Duphaston pre menopauzu

Liek Duphaston, ktorý je súčasťou farmakologickej skupiny hormonálnych liekov - gestagénov, sa predpisuje na menopauzu samostatne aj ako súčasť komplexnej hormonálnej substitučnej terapie, ktorá spočíva v užívaní liekov obsahujúcich estrogén, ktoré pomáhajú znižovať intenzitu klimakterických symptómov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácia Duphaston pre menopauzu

V počiatočnom období menopauzy - keď sa prestane tvoriť žlté teliesko vaječníkov, ktoré produkuje hormón progesterón, a dochádza k poruchám v sekrécii estrogénu s krátkymi obdobiami zvýšených hladín - indikácie pre použitie lieku Duphaston (Dydrogesterón, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) zahŕňajú nedostatok progesterónu, hyperpláziu endometria (proliferáciu tkanív vnútornej výstelky maternice), viacnásobné folikulárne cysty vaječníkov (polycystické).

Duphaston na menopauzu a myóm maternice (fibromyóm) sa predpisuje iba v prípadoch, keď je táto benígna formácia diagnostikovaná na pozadí takých patológií, ako je endometrióza (heterotopická implantácia endometria, teda jeho rast za dutinu maternice) alebo hyperplázia endometria.

[ 5 ], [ 6 ]

Formulár uvoľnenia

Duphaston je dostupný vo forme tabliet s dávkou 5 a 10 mg na perorálne podanie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Účinná látka lieku Duphaston dydrogesterón (6-dehydroretroprogesterón) je analóg endogénneho ženského pohlavného hormónu progesterónu a je neacetylovaným derivátom pregnanu z triedy retroprogestínov. Hlavný účinok dydrogesterónu je antiestrogénny, teda neutralizujúci estrogén, ktorý stimuluje mitotickú aktivitu buniek tkanív vnútornej výstelky dutiny maternice (čo vedie k hyperplázii endometria).

Dydrogesterón selektívne ovplyvňuje membránové a intracelulárne estrogénové receptory (ER-A a ER-B) endometria a znižuje ich citlivosť na tento hormón, čo vedie k zníženiu bunkovej mitózy. Liek Duphaston počas menopauzy tiež interaguje s progesterónovými receptormi (PR-A a PR-B) sliznice maternice, v dôsledku čoho sa normalizujú hormonálne závislé procesy v tkanivách vnútornej výstelky maternice.

Vo všetkých prípadoch endogénneho deficitu progesterónu je terapeutický účinok dydrogesterónu úzko spojený s jeho fyziologickým pôsobením na neuroendokrinnú kontrolu funkcie vaječníkov a na endometrium.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Po perorálnom užití sa Duphaston vstrebáva v gastrointestinálnom trakte a vstupuje do krvi, pričom maximálnu koncentráciu v sére dosiahne v priebehu 0,5 – 2,5 hodiny; väzba dydrogesterónu na krvné albumíny je až 97 %. Absolútna biologická dostupnosť je 28 %.

Účinná látka sa rozkladá v pečeni – hydroxyláciou monooxygenázami závislými od cytochrómu P450 a väzbou na kyselinu glukurónovú.

Neaktívne metabolity sa vylučujú z tela obličkami (močom); polčas rozpadu je 14 – 17 hodín.

[ 12 ], [ 13 ]

Dávkovanie a podávanie

Predpísanie Duphastonu počas menopauzy a stanovenie dávky sa vykonáva iba na základe výsledkov vyšetrenia. Počas substitučnej liečby estrogénovými liekmi sa Duphaston užíva denne - 10 alebo 20 mg (jedenkrát denne).

Kontraindikácie

Užívanie Duphastonu počas menopauzy je kontraindikované, ak má žena významnú dysfunkciu pečene. Tento liek sa nepredpisuje na hepatitídu; dedičnú pigmentovú hepatózu; poruchy zrážanlivosti krvi (vrátane hlbokej žilovej trombózy a tromboflebitídy povrchových ciev končatín); závažnú kardiovaskulárnu insuficienciu; poruchy mozgového obehu; systémový lupus erythematosus; zhubné nádory maternice alebo mliečnych žliaz.

Duphaston nie je predpísaný pre menopauzu a maternicové myómy s nezmeneným endometriom.

[ 14 ]

Vedľajšie účinky Duphaston pre menopauzu

Medzi vedľajšie účinky Duphastonu počas menopauzy patrí žihľavka a svrbenie, ako aj medzimenštruačné krvácanie z maternice.

[ 15 ], [ 16 ]

Predávkovať

Predávkovanie liekom nie je v oficiálnych pokynoch opísané, ale je potrebné poznamenať, že ak sa prekročí predpísaná dávka, je potrebné umyť žalúdok.

[ 17 ], [ 18 ]

Interakcie s inými liekmi

Lieková interakcia Duphastonu sa prejavuje tým, že jeho účinok sa môže znížiť pri súčasnom perorálnom podaní liekov, ktoré aktivujú pečeňové enzýmy. To sa týka tinktúr obsahujúcich alkohol, liekov na spanie zo skupiny barbiturátov, benzodiazepínových trankvilizérov, antipsychotík zo skupiny aminazínov a fenotiazínov a niektorých NSAID.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Podmienky skladovania

Odporúča sa skladovať Duphaston pri bežnej izbovej teplote, ale na tmavom mieste.

[ 22 ], [ 23 ]

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti lieku je 5 rokov.

Názor lekárov

Názory lekárov na vhodnosť užívania Duphastonu počas menopauzy - ako aj samotnej hormonálnej substitučnej terapie na začiatku menopauzy - sa líšia. Po prvé, niektorí gynekológovia pripisujú užívanie hormónov počas ich fyziologicky odôvodneného poklesu pokusom o zmenu priebehu procesov súvisiacich s vekom v reprodukčnom systéme žien, ktoré sú stanovené samotnou prírodou. Návaly horúčavy, ktoré sprevádzajú nástup menopauzy, sa dajú prečkať, ale dlhodobé užívanie hormónov môže výrazne zvýšiť riziko trombózy, mozgovej príhody a vzniku malígnych procesov v mliečnych žľazách.

Niektorí odborníci odporúčajú užívať Duphaston počas menopauzy a myómu maternice, ak je súčasne diagnostikovaná hyperplázia endometria. Iní zastávajú opačný názor, pričom berú do úvahy patogenézu tejto patológie, v ktorej jednu z kľúčových úloh zohráva aktivácia progesterónových receptorov tkaniva maternice.

Takže zatiaľ je táto otázka stále predmetom štúdia.