bude užitočné nielen pre tých, ktorí majú vysoký krvný tlak, ale aj pre pacientov s hypotenziou (pretrvávajúce zníženie krvného tlaku, podmienené ústavnými znakmi alebo provokujúcimi faktormi).

Tento postup lekári nie sú len na čisto diagnostické účely. Štúdia poskytuje informácie o výbere pacientov, ktorí potrebujú liečbu drogami. Napríklad, vhodnosť antihypertenznej liečebnej terapie pri syndróme "bieleho plášťa" alebo hypertenzie v kancelárii je veľmi sporná. V tomto prípade bude účinnejšia psychologická pomoc a oprava režimu práce a odpočinku. Avšak takí ľudia majú určitú predispozíciu k zvýšeniu krvného tlaku (hypertenzia), preto je predpísané, že SMAD sa má podávať pravidelne 2-4 krát za rok.

Monitorovanie krvného tlaku denne alebo dlhšie pomáha hodnotiť účinnosť a bezpečnosť farmakoterapie (napríklad niektoré antihypertenzíva s výrazne zvýšeným krvným tlakom ho môžu znížiť pod normu, ktorá nie je menej nebezpečná pre zdravie). Svojou pomocou môžete určiť stupeň účinnosti predpísaných liekov v každom konkrétnom prípade. Ak sa počas niekoľkých postupov nezaznamená žiadne zlepšenie, znamená to rezistenciu voči liečeniu. U takýchto pacientov sa rozvíjajú individuálne schémy liečby arteriálnej hypertenzie.

Ak je pacient nútený brať lieky prísne v pridelenom čase (chronoterapeutický režim farmakoterapie), veľmi dôležitým ukazovateľom je denný rytmus arteriálneho tlaku, ktorý je individuálny pre každú osobu. Niekedy je v narušení cirkadiánneho rytmu skryté zhoršenie stavu pacienta, skoky tlaku a dokonca nedostatok účinnosti predpísaného priebehu liečby. Metóda SMAD poskytuje úplné informácie o tejto problematike.

[8], [9], [10], [11]

Príprava

Monitorovanie krvného tlaku je jedným z tých diagnostických a liečebných postupov, ktoré nevyžadujú špeciálnu prípravu od pacienta. Dôležitou úlohou lekára však zostáva informovať pacienta o tom, ako sledovať krvný tlak a správanie počas postupu. Práve od uznania dôležitosti tejto diagnostickej metódy a správnej implementácie všetkých zdravotných požiadaviek závisí presnosť výsledku štúdií a účinnosť ďalšej liečby.

Ďalším mimoriadne dôležitým bodom prípravy na postup dlhodobého monitorovania krvného tlaku je príprava zariadenia na denné sledovanie krvného tlaku a výber manžety vhodnej veľkosti založenej na zložení pacienta.

Denné sledovanie krvného tlaku sa môže vykonávať invazívnym a neinvazívnym spôsobom. Ako súčasť neinvazívneho spôsobu monitorovania krvného tlaku sa berú do úvahy dve metódy: auskultatívna a oscilometrická, ktorá sa nedávno stala prevažujúcou, pretože neobsahuje nevýhody predchádzajúcej metódy.

Invazívna metóda: merania krvného tlaku sa vykonávajú v nemocničných nastaveniach. V tomto prípade je do tepny vložená ihla pripojená k senzoru, ktorá nepretržite zaznamenáva informácie prichádzajúce z nej na magnetickú pásku.

Auskultúrna metóda sa stále používa v niektorých klinikách a počúva Korotkovove tóny pomocou špeciálneho mikrofónu, ktorý sa aplikuje na miesto pulzácie cievy v oblasti manžety. Oscilografická metóda merania krvného tlaku je diagnostické meranie priemerného systolického a diastolického tlaku pre malé pulzácie tlaku vzduchu v manžete.

Obe tieto metódy môžu byť použité v nemocničnom a ambulantnom prostredí. Doterajším prínosom na trhu so zdravotníckym zariadením nie je nedostatok vybavenia na neinvazívne meranie denného TK. Prezentujú sa tak domáce vývojové trendy, ako aj zahraničné technológie. Preto nie je ťažké vybrať si zariadenie podľa želania a potrieb.

