Nové publikácie
Lieky
Duphaston
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Duphaston je liek, ktorý obsahuje syntetický progesterón nazývaný dydrogesterón. V gynekológii sa široko používa na rôzne indikácie vrátane liečby niektorých foriem deficitu luteálnej fázy, endometriózy, potratov a iných porúch menštruačného cyklu. Dydrogesterón, podobne ako prirodzený progesterón, ovplyvňuje estrogén-dependentné procesy v tele, vďaka čomu je dôležitou zložkou pri regulácii hormonálnej rovnováhy u žien.
Indikácia Duphaston
- Nedostatočnosť luteálnej fázy.
- Endometrióza.
- Prevencia hroziacich potratov.
- Riešenie funkčných cýst maternice.
- Kombinovaná hormonálna liečba v prípade krátkodobej liečby na pozadí nedostatku estrogénu.
Formulár uvoľnenia
Duphaston je zvyčajne dostupný vo forme tabliet na perorálne (vnútorné) použitie.
Farmakodynamika
Progestogénny účinok:
- Účinok na endometrium: Dydrogesterón indukuje sekrečnú transformáciu proliferujúceho endometria, čo pomáha pripraviť ho na možnú implantáciu oplodneného vajíčka. Tento účinok je podobný fyziologickému účinku endogénneho progesterónu v luteálnej fáze menštruačného cyklu.
- Podpora tehotenstva: Dydrogesterón udržiava endometrium na podporu tehotenstva a zabraňuje potratom spojeným s nedostatkom progesterónu.
Antiestrogénny účinok:
- Regulácia hormonálnej rovnováhy: Dydrogesterón pôsobí proti hyperplázii endometria a iným hyperplastickým zmenám spôsobeným nadmernou expozíciou estrogénu. To je dôležité pri liečbe stavov spojených s hyperestrogéniou, ako je dysfunkčné maternicové krvácanie a endometrióza.
Nedostatok androgénnej aktivity:
- Na rozdiel od niektorých iných syntetických progestogénov, dydrogesterón nemá androgénnu aktivitu. To znamená, že nespôsobuje vedľajšie účinky súvisiace s pokožkou, vlasmi a metabolizmom lipidov, ako je akné, hirsutizmus alebo zmeny hladín lipidov v krvi.
Nedostatok estrogénovej aktivity:
- Dydrogesterón nevykazuje estrogénnu aktivitu, čo znižuje riziko vedľajších účinkov súvisiacich s estrogénom, ako je zvýšené riziko tromboembólie a rakoviny prsníka.
Nedostatok glukokortikoidnej a anabolickej aktivity:
- Dydrogesterón neovplyvňuje metabolizmus glukózy a nespôsobuje anabolické účinky, vďaka čomu je bezpečný pre pacientov s poruchami metabolizmu glukózy a metabolizmu.
Klinické účinky:
- Regulácia menštruačného cyklu: Dydrogesterón sa účinne používa na normalizáciu menštruačného cyklu v prípadoch dysfunkčného maternicového krvácania a sekundárnej amenorey.
- Liečba endometriózy: Znížením proliferačnej aktivity endometrioidného tkaniva a znížením bolesti.
- Podpora tehotenstva: Používa sa pri hrozivých a habituálnych potratoch spojených s nedostatkom progesterónu.
- Hormonálna substitučná terapia (HRT): Používa sa ako súčasť HRT na prevenciu hyperplázie endometria u menopauzálnych žien užívajúcich estrogény.
Farmakokinetika
Sanie:
- Perorálna absorpcia: Dydrogesterón sa po perorálnom podaní rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.
- Maximálna koncentrácia: Maximálna koncentrácia (Cmax) v krvnej plazme sa dosiahne približne 2 hodiny po podaní dávky.
Distribúcia:
- Distribúcia v tele: Dydrogesterón a jeho metabolity sú široko distribuované v telesných tkanivách.
- Väzba na bielkoviny: Vysoký stupeň väzby na plazmatické bielkoviny, čo uľahčuje účinnú distribúciu liečiva.
Metabolizmus:
- Metabolizmus v pečeni: Dydrogesterón sa extenzívne metabolizuje v pečeni. Hlavným metabolitom je 20α-dihydrodydrogesterón (DHD), ktorý má tiež progestogénnu aktivitu.
- Farmakologicky aktívne metabolity: DHD, hlavný metabolit, dosahuje svoju maximálnu plazmatickú koncentráciu 1,5 hodiny po podaní dydrogesterónu. Pomer Cmax DHD k dydrogesterónu je približne 1,7.
Výber:
- Polčas eliminácie: Polčas eliminácie dydrogesterónu je približne 5 – 7 hodín a jeho metabolitu DHD je približne 14 – 17 hodín.
- Vylučovanie močom: Dydrogesterón a jeho metabolity sa vylučujú primárne močom. Približne 63 % podanej dávky sa vylúči močom do 72 hodín.
