Elektroencefalografia s epilepsiou

Epilepsia je ochorenie prejavujúce sa dvoma alebo viacerými epileptickými záchvatmi (záchvaty). Epileptický záchvat - krátka, zvyčajne bezdôvodne stereotyp porucha vedomia, správanie, emócie, motora alebo zmyslové funkcie, ktorá aj v klinických prejavov môže byť spojená s vypúšťanie prebytočného počtu neurónov v mozgovej kôre. Definícia epileptického záchytu prostredníctvom konceptu vyprázdňovania neurónov určuje najdôležitejšiu hodnotu EEG v epileptológii. Špecifikácia formy epilepsie (viac ako 50 variantov) zahŕňa povinný popis charakteristiky charakteristickej štruktúry tejto formy EEG. Hodnota EEG je daná tým, že epileptické výboje a následne epileptiformná aktivita sa pozorujú aj na EEG mimo epileptického záchvatu.

Spoľahlivé príznaky epilepsie sú výtoky epileptiformnej aktivity a vzory epileptického záchvatu. Okrem toho, ktorý sa vyznačuje vysokou amplitúdou (viac ako 100 až 150 mV) alfa blesku, delta a theta aktivita, ale samy o sebe nemôžu byť považované za dôkaz prítomnosti epilepsie a vyhodnotené v rámci klinického obrazu. Okrem diagnostiky epilepsie má EEG dôležitú úlohu pri určovaní formy epileptickej choroby, od ktorej závisí prognóza a výber lieku. EEG vám umožňuje vybrať dávku liečiva na posúdenie zníženia epileptiformnej aktivity a predpovedať vedľajšie účinky výskytu ďalšej patologickej aktivity.

Na zistenie nálezu epileptiformnej aktivity na EEG sa používa ľahká rytmická stimulácia (hlavne s fotogénnymi záchvatmi), hyperventilácia alebo iné účinky na základe informácií o faktoroch vyvolávajúcich záchvaty. Dlhodobá registrácia, najmä počas spánku, prispieva k identifikácii epileptiformných výtokov a epileptických záchvatov. Vyvolanie epileptiformných výbojov do EEG alebo samotné utiahnutie uľahčuje deprivácia spánku. Epileptiformná aktivita potvrdzuje diagnózu epilepsie, ale je to možné aj v iných podmienkach, zatiaľ čo niektorí pacienti s epilepsiou ju nemôžu zaregistrovať.

[1], [2], [3], [4]

Dlhodobá registrácia elektroencefalogramu a EEG-video monitorovanie

Rovnako ako kŕče, epileptiformné aktivita na EEG zaznamenané nie plynule. V niektorých formách epileptických porúch, sa vyskytuje iba počas spánku, niekedy spustené určitých životných situáciách alebo formy činnosti pacienta. V dôsledku toho, epilepsia diagnostická spoľahlivosť je priamo závislá od schopnosti nepretržitý záznam EEG za podmienok postačujúcich voľné správanie predmetu. Za týmto účelom vyvinula špeciálny prenosné systémy sú dlhodobé (12-24 hodín alebo viac) záznamu EEG v podmienkach blízkych do normálneho života. Záznamový systém sa skladá z elastického uzáveru so vstavaným elektródy jej špeciálna konštrukcia umožňuje veľa času na získanie kvalitatívne EEG. Odvodené elektrická aktivita mozgu je zosilnený, digitalizované a zaznamenané na flash kartu s veľkosťou cigaretové puzdro rekordér je umiestnený vo výhodnej vrecka k pacientovi. Pacient môže vykonávať bežné činnosti v domácnosti. Po ukončení záznamu informácie s flash kariet v laboratóriu sa prenesie sa do počítačového systému evidencie, monitorovanie, analýzu, ukladanie a tlač Elektroencefalografické dát a sú považované za normálne EEG. Najspoľahlivejšie informácie dáva EEG video monitoring - súčasný záznam EEG a obrazových záznamov pacienta počas útoku. Použitie týchto metód vyžaduje diagnózu epilepsie ako rutinného EEG neidentifikuje Epileptiformné aktivitu, a tiež pre stanovenie foriem epilepsie a typ epileptického záchvatu, pre diferenciálnu diagnostiku epileptických a non-epileptické záchvaty, objasnenie operácie účely v chirurgickej liečbe, poruchy diagnóza epileptický neparoksizmalnyh spojené s epileptiformných aktivita počas spánku, kontrolu správnosti voľby a dávky liečiva, vedľajšie účinky liečby, stupeň remisie.