To môže byť konvenčné krvného tlaku, meranie krvného tlaku (napríklad, model AVRM-02 / M Maďarská výroba ovládanie batérie). Ale mnoho kliník prednosť použitie multi-funkčné zariadenie (Kardio Desiatky Maďarská výroba súčasne rieši parametre krvného tlaku a EKG, a japonský TM-2425 / systém 2025 a všetko robí pravidelné merania teploty vzduchu, držanie tela, zvýšenie fyzickej aktivity na urýchlenie pohybu, atď ) .. Prístroje pre predĺžené krvného tlaku Halter monitoring hovorov, teda iný názov MMAD - Holter monitorovanie krvného tlaku.

Každodenné sledovanie krvného tlaku znamená kontinuálny cyklus špecializovaného zariadenia. A keďže všetky tieto prístroje pracujú v ambulantnom prostredí z batérií (alebo z bežných batérií), lekár musí pred spustením postupu skontrolovať, či je batéria dostatočná na to, aby mohla vykonať SMAD na požadovaný čas. Nabíjanie na mieste nie je v tomto prípade možné.

Zariadenie na monitorovanie krvného tlaku pozostáva z registrátora, displeja a manžety, ktoré sa navzájom spájajú a pracujú ako jednotka. Po prvé, registrátor je inicializovaný, pre ktorý sa pripája k počítaču. Špeciálny program umožňuje zadať do pamäti registrátor individuálnych informácií o pacientoch, nastavenie dátumu držať doby a intervaly, v ktorých by sa malo vykonať meranie tlaku krvi, povoliť alebo pred každým meraním funkciu vypnúť pípnutie, a upozorňuje, že je potrebné vziať krvný tlak a srdcová frekvencia údajov na displeji.

Údaje o nástroji AD nie sú zaznamenávané trvalo, ale v pravidelných intervaloch. Boli prijaté nasledujúce normy: počas dňa sa meria krvný tlak a pulz každých 15 minút, v noci - každú pol hodinu. V prípade potreby môžete programovať zariadenie pre iné časové intervaly.

Po inicializácii rekordéra sa vyberú manžety k zariadeniu. Zvyčajne sú zariadenia takéhoto plánu vybavené niekoľkými manžetami, ktoré sa líšia v dĺžke a šírke. Detská manžeta má dĺžku 13 až 20 cm, pre dospelých sa tieto indexy môžu značne líšiť. Pri výbere optimálnej dĺžky a šírky manžety je potrebné vziať do úvahy, že musí pokrývať aspoň 80% končatiny pozdĺž obvodu.

Manžeta je umiestnená na hornej končatine v ramennej oblasti v súlade s prednou stranou tela. Pre väčšinu ľudí je manžeta pripevnená ľavou rukou a ľavou rukou vpravo.

Na manžetách je špeciálna nálepka, ktorá označuje správne pripojenie zariadenia, ak sa zhoduje s bodom najväčšieho pulzu.

Pretože sa meranie tlaku vykonáva dlhý čas a pacient žije v rovnakom čase normálnou životnosťou, t.j. Je v pohybe, manžeta sa môže postupne posúvať. To nemôže byť dovolené, pretože výsledky meraní v tomto prípade budú skreslené. Aby sa zabránilo posunu zariadenia vzhľadom na ruku, odporúča sa používať špeciálne disky s obojstrannou lepiacou vrstvou (ako napríklad obojstranná škorka).

Ďalej sa uskutočňujú kontrolné merania (rádovo 4 až 6 meraní s intervalom 2 minúty). K tomu, najprv pripojený k ramenným pnevmomanzhetu pacienta potom pomocou špeciálnej hardware k sebe pripojený s displejom a rekordér tlakomer podľa ktorého vypočítanej priemery a lekárske hodnoty nástroja. Prípustné rozdiely medzi týmito indexmi sú 10 mm Hg (pre systolický alebo horný tlak) a 5 mm Hg (pre indikátory s nižším tlakom).

 Ak rozdiel hodnôt presahuje prijateľné hodnoty, je potrebné skontrolovať správnosť nastavenia manžety, zmeniť ruku, na ktorú sa bude vykonávať meranie krvného tlaku, alebo typ zariadenia na denné monitorovanie krvného tlaku.

[12], [13], [14], [15]

Technika monitorovanie krvného tlaku

Ako už bolo spomenuté, zariadenie na denné monitorovanie opatrení arteriálneho tlaku počas naprogramovaného času, ktorým sa merajú merania v pamäti zariadenia. Tj osoba neprijme tonometer počas celého postupu (niekedy denne, niekedy viac) a dokonca aj v noci.