- Úplné vylúčenie: K úplnému vylúčeniu dydrogesterónu a jeho metabolitov z tela dochádza približne do 72 hodín.
Špeciálne pokyny:
- Farmakokinetika u starších pacientov: Nie sú k dispozícii žiadne špecifické údaje o vplyve veku na farmakokinetiku dydrogesterónu, avšak vzhľadom na celkový bezpečnostný profil nie je úprava dávky u starších pacientov vo všeobecnosti potrebná.
- Porucha funkcie obličiek: Pri miernej až stredne ťažkej poruche funkcie obličiek sa úprava dávky vo všeobecnosti nevyžaduje, ale je potrebné zohľadniť individuálne charakteristiky pacienta.
- Porucha funkcie pečene: Pacienti s ťažkou poruchou funkcie pečene môžu vyžadovať špeciálne sledovanie z dôvodu zmeneného metabolizmu liekov.
Dávkovanie a podávanie
Nižšie sú uvedené základné odporúčania pre spôsob podávania a dávkovanie pri rôznych indikáciách.
1. Dysfunkčné maternicové krvácanie
- Akútna liečba: 10 mg dvakrát denne počas 5-7 dní na zastavenie krvácania.
- Prevencia: 10 mg dvakrát denne od 11. do 25. dňa cyklu.
2. Sekundárna amenorea
- Kombinovaná liečba s estrogénmi: 10 mg dvakrát denne od 11. do 25. dňa cyklu.
3. Endometrióza
- Dávkovanie: 10 mg dvakrát až trikrát denne od 5. do 25. dňa cyklu alebo kontinuálne.
4. Predmenštruačný syndróm (PMS)
- Dávkovanie: 10 mg dvakrát denne od 11. do 25. dňa cyklu.
5. Dysmenorea
- Dávkovanie: 10 mg dvakrát denne od 5. do 25. dňa cyklu.
6. Nepravidelná menštruácia
- Dávkovanie: 10 mg dvakrát denne od 11. do 25. dňa cyklu.
7. Hroziaci potrat
- Počiatočná dávka: 40 mg jednorazovo, potom 10 mg každých 8 hodín, kým príznaky nezmiznú.
8. Obvyklý potrat
- Dávkovanie: 10 mg dvakrát denne do 20. týždňa tehotenstva, potom dávku postupne znižovať.
9. Hormonálna substitučná terapia (HRT)
- V kombinácii s estrogénmi v cyklickej alebo sekvenčnej terapii: 10 mg jedenkrát denne počas posledných 12 – 14 dní každého 28-dňového cyklu.
10. Luteálna insuficiencia vrátane neplodnosti
- Dávkovanie: 10 mg dvakrát denne od 14. do 25. dňa cyklu, v liečbe pokračovať nepretržite najmenej 6 cyklov, ako aj počas prvých mesiacov tehotenstva.
Všeobecné odporúčania:
- Použitie: Tablety sa užívajú perorálne a zapíjajú sa dostatočným množstvom vody. Môžu sa užívať nezávisle od jedla.
- Vynechaná dávka: Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr. Ak sa blíži čas na ďalšiu dávku, nezdvojnásobujte dávku, len pokračujte v užívaní ako zvyčajne.
- Ukončenie užívania: Neodporúča sa náhle prestať užívať liek bez konzultácie s lekárom, najmä ak sa liek používa na udržanie tehotenstva alebo pri hormonálnej substitučnej liečbe (HRT).
Dôležité poznámky:
- Monitorovanie liečby: Na posúdenie účinnosti a bezpečnosti vašej liečby sú potrebné pravidelné konzultácie s lekárom.
- Testovanie a monitorovanie: V niektorých prípadoch môže byť potrebné monitorovanie hladín hormónov a stavu endometria.
Používajte Duphaston počas tehotenstva
- Použitie pri hroziacom potrate: Systematický prehľad zistil, že dydrogesterón významne znížil riziko potratu u žien s hroziacim potratom. V štúdii so 660 ženami dydrogesterón znížil mieru potratov z 24 % na 13 % v porovnaní s kontrolnou skupinou (Carp, 2012).
- Použitie pri opakovaných potratoch: Ďalší systematický prehľad zahŕňajúci údaje o 509 ženách zistil, že dydrogesterón znížil mieru opakovaných potratov z 23,5 % na 10,5 % v porovnaní s kontrolnou skupinou. To podporuje účinnosť dydrogesterónu pri znižovaní rizika potratu u žien s anamnézou opakovaných potratov (Carp, 2015).
- Podpora luteálnej fázy: Štúdia porovnávajúca perorálny dydrogesterón s vaginálnym progesterónom na podporu luteálnej fázy pri oplodnení in vitro (IVF) zistila, že oba lieky boli podobne účinné pri zvyšovaní šance na otehotnenie. Dydrogesterón však bol lepšie tolerovaný a spôsoboval menej vedľajších účinkov (Tomić a kol., 2015).