Charakteristika elektroencefalogramu v najbežnejších formách epilepsie a epileptických syndrómov

• Benígna epilepsia detstva s centro-temporálnymi adhéziami (benígna rolandická epilepsia).
  • Attack je: kontaktný hrotmi, ostré vlny a / alebo komplexy, pomalý bodec-vĺn v jednej hemisféry (40-50%), alebo v dvoch smeroch prevahe v centrálnych a srednevisochnyh vedie tvárnenie protifáze Rolandic a po časovej oblasti. Niekedy nie je epileptiformná aktivita počas bdelosti, ale objaví sa počas spánku.
  • Počas útoku: ohniskový epileptický výboj v stredných a stredných vedeniach vedie v podobe hrotov s vysokou amplitúdou a ostrých vĺn v kombinácii s pomalými vlnami s možným rozšírením nad pôvodnú lokalizáciu.
• Benígna okcipitálna epilepsia detstva s predčasným nástupom (forma Panayotopulos).
  • Mimo útoku pozoruje 90% pacientov najmä multifokálne komplexy s vysokou alebo nízkou amplitúdou, akútne pomalé vlny, často dvojsýtne synchrónne generalizované výboje. V dvoch tretinách prípadov sú pozorované okcipitálne adhézie, v tretine prípadov extrakcipitálne. Komplexy vznikajú v sérii pri zatváraní očí. Označte blokovanie epileptiformnej aktivity otvorením očí. Epileptiformná aktivita na EEG a niekedy aj záchvaty vyvoláva fotostimulácia.
  • Pri útoku: epileptický vybíjanie na základe vysokej amplitúdy hrotmi alebo ostré vlny môžu byť kombinované s pomalými vlnami, na jednej alebo oboch z krku a vedie postparietal zvyčajne rozšíril mimo pôvodnú lokalizáciu.
• Idiopatická generalizovaná epilepsia. Vzory EEG, charakteristické pre deti a adolescentnú idiopatickú epilepsiu s absenciami, ako aj pre idiopatickú juvenilnú myoklonickú epilepsiu. EEG charakteristiky pri primárnej generalizovanej idiopatickej epilepsii s generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi sú nasledovné.
  • Útok je niekedy v normálnom rozmedzí, ale zvyčajne sa stredne závažné alebo závažné zmeny delta, theta vlny, svetlice alebo dvojstranne synchrónne špica, a asymetrické komplexov pomalé vlny, hroty, ostré vlny.
  • Počas útoku: generalizované výboje v rytmickej aktivity 10 Hz, postupne zvyšuje amplitúdu a znižovanie frekvencie v klonické fáze, 8-16 Hz ostré vlny komplexy špica a pomalé vlny polyspike pomalých vĺn pás z vysoko delta a theta- vlny, nepravidelná, asymetrický tonikum fáza delta a theta aktivitou, niekedy kulminovať v čase nečinnosti, alebo s nízkou amplitúdou pomalé činnosti.
• Symptomatické fokálne epilepsie: charakteristické epileptiformné fokálne výpady sa pozorujú menej pravidelne ako s idiopatickými. Dokonca aj záchvaty môžu prejavovať typickú epileptiformnú aktivitu, ale výbuchy pomalých vĺn alebo dokonca desynchronizáciu a záchvatovo súvisiace EEG spojené s záchvatom.
  • Pri limbickej (hipokampálnej) temporálnej epilepsii počas interikálnej periódy môžu byť zmeny neprítomné. Zvyčajne sa pozorujú ohniskové komplexy v akútno-pomalých vlnách v časových vedeniach, niekedy bilaterálne synchrónne s jednostrannou amplitúdovou dominanciou. Počas útoku blikajú rytmické "strmé" pomalé vlny s vysokou amplitúdou alebo ostrými vlnami alebo komplexmi, akútne-pomalá vlna v časových vedeniach s rozšírením na čelné a zadné. Na začiatku (niekedy počas záchvatu) možno pozorovať jednostranné sploštenie EEG. S laterálnymi časovými epilepsiami so sluchovými a menej často vizuálnymi ilúziami, halucináciami a stavmi podobnými spánku, poruchám reči a orientácie sa častejšie pozoruje epileptiformná aktivita na EEG. Poruchy sú lokalizované v prostredných a zadných časových vedeniach.
  • Pri časovej nekonvulzivní záchvaty sa vyskytujúce typ automatizmu, epileptický vypúšťanie vzor možné bez akútnych javov v rytmické primárne alebo sekundárne generalizovaných vysokou amplitúdou-delta aktivity, a vo vzácnych prípadoch - ako difúzny Desynchronizácia aktivitu prejavujúcu amplitúda polymorfov je menšia ako 25 mV.