Pacient je vopred upozornený na to, že zariadenie na meranie krvného tlaku nemôže byť zvlhčené. Rovnako ako akékoľvek elektrické spotrebiče musí byť udržiavaný mimo zdrojov vlhkosti a elektromagnetického žiarenia. Je zakázané nezávisle nastaviť výšku jej pripojenia (tam je šanca opraviť prístroj na zlú stranu, ktoré skresľujú výsledky štúdie), odpojte rukávmi z tajomníka odstrániť alebo vymeniť batérie, oprava pravdepodobne zlomený stroj. V takomto prípade je dôležité zabezpečiť, aby detaily manžety na rekordéri neboli počas spánku upnuté alebo stlačené.

Ak je zariadenie silno posunuté, môžete ho opraviť, pričom medzi jeho spodným okrajom a laktom zostane vzdialenosť asi 2 cm.

Počas sledovania krvného tlaku sa neodporúča meniť režim dňa a vaše zvyky, jediná vec, ktorú je potrebné obmedziť, je fyzická aktivita v deň monitorovania. Je jasné, že šport, fitnes, atď. Triedy by mali byť odložené na ďalší deň.

Musíme sa snažiť zabudnúť na riadenie zariadení (najmä preto, že je pomerne jednoduché a nie je pripojený k prednej rameno, a preto nevytvára zvláštne nevýhody), premýšľať menej o možných zlých výsledkov štúdie, pokúsiť sa vidieť hodnoty na displeji. Takéto myšlienky a činy spôsobujú stav úzkosti a úzkosti, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdií vo forme zvýšeného krvného tlaku.

Nočný spánok by mal byť tiež pokojný, nie zaťažený myšlienkami o indikáciách zariadenia a možných patologických stavoch. Akákoľvek nervozita narúša nočné merania a samozrejme konečné ukazovatele. Avšak výsledky merania nočného poklesu krvného tlaku sú veľmi dôležité z hľadiska diagnostiky hypertenzie. Pacienti sú dokonca zaradení do 4 skupín na základe indexu SSSAD (stupeň zníženia krvného tlaku v noci).

Dôležitou povinnosťou pacienta počas postupu je udržiavanie špeciálnych záznamov v denníku SMAD. Ale vo svojich záznamoch by osoba nemala zobrazovať hodnoty krvného tlaku a časové intervaly medzi meraniami (táto informácia je uložená v pamäti prístroja), ale jeho podrobné činnosti počas monitorovania krvného tlaku a zmien v blahobyte. Všetky objavujúce sa symptómy musia v denníku vytvárať poznámky, čo naznačuje čas nástupu a vymiznutia príznaku.

Odpoledne prístroj meria krvný tlak každých 10-15 minút. Pred vykonaním merania pípne. Táto funkcia môže byť vypnutá, ale pre pohodlie samotných pacientov lekári radiia, aby ju používali. Ide o to, že počas merania tlaku sa odporúča, aby sa nepohol (ak zaznie signál počas chôdze, musíte zastaviť a čakať, kým sa nezaznie druhý signál, čo znamená, že koniec merania). Ruka, na ktorej je prístroj upevnený, je potrebné znížiť smerom nadol a čo najviac oslabiť svaly. Tieto požiadavky sa neuskutočňujú náhodou, pretože ich porušenie môže vážne ovplyvniť presnosť meraní.

V noci sa pacient pohybuje málo a je dostatočne uvoľnený, takže nie je potrebné sledovať čas merania.

Monitorovanie EKG a krvného tlaku

Ak je pacient u lekára návšteve sa sťažujú na výpadky v práci srdce a zvýšiť krvný tlak, ale jednorazová drží EKG a krvného tlaku neukázali nič podozrivý, doktor stále veľa voprosov.NA tieto otázky môžu byť zodpovedané pomocou pomerne jednoduchý postup - meranie EKG a Tlak krvi dlhší čas. Monitorovanie EKG a krvného tlaku sa môže súčasne vykonávať jeden deň a niekedy je zariadenie ponechané na tele pacienta a dlhšie.