- Modulácia imunitnej odpovede: Dydrogesterón môže pozitívne ovplyvniť imunitnú odpoveď u žien s opakovanými potratmi. Štúdie ukazujú, že liečba dydrogesterónom je spojená so zvýšením faktorov blokujúcich progesterón a posunom z cytokínov Th1 na Th2, čo podporuje úspešné tehotenstvo (Walch a kol., 2005).
- Prevencia rizík po amniocentéze: Štúdia ukázala, že použitie dydrogesterónu znižuje riziko komplikácií po amniocentéze, ako je únik plodovej vody a kontrakcie maternice, v porovnaní s kontrolnou skupinou (Korczyński, 2000).
Kontraindikácie
- Prenos predtým vyvinutých alergických reakcií na dydrogesterón alebo iné zložky lieku.
- Trombóza a tromboembolické poruchy (vrátane anamnézy).
- Problémy s pečeňou, ako je akútna alebo chronická hepatitída, závažná dysfunkcia pečene.
- Ak máte alebo ste predisponovaná k vzniku nádorov citlivých na hormóny, ako je rakovina prsníka alebo rakovina orgánov závislých od estrogénu.
- Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia.
- Nádory závislé od prolaktínu (napr. prolaktinóm hypofýzy).
- Zhoršená funkcia obličiek alebo kardiovaskulárneho systému.
- Vrodený alebo získaný angioedém.
- Závažný diabetes mellitus, pravá alebo diabetická migréna, ako aj zjavné skoré príznaky venóznej alebo arteriálnej trombózy (napr. tromboflebitída, syndróm venóznej tromboembólie, mozgová príhoda, infarkt myokardu).
Vedľajšie účinky Duphaston
- Bolesti hlavy.
- Závraty alebo únava.
- Bolesť v mliečnych žľazách.
- Gastrointestinálne poruchy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha.
- Edém (zvyčajne mäkkých tkanív).
- Zmeny nálady.
- Menštruačné krvácanie alebo špinenie mimo menštruačného obdobia.
- Priberanie na váhe.
Predávkovať
- Nevoľnosť.
- Zvracanie.
- Závraty.
- Bolesť brucha.
- Ospalosť.
- Vaginálne krvácanie.
Interakcie s inými liekmi
Lieky, ktoré ovplyvňujú pečeňové enzýmy:
- Induktory pečeňových enzýmov (napr. rifampicín, fenytoín, karbamazepín, barbituráty):
- Tieto lieky môžu zvýšiť metabolizmus dydrogesterónu v pečeni, čo môže znížiť jeho účinnosť.
- Inhibítory pečeňových enzýmov (napr. ketokonazol, erytromycín):
- Tieto lieky môžu spomaliť metabolizmus dydrogesterónu, čo môže zvýšiť jeho koncentráciu v krvi a zvýšiť riziko vedľajších účinkov.
- Induktory pečeňových enzýmov (napr. rifampicín, fenytoín, karbamazepín, barbituráty):
Hormonálne lieky:
- Iné progestogény a estrogény:
- Pri súbežnom užívaní s inými hormonálnymi liekmi môže dydrogesterón zosilniť alebo zoslabiť ich účinky. Je dôležité upraviť dávkovanie pod dohľadom lekára.
- Iné progestogény a estrogény:
Antibakteriálne a antimykotické látky:
- Niektoré antibiotiká a antimykotiká môžu zmeniť metabolizmus dydrogesterónu. Napríklad rifampicín (antibiotikum) a griseofulvín (antimykotikum) môžu znížiť jeho účinnosť.
Antidepresíva a antipsychotiká:
- Pri súbežnom užívaní s antidepresívami a antipsychotikami sa môžu vyskytnúť určité interakcie, ktoré si vyžadujú sledovanie pacienta z hľadiska možných zmien účinkov a vedľajších účinkov.
Antikoagulanciá:
- Pri súbežnom užívaní s antikoagulanciami (napr. warfarínom) môže byť potrebné starostlivé sledovanie parametrov zrážanlivosti krvi, pretože dydrogesterón môže zmeniť ich účinnosť.
Antidiabetické lieky:
- Hormonálne lieky môžu ovplyvniť metabolizmus glukózy, preto u pacientov s diabetes mellitus môže byť potrebná úprava dávky antidiabetík.
Pozor!
Na zjednodušenie vnímania informácií boli tieto pokyny na používanie lieku "Duphaston" preložené a predložené v špeciálnom formulári na základe oficiálnych pokynov na lekárske použitie lieku. Pred použitím si prečítajte anotáciu, ktorá prišla priamo k lieku.
Popis je poskytovaný na informačné účely a nie je návodom na seba-liečenie. Potreba tohto liečiva, účel liečebného režimu, spôsobov a dávky liečiva určuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je pre vaše zdravie nebezpečné.