  • EEG v prípade epilepsie s čelným lalokom v interdisciplinárnom období v dvoch tretinách prípadov fokálnej patológie neodhaľuje. V prítomnosti epileptiformných oscilácií sú zaznamenané v čelných vedie na jednej alebo oboch stranách, sú pozorované bilaterálne synchrónne Spike-komplexy s pomalými vlnami, často prevahu v bočných čelných častí. Počas záchvatu môže dôjsť bilaterálne synchrónny špice úrovni alebo vysokej amplitúdy pomalých vĺn pravidelné delta theta vlny, najmä v prednom a / alebo časových vodičov, niekedy náhle difúzne desynchronizáciu. V orbitofrontových ohniskách trojrozmerná lokalizácia odhaľuje zodpovedajúce umiestnenie zdrojov počiatočných akútnych vĺn epileptického záchvatu.
• Epileptická encefalopatia. Epileptické encefalopatia - nová diagnostická kategória, ktorá zahŕňa širokú škálu závažných epileptických porúch, ktorá bola zavedená v návrhu terminológie a klasifikácie Medzinárodná liga proti Komisii. Toto trvalé poruchy funkcie mozgu spôsobené epileptickými výbojmi, sa prejavuje v EEG ako epileptiformné aktivitu, a klinicky - paletu dlhodobé psychické, behaviorálne, neuropsychologické a neurologických porúch. Patrí medzi ne syndróm infantilné spazmy West, Lennox-Gastautovým syndrómom, a ďalšie ťažké "katastrofické" dojčenské syndrómy, rovnako ako širokú škálu duševných porúch a porúch správania, často sa vyskytujúce bez záchvatov. Diagnóza epileptické encefalopatie je možné len pomocou EEG, pretože v neprítomnosti záchvatov len sa môže nainštalovať epileptický povahe ochorenia, a kŕče v prítomnosti ochorení je objasnené patriaci do epileptické encefalopatie. Nižšie sú uvedené údaje o zmenách v EEG v hlavných formách epileptickej encefalopatie.
• Syndróm infantilných kŕčov Západu.
  • Mimo útoku: gypsarhytmus, to znamená nepretržitá generalizovaná pomalá aktivita s vysokou amplitúdou a akútne vlny, adhézie, komplexy spike-slow wave. Môžu sa vyskytnúť miestne patologické zmeny alebo pretrvávajúca asymetria aktivity.
  • Pri útoku: počiatočná fáza blesk kŕč zodpovedajú celkovej bodce alebo ostré vlny, tonické záchvaty - generalizované zrasty, rastúce v amplitúde na konci záchvatu (beta aktivity). Niekedy sa záchvat prejavuje náhle vznikajúcou a prerušovanou desynchronizáciou (pokles amplitúdy) aktuálnej epileptiformnej aktivity s vysokou amplitúdou.
• Lennox-Gasto syndróm.
  • Mimo napadnutia: kontinuálne vysoké amplitúdy pomalé a generalizované aktivita gipersinhronnaya ostré vlny komplexy hrot-pomalé vlny (200 až 600 mV), fokálna a multifokálne poruchy príslušný obrázok hypsarrhythmia.
  • Počas útoku: generalizované hroty a ostrými vlnami, komplexy špic-pomalá vlna. Pri myoklonicko-astatických záchvatoch - komplexy spike-pomalé vlny. Niekedy si všimnú desynchronizáciu na pozadí činnosti s vysokou amplitúdou. Počas tonických záchvatov bola generalizovaná akútna beta aktivita s vysokou amplitúdou (> 50 mikrovoltov).
• Včasná infantilná epileptická encefalopatia s modelom "supresie blesku" na EEG (Otaharov syndróm).
  • Attack je: generalizované aktivity "Flash-supresia" - 3-10-druhé obdobie vysokej amplitúde 9- 5 aktivita sa nepravidelné asymetrických komplexov polyspike pomalých vĺn, akútna pomalými vlnami 1-3 Hz, prerušený obdobie nízkej amplitúde (<40 mV ) polymorfov činnosť alebo hypsarrhythmia - generalizovaná 8- a 9-aktivitu s hrotmi, ostré vlny, komplexy, pomaly hrot-vlna polyspike pomalé vlny, akútna pomalými vlnami amplitúda 200 mikrovoltov.
  • Pri útoku: o zvýšenie amplitúdy a počet bodcov, ostré vlny, komplexy pomaly hrot-vlna polyspike pomalých vĺn, akútna pomalými vlnami amplitúda 300 mV alebo viac sploštenie záznam pozadia.
• Epileptická encefalopatia, prejavujúca sa najmä poruchami správania, duševnými a kognitívnymi poruchami. Tieto formy zahŕňajú epileptický afázia, Landau-Kleffner, epilepsia s permanentnou komplexov hrot-pomalé vlny spánku NREM, čelné kapitál vo epileptický syndróm, získané epileptický syndróm, vývojové poruchy pravej hemisfére, a ďalšie. Ich hlavné funkcie a je jedným z hlavných kritérií pre diagnózu - hrubé epileptiformné aktivity primeranej druhu a povahe lokalizácia narušená funkcia mozgu. Pri bežných porušeniach vývoja typu autizmu sa dajú pozorovať dvojstranné synchrónne výboje charakteristické absenciami, afázia - výboje v časových vedeniach atď.

[5], [6], [7]