Denné sledovanie EKG podľa Holtera je predpísané s nasledujúcimi sťažnosťami pacientov:

• bolesti v oblasti srdca, ktoré sa objavujú sporadicky najmä s fyzickou námahou,
• pocit palpitácie, úzkosť, nepohodlie za hrudníkom a zhoršenie zdravia,
• Dýchavičnosť na pozadí vyššie uvedených príznakov,
• objavenie sa nevysvetliteľnej slabosti a závratov, mdloby, sprevádzané vzhľadom na tvár a telo,
• pocit zlomenín, únava a rozpad ráno (bez fyzickej námahy),
• rytmus srdca, ktorý je sprevádzaný stručným stratu vedomia, búšenie srdca alebo pocit, že sa srdce zastaví,
• záchvaty angíny pectoris,
• patológia metabolizmu: diabetes, poruchy štítnej žľazy,
• po infarkte myokardu,
• zvýšené meteozavisimosti (zvýšený krvný tlak, palpitácie, výrazné zhoršenie celkového zdravia pri zmene počasia).

Dlhodobé monitorovanie EKG a krvného tlaku sa môže vykonať na hodnotenie antiarytmickej a antihypertenzívnej liečby.

Tento druh sledovania činnosti srdca umožňuje sledovať všetky zmeny na kardiograme počas dňa, tie zmeny, ktoré sa nedajú odraziť v krátkom čase. Vývoj tejto techniky patrí americkému vedcovi N. Holterovi, ktorého cťou bola metóda.

Denné monitorovanie EKG sa vykonáva analogicky s dlhodobým monitorovaním krvného tlaku. Prenosný elektrokardiograf, ktorý sa približuje k jeho veľkosti pomocou mobilného telefónu, je pripevnený k pacientovi v páse a elektródy sú pripevnené k jeho hrudníku. Zariadenie môže byť v tele pacienta jeden deň alebo viac, podľa lekárskeho predpisu.

Veľmi populárnou praxou v posledných rokoch bolo súčasné vykonávanie denného monitorovania a krvného tlaku a EKG. V tomto prípade pacient nebude musieť podstúpiť postup 2 krát. Okrem toho je v oboch prípadoch hlavnou požiadavkou zachovanie denníka, v ktorom by sa mali zaznamenať činnosti pacienta, ako aj zmeny jeho zdravotného stavu počas obdobia diagnostiky.

Spoločné monitorovanie vám umožňuje okamžite získať kompletné informácie o stave srdca a krvných ciev vrátane:

• reakcia kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu,
• informácie o práci srdca a krvných ciev počas nočného odpočinku,
• kolísanie krvného tlaku ako funkcie fyzického a emočného stresu,
• informácie o tepovej frekvencii počas dňa alebo viac,
• štúdium srdcového vedenia.

Tento rozsiahly výskum umožňuje nielen identifikovať epizódy zvýšenie (pokles) tlaku, strata vedomia, atď, ale tiež na zistenie príčiny týchto zmien, ako je abnormálny srdcový rytmus alebo prekrvenie srdcového myokardu.

Normálny výkon

Zariadenie na dlhodobé monitorovanie arteriálneho tlaku zostáva na určitú dobu fixované na ramenu pacienta, na základe ktorého je odstránené a pripojené k počítaču. Čítanie informácií z pamäte Holter sa vykonáva pomocou špeciálneho počítačového programu pripojeného k zariadeniu. Rovnaký program bol použitý pri inicializácii zariadenia.

Na obrazovke počítača vidí lekár spracované informácie vo forme tabuliek a grafov, ktoré je možné vytlačiť na list papiera. Na grafe je možné pozorovať krivky systolických (SBP), diastolických (DBP) a stredných (SAD) arteriálnych tlakových línií, ako aj pulzovej frekvencie. Aké ukazovatele majú pre lekárov osobitnú prognostickú hodnotu?

Najskôr ide o priemerné hodnoty krvného tlaku, DBP, srdcovej frekvencie a pulzu. Výpočet priemerných hodnôt sa môže vykonávať na jeden deň alebo na určité časové intervaly (bdenie od 7:00 do 11:00, nočná doba od 23 hodín do 7 hodín). Priemerné hodnoty vyššie uvedených hodnôt poskytujú cenné informácie o arteriálnom tlaku v konkrétnej osobe.

Obvykle je priemerný denný tlak 130/80 mm Hg. Ak sa zvýši na 135/85, lekári hovoria o hypertenzii. Pri dennom a nočnom krvnom tlaku je norma 135/85 a 120/70. Lekári diagnostikujú "hypertenziu", ak sa tieto hodnoty zvýšia na 140/90 a 125/75. Ako zdravá osoba sa pacient rozlišuje zvýšením priemerného indexu krvného tlaku o 5 mm Hg.

Z analýzy zmien priemerných hodnôt možno hodnotiť stupeň účinnosti antihypertenzívnej liečby.

Ďalším dôležitým ukazovateľom môže byť frekvencia zvýšenia krvného tlaku (BPPD). Tento indikátor z rôznych zdrojov sa môže nazývať tlakové zaťaženie alebo hypertonické zaťaženie, ako aj časový index. Je to počet hodnôt krvného tlaku, ktoré sú vyššie ako horná hranica normy vyjadrená v percentách. V deň je táto hranica 140/90 a v noci je hranica 120/80 mm Hg.

Indikátor PPR môže robiť predpovede do budúcnosti a robiť účinné terapeutické schémy. Ak nie je veľmi vysoké ceny CHPAD BP je vyjadrený v percentách ako koľkokrát normu, a výrazne zvýšených hodnôt krvného tlaku - plocha pod grafom tlaku v závislosti na čase počas dňa a noci, všetky sú obmedzené rovnakým 140/90 mmHg

Veľký význam pri diagnostike patológií kardiovaskulárneho systému hrajú nielen jednotlivé ukazovatele krvného tlaku, ale aj zmeny v týchto ukazovateľoch počas dňa. Variabilita tlaku je určená odchýlkou od dennej rytmovej krivky.

STD je indikátor štandardnej odchýlky od priemerného rozvrhu krvného tlaku. Môže sa merať ako deň, denne alebo v noci. Ak je STD systolického tlaku kedykoľvek počas dňa rovný alebo väčší ako 15 mm Hg. (pre diastolický deň, indikátor je väčší alebo sa rovná 14 mmHg v noci - 12 mmHg), znamená to rozvoj hypertenzívnej choroby. V prípade prekročenia, iba jeden z indikátorov, ukazuje zvýšenú variabilitu krvného tlaku, ktoré môže byť spojené s hypertrofiou ľavej komory, karotickej aterosklerózy, feochromocytóm, renálnou hypertenziou, atď.

Zmenou variability krvného tlaku možno posúdiť účinnosť používaných antihypertenzív. Liečba hypertenzie by v ideálnom prípade mala viesť k zníženiu variability indexov BP, ak sa tak nestane, je potrebná revízia termínov.

Veľmi dôležitým diagnostickým indexom je denný index. Zmena denného (cirkadiánneho) rytmu krvného tlaku sa môže posudzovať podľa stupňa nočného poklesu krvného tlaku (SNSAD). Pri systolickom krvnom tlaku sa tento ukazovateľ vypočíta podľa vzorca: (priemerná hodnota SBP za deň - priemerná hodnota SBP v noci) x 100% / priemerná hodnota SBP v priebehu dňa. Analogicky sa CASAD vypočíta pre diastolický tlak, ale namiesto hodnôt SBP sa berú iba hodnoty DBP.

Normálne indexy SSSAD sa pohybujú v rozmedzí od 10 do 22% (od 60 do 80% osôb, ktoré sú uvedené v skupine Dippers). Nedostatočný a nadmerný pokles v SNDSAD má ukazovatele zodpovedajúce menej ako 10% a viac ako 22% (skupiny non-dippers a over-dippers). Pri stálom zvýšení krvného tlaku je negatívny index SNSAD (skupina Night-Peakers).

Ak je denný monitorovanie krvného tlaku naznačuje nedostatok poklesu krvného tlaku v noci, môžu lekári navrhujú nasledujúce účinky: časté príhody mozgovej príhody, vysoká pravdepodobnosť srdcovej hypertrofie ľavej komory a ischemickej choroby srdca, rozvojové mikroalbiminurii vysoké riziko, že dôjde k zvýšeniu príznakov. Akútny infarkt myokardu u takýchto pacientov často vedie k smrteľnému výsledku.

Ako môžeme vidieť, monitorovanie krvného tlaku je veľmi dôležitý diagnostický postup, ktorý v mnohých prípadoch pomáha zachrániť ľudský život a zdravie, čo prispieva k včasnému a efektívnemu terapeutickému účinku na zlepšenie fungovania kardiovaskulárneho systému a zabrániť rad nepríjemných a dokonca aj nebezpečné komplikácie.

[16], [17], [18], [